Le test CLO au Royaume-Uni : lecture inappropriée et résultats manqués

Contexte : Dans les unités d’endoscopie, le test CLO est fréquemment utilisé pour détecter Helicobacter pylori (H. pylori). Une enquête informelle a suggéré que la pratique s’écartait de celle recommandée, avec une faible prise en compte des facteurs de confusion possibles tels que les médicaments suppresseurs d’acide.

Objectifs : Déterminer l’influence du temps de lecture et de la suppression de l’acide sur les tests CLO et estimer l’impact sur les résultats des tests dans les unités d’endoscopie britanniques.

Conception : Enquête sur l’utilisation des tests CLO. Étude prospective du temps de positivité et de la médication concomitante dans les tests CLO de 782 patients.

Cadre : Quarante-huit unités d’endoscopie à travers le Royaume-Uni, et une unité d’endoscopie d’un hôpital de district.

Participants : Dix-huit unités d’endoscopie de l’ancienne région Nord, et un échantillon aléatoire de 30 autres unités britanniques.

Principaux critères d’évaluation : Temps de lecture des tests CLO dans les unités britanniques, et temps de positivité des tests CLO dans un hôpital.

Résultats : Les unités d’endoscopie ont le plus souvent utilisé les tests CLO pour évaluer la colonisation par H. pylori, avec des différences marquées dans les moments où les tests étaient lus. Dix-neuf des 37 unités ont jeté les tests bien avant les 24 heures recommandées. Plus de 20 % des tests CLO sont devenus positifs plus de 2 heures après le prélèvement, et 11 % ont mis 24 heures à changer de couleur. Les médicaments suppresseurs d’acide ont prolongé le temps de positivité.

Conclusions : La majorité des unités d’endoscopie lisent les tests plus tôt que recommandé. Les médicaments suppresseurs d’acide retardent le développement des tests CLO et peuvent augmenter le nombre de tests faussement négatifs. Les unités d’endoscopie devraient lire les tests à 24 h et tester de préférence les patients qui ne prennent pas de médicaments pour la cicatrisation des ulcères.