J’ai obtenu 258 points à l’étape 1 en 6 semaines. Voici comment vous pouvez faire mieux.

par Alec Palmerton, MDinYousmlers

Réserver un score de 250+ à l’étape 1 est un énorme défi. C’est encore plus difficile lorsque vous avez une étude dédiée limitée et que vous voulez correspondre dans une spécialité super compétitive. Quand quelqu’un y arrive, c’est toujours impressionnant.

Dans cet article, Daniel réfléchit à son parcours qui le mènera à une résidence de dermatologie de haut niveau dans le Midwest. (Avertissement : j’ai donné des cours particuliers à Daniel dès le début de sa première année de médecine, et il faisait partie du cours en ligne Yousmle). Il donne ses conseils non seulement sur la façon de bien réussir l’étape 1, mais aussi sur la façon dont elle s’intègre dans votre formation médicale globale. Contrairement à d’autres personnes ayant obtenu les meilleurs résultats, il partage également ses faux pas en cours de route, afin que vous puissiez vous inspirer de son succès.

Voici Daniel :

J’ai obtenu 258 à l’étape 1, malgré le fait que j’avais moins de temps dédié que la plupart des étudiants. (Nous n’avions qu’environ 1,5 mois). Retarder n’était pas une option. De plus, mon objectif a toujours été d’être admis en dermatologie. (J’ai finalement été jumelé à une résidence en dermatologie de haut niveau, sans prendre de temps supplémentaire). Ainsi, pour obtenir un score élevé à l’étape 1, je devais être efficace, à la fois avant et pendant l’étude dédiée.

Voici quelques conseils pratiques pour préparer et passer l’étape 1. Prenez-les avec un grain de sel et retirez les morceaux qui résonnent avec vous.

Étape 1 = Excellente préparation à l’externat

De nombreux étudiants m’ont dit que l’étape 1 n’avait rien à voir avec l’externat. Ils m’ont dit qu’aucune des choses que j’étais censé mémoriser n’aurait d’importance dans la pratique clinique.

Je ne pourrais pas être plus en désaccord avec ceux qui disent que l’étape 1 n’a aucun rapport avec la pratique clinique. En fait, les clés du succès pour l’étape 1 et les stages sont les mêmes :

1. Apprenez bien les choses la première fois (c’est-à-dire, pas de bachotage)
2. Soyez curieux de tout ce que vous apprenez, même si vous ne pensez pas que c’est à haut rendement

Ce sont les commentaires que les résidents et les titulaires mettent dans les évaluations positives des stages. Ce sont les mêmes choses qui vous aideront à obtenir de bons résultats aux examens sur tablette.

Développez de bonnes habitudes maintenant, et elles vous accompagneront pendant le reste de vos études médicales.

Une bonne préparation à l’étape 1 vous met sur la voie de la réussite à l’externat.

Enseigner aux autres améliore la maîtrise

La plupart des personnes ayant obtenu de bons résultats que je connais sont d’accord : vous devez maîtriser la matière. La mémorisation ne fonctionne pas à l’USMLE.

Pour maîtriser efficacement la matière, trouvez une ou deux personnes à qui vous pouvez enseigner des concepts et qui peuvent vous enseigner. Si vous pouvez enseigner quelque chose, vous l’aurez maîtrisé.

QBanks : Meilleures (et mauvaises) pratiques

Tout le monde utilise QBanks, mais tout le monde ne le fait pas bien. Voici mes recommandations.

Utiliser Anki avec vos QBanks

Pour commencer, ayez Anki ouvert lorsque vous révisez les questions des QBanks. Faites des cartes simples avec la réponse au fait que vous ne saviez pas dans l’article. Beaucoup de gens font de la question entière une carte Anki, mais ce n’est pas très utile – cela prend trop de temps à réviser. (Même chose pour les deuxièmes passages complets d’une QBank – c’est inutile.)

Sauvegardez ces cartes Anki pour les réviser pendant votre période d’étude dédiée. Vous aurez oublié la réponse à la plupart de ces questions d’ici là, quelques mois après les faits.

Démarrez avec Kaplan les vacances d’hiver avant les conseils

Démarrez Kaplan au début des vacances d’hiver avant les conseils. Faites 40 questions par jour en semaine et 80 par jour le week-end. Ne manquez pas de jours. Vous devriez terminer vers la mi-février.

Parfois, cela correspond à peu près au moment où votre école peut administrer son examen NBME. C’est une bonne chose. Kaplan vous enseignera beaucoup des petites distinctions qui sont difficiles. (Par exemple, les blessures du plexus brachial, la biochimie. Fondamentalement, tout ce qui a un tableau dans First Aid).

(Pour lire Le meilleur plan d’étude Step 1 de la pause hivernale, cliquez ici).

Faites UWorld après Kaplan, et continuez avec Anki

Une fois que vous avez terminé avec Kaplan, commencez UWorld avec le même rythme. Vous finirez par le début ou le début de la période d’étude dédiée. À ce moment-là, commencez à réviser vos cartes Anki et relisez une fois First Aid.

(Pour lire UWorld : Votre stratégie est-elle mauvaise ? (J’ai obtenu un score de 270 en ignorant le dogme), cliquez ici).

Ne pas utiliser USMLERx

Quand j’ai terminé Kaplan et UWorld, j’ai commencé à faire QMax/USMLERx. USMLERx était horrible.

Scorez 250+ à l’étape 1 implique la maîtrise de la matière. Les questions utiles vous obligent à appliquer les connaissances que vous avez apprises. Au lieu de cela, USMLERx m’a donné l’impression que la clé pour répondre aux questions était de mémoriser des détails. (Comme il l’a fait avec de nombreux amis et moi).

Mon avis : Les questions de Rx désincitent à une bonne interprétation.

USMLERx a peut-être nui à mon score

USMLERx n’a pas été utile. En fait, il a peut-être même nui à mon score. Je m’explique.

J’ai complété les QBanks Kaplan et UWorld et j’ai vu mes NBME augmenter de façon constante. À ce stade, je me sentais bien sur l’interprétation des questions. Cependant, je me sentais un peu à court de détails, alors j’ai décidé d’essayer USMLE Rx pendant quelques semaines. J’ai fait la majorité des questions moyennes et difficiles et, pendant ce temps, j’ai vu mon score NBME s’aplatir puis baisser.

Mes scores ont baissé lorsque j’ai utilisé USMLE-Rx. Ils ont augmenté quand j’ai arrêté.

Perplexe, j’ai revu mes récents NBME avec Alec. Beaucoup des questions que je manquais étaient dues à une mauvaise interprétation. En d’autres termes, je connaissais bien les faits, mais je me trompais quand même sur certains points.

Notre hypothèse ? USMLE Rx mettait trop l’accent sur les faits et provoquait une atrophie de l’interprétation des questions.

J’ai quitté Rx. Au lieu de cela, j’ai travaillé exclusivement sur l’interprétation des questions pendant les dernières semaines. J’ai vu mes scores NBME revenir à la normale. Mon score final était plus élevé que tous les NBME précédents que j’avais pris.

Premiers secours : Utilisez tôt, souvent

Il y a beaucoup de choses que j’aurais aimé faire différemment dans ma préparation. L’une d’elles est que j’aurais aimé revoir le matériel de premiers soins pour une unité pendant que j’étudiais cela en classe.

Il y a beaucoup de sujets que vous n’apprendrez peut-être jamais en classe mais que vous devez connaître pour les conseils. (Par exemple, l’acidose tubulaire rénale pour moi). Il est beaucoup plus facile d’apprendre quelque chose de complexe lorsque vous êtes immergé dans ce système organique. En revanche, apprendre plus tard pendant votre période d’étude dédiée est beaucoup plus difficile.

Mon conseil : lisez la section sur les premiers soins pour cette unité avant la fin de chaque unité scolaire. Au moins, vous devriez avoir une compréhension décente de la matière qu’elle contient.

Premiers secours : Un « succès » rapide ?

J’ai pris le dernier week-end juste avant le test et j’ai lu les premiers soins. Je ne suis pas sûr que cela ait aidé sur des questions spécifiques. Cependant, je pense que cela m’a aidé à faire quelques connexions supplémentaires que j’avais manquées pendant mon étude.

(Pour lire La pire erreur que les étudiants font avec First Aid pour l’USMLE Step 1, cliquez ici).

NBMEs : Utilisez une auto-évaluation « bonus » comme base de référence, familiarité

Le NBME retire souvent une auto-évaluation chaque année en mars. En d’autres termes, le NBME le plus ancien ne sera plus accessible après environ fin mars. Si vous ne l’avez pas encore passé, vous ne pourrez pas le faire.

Si vous voulez un NBME « supplémentaire », passez le plus ancien juste avant de reprendre après les vacances d’hiver. Cela vous donnera une idée approximative de votre niveau et vous permettra de voir à quoi ressemble le test.

Si votre école offre un NBME, vous pourrez passer jusqu’à 8 NBME pendant vos études. (Le « Extra » + 6 autres + le NBME de votre école).

En outre, prenez les deux derniers NBME ensemble, dos à dos, environ une semaine avant votre test. Ce sera difficile, mais cela vous donnera une idée de ce que sera le timing pour le test.

(Pour lire NBME Self Assessments : Ultimate Guide for the USMLEs and Shelf Exams, cliquez ici).

Le jour du test : Détendez-vous, vous êtes déjà passé par là

En gros, 40 à 50 % sont des questions simples et directes. Elles ne sont probablement pas aussi faciles que certaines des questions  » Vraiment ?  » des NBME, mais il n’est pas nécessaire de se creuser la tête. N’oubliez pas qu’ils n’essaient pas de vous piéger. Parfois, la réponse est vraiment si évidente.

Environ 30 % sont plus compliquées. Vous en aurez déjà vu des variantes dans des ouvrages comme Kaplan ou UWorld. Par exemple, certaines des questions avec 12 choix de réponses avec /↓/⟷ dans 3-4 colonnes.

Très peu dépendent de vous des connaissances vraiment aléatoires qui n’apparaissent pas dans First Aid ou toute autre ressource commune. (Environ 3% – 5-10 questions au total). Par exemple, j’ai eu une question sur une mutation génétique aléatoire qui n’apparaît que (très brièvement) dans Robbins.

En d’autres termes, les questions « WTF » sont peu nombreuses et espacées. Vous ne devriez pas vous stresser à leur sujet ; il y a de fortes chances que personne d’autre ne les ait vues non plus.

Les questions les plus importantes vous obligent à synthétiser des connaissances

Les meilleures questions, les plus intéressantes, sont les 15-20% restants. Celles qui vous font synthétiser des connaissances pour comprendre un point clinique essentiel.

Tout comme les cartes d’Alec, elles vous obligent à intégrer des connaissances médicales. Ces questions de type intégration rendent également les banques de données quantitatives comme UWorld si précieuses.

Ces questions m’ont rendu si heureux d’avoir suivi les conseils d’Alec. Il m’a dit d’essayer de vraiment comprendre les concepts et d’aller au-delà des seuls Premiers soins et de Sketchy Micro.

Aussi souvent que possible, remettez tout en question. Comment la fonction naturelle de la vitamine C permet-elle d’expliquer pourquoi nous pouvons l’utiliser pour la méthémoglobinémie ? Quel médicament contre le RGO serait contre-indiqué chez une personne atteinte d’ostéoporose ? Quel médicament contre l’ostéoporose serait contre-indiqué chez une personne souffrant de RGO ? Pourquoi l’ondansétron peut-il potentialiser le syndrome sérotoninergique alors qu’il s’agit d’un antagoniste de la sérotonine ?

Ce sont les types de questions qu’Alec m’a appris à chercher à comprendre.

(Pour lire Le secret de la note de 250/260+ que vous pouvez apprendre dès maintenant : Interprétation des questions, cliquez ici).

Tout questionner aide lorsque vous devez synthétiser les connaissances à l’étape 1.

Mon conseil le plus important pour la préparation

Apprenez bien la matière la première fois (en classe), et soyez curieux de tout ce que vous apprenez. C’est le rendement le plus élevé de tous les conseils que je peux donner.

Lorsque vous vous asseyez et passez l’étape 1, vous ne pouvez pas traiter ces questions pour la toute première fois. Vous ne pouvez même pas y penser pour la deuxième fois. Pour faire de votre mieux, vous devrez avoir vu ces questions 3 ou 4 fois auparavant. Cela signifie que vous avez traité cette matière aussi longtemps que possible.

Maîtrisez autant de matière que possible dès le début des études de médecine et enregistrez-la dans votre mémoire à long terme. Il est tentant de bachoter pour vos examens et de botter en touche. Cependant, ne vous attendez pas à tout réapprendre pendant votre période d’étude dédiée.

Pensées finales

Juste avant d’appuyer sur le bouton de démarrage de l’étape 1, j’ai eu une légère crise de panique. J’allais enfin voir les questions que j’avais passé les 2 dernières années à anticiper. Mais ensuite j’ai pensé au fait que j’avais passé 2 ans à me préparer, et que j’étais plus prêt que jamais.

Je vais vous dire ce qu’Alec m’a dit juste avant de passer le test :

Quand vous y serez le jour du test, ne changez rien à ce que vous avez déjà fait ces 2 dernières années.

Et selon les sages paroles de Goljan, jouez simplement les chances.