International Normalized Ratio Is Significantly Elevated With Rivaroxaban and Apixaban Drug Therapies : Une étude rétrospective

Objet : Les inhibiteurs directs du facteur Xa tels que le rivaroxaban ou l’apixaban peuvent prolonger le temps de prothrombine (TP) et élever le rapport international normalisé (RIN). Cependant, ces tests ne sont pas fiables pour évaluer les effets anticoagulants de ces agents. La sensibilité du test PT est relativement faible aux concentrations thérapeutiques du médicament et est soumise à des variations importantes selon le réactif utilisé. La conversion du TP en INR peut même augmenter la variabilité. Nous avons mené une étude rétrospective transversale visant à évaluer la prévalence et l’ampleur de l’élévation de l’INR chez les patients hospitalisés recevant du rivaroxaban ou de l’apixaban dans le cadre de leur médication à domicile et à déterminer si d’autres facteurs existants pouvaient élever l’INR en dehors de l’entité médicamenteuse elle-même.

Méthodes : Les données recueillies à partir des dossiers de 218 patients hospitalisés׳ comprenaient le TP et l’INR pris à l’admission, les caractéristiques des patients׳, les résultats de laboratoire, les autres médicaments régulièrement utilisés et les conditions cliniques coexistantes.

Constatations : Aucune association statistiquement significative entre l’élévation de l’INR et les paramètres examinés n’a été trouvée dans notre étude. L’INR était significativement élevé dans les deux groupes de médicaments (P < 0,001), 84,2% des patients sous rivaroxaban et 78,3% des patients sous apixaban présentant des niveaux d’INR supérieurs à la limite supérieure de la plage normale. De plus, l’INR était significativement plus élevé dans le groupe rivaroxaban que dans le groupe apixaban (P < 0,001).

Implications : Les deux médicaments examinés ont augmenté de façon significative le RIN. De plus, le rivaroxaban élève l’INR de façon significativement plus importante que l’apixaban, et il n’y a apparemment pas d’autres facteurs affectant l’INR que les médicaments eux-mêmes. Des études prospectives de plus grande envergure sont nécessaires pour confirmer et clarifier la signification clinique de ces résultats.