Hémopéritoine

La prise en charge initiale consiste en une transfusion sanguine immédiate si le patient est en choc hémorragique. Classiquement, l’hémopéritoine était une indication de chirurgie d’urgence pour localiser la source du saignement et aussi pour récupérer le sang répandu dans la cavité péritonéale et l’utiliser pour l’auto-transfusion s’il n’a pas été contaminé par le contenu intestinal rompu. La méthode de contrôle dépend de la source de la perte de sang. Les saignements vasculaires, c’est-à-dire provenant d’un vaisseau sanguin, sont traités par clampage et ligature du vaisseau en cause, ou par réparation du vaisseau dans le cas d’artères majeures comme l’aorte ou les artères mésentériques. Les saignements provenant de la rate nécessitent le plus souvent une splénectomie, c’est-à-dire l’ablation de la rate, généralement mais pas toujours sous la forme d’une splénectomie totale. Les saignements provenant du foie peuvent être contrôlés par l’application d’éponges hémostatiques, de thrombine ou, plus récemment, par cautérisation par faisceau d’argon.

Avec les aides diagnostiques modernes telles que la tomodensitométrie (TDM), certaines blessures telles que les lacérations de faible intensité de la rate peuvent être diagnostiquées précocement et observées, les options chirurgicales étant reportées à moins que la détérioration clinique ne les oblige. Dans de rares occasions, la rupture d’un anévrisme de l’aorte abdominale peut être réparée par une technique endovasculaire, bien que cela ne soit généralement pas réalisé dans le cas d’une rupture aiguë.