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Comment le cancer du sein est-il découvert chez les femmes enceintes ?

La plupart des cancers du sein chez les femmes enceintes sont découverts lorsqu’une femme remarque une bosse ou un changement dans son sein ou pendant un examen clinique des seins. Les femmes enceintes peuvent subir un examen clinique des seins dans le cadre de leurs soins prénataux.

La mammographie de dépistage n’est pas utilisée chez les femmes enceintes car les radiations peuvent nuire au fœtus. Et, les femmes plus jeunes (moins de 40 ans) ne subissent généralement pas de mammographie de dépistage, à moins qu’elles ne présentent un risque accru de cancer du sein.

Tests de suivi en cas de découverte d’un changement ou d’une bosse

Si une bosse ou un autre changement est découvert au cours du premier trimestre, des tests tels que l’échographie mammaire (plutôt qu’une mammographie) sont utilisés pour rechercher un cancer du sein.

Après le premier trimestre, une femme enceinte peut subir une mammographie de diagnostic avec un écran couvrant son abdomen pour protéger le fœtus.

Stade au moment du diagnostic

Le cancer du sein peut être difficile à détecter chez les femmes enceintes, les femmes qui viennent d’accoucher et les femmes qui allaitent . L’augmentation de la taille et le changement de la texture des seins peuvent rendre les petits cancers difficiles à sentir.

Cela peut retarder le diagnostic . Ainsi, les cancers du sein chez ces femmes peuvent être diagnostiqués à un stade plus avancé que chez les femmes non enceintes.

La mammographie de dépistage n’est pas utilisée chez les femmes enceintes car les radiations peuvent nuire au fœtus. Et, les femmes plus jeunes (moins de 40 ans) ne subissent généralement pas de mammographie de dépistage, sauf si elles présentent un risque accru de cancer du sein.

Traitement

Les femmes enceintes atteintes d’un cancer du sein ont des préoccupations particulières en matière de traitement.

Bien que le cancer lui-même ne semble pas affecter le fœtus, certains traitements du cancer du sein peuvent être nocifs.

Votre plan de traitement et le moment de vos traitements sont choisis pour traiter votre cancer ainsi que pour protéger le fœtus.

Chirurgie et radiothérapie

La chirurgie du sein est sans danger pendant la grossesse.

Bien que l’anesthésie utilisée pendant la chirurgie puisse traverser le placenta pour atteindre le fœtus, elle ne semble pas causer de malformations congénitales ou de graves problèmes de grossesse .

La reconstruction du sein, cependant, devrait être retardée jusqu’à ce que le bébé soit né pour éviter une nouvelle anesthésie et les risques de perte de sang.

La radiothérapie est nécessaire après une tumorectomie, mais les radiations peuvent nuire au fœtus. Donc, la mastectomie (au lieu de la tumorectomie) est généralement recommandée pour les femmes enceintes qui sont dans leur premier trimestre et veulent poursuivre leur grossesse .

Certaines femmes dans leur deuxième ou troisième trimestre peuvent envisager la tumorectomie . Dans ces cas, la radiothérapie est retardée jusqu’après la naissance du bébé. Ce délai n’affecte pas le pronostic .

Certaines femmes au cours de leur deuxième ou troisième trimestre peuvent subir une chimiothérapie avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante) .

Chémothérapie

La chimiothérapie n’est pas administrée pendant le premier trimestre . C’est au cours du premier trimestre que les risques de malformations congénitales et de fausses couches liées aux médicaments sont les plus élevés .

Au cours des deuxième et troisième trimestres, certains médicaments de chimiothérapie peuvent être utilisés en toute sécurité .

Cependant, la chimiothérapie ne doit pas être administrée après la 35e semaine de grossesse ou dans les 3 semaines précédant la date d’accouchement (ou la date prévue) . Cela donne à la femme le temps de se remettre de la chimiothérapie avant l’accouchement.

De nombreuses femmes diagnostiquées au troisième trimestre attendent et subissent une chimiothérapie après l’accouchement.

Hormonothérapie et thérapie ciblant HER2

Les hormonothérapies (comme le tamoxifène et les inhibiteurs de l’aromatase) et les thérapies ciblant HER2 (comme le trastuzumab (Herceptin)) ne sont pas utilisées à n’importe quel moment de la grossesse en raison des risques pour le fœtus .

Gina Samet, survivante &mère

« On m’a diagnostiqué un cancer du sein et j’étais enceinte de 6 mois de mon premier enfant. Il y a de l’espoir. »

Prognostic

Le pronostic des femmes enceintes atteintes d’un cancer du sein est similaire à celui des femmes non enceintes, lorsque l’âge et le stade du cancer sont pris en compte .

Mettre fin à une grossesse n’améliore pas le pronostic .

Allaitement après un diagnostic de cancer du sein

Si vous avez reçu un diagnostic de cancer du sein et que vous souhaitez allaiter, parlez-en à votre prestataire de soins de santé.

L’allaitement doit être évité pendant un traitement par radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie ou thérapie ciblant HER2.

La chirurgie et la radiothérapie peuvent rendre difficile l’allaitement du sein traité.

La chirurgie et la radiothérapie peuvent rendre difficile l’allaitement du sein traité.