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Un formulaire d’évaluation en physiothérapie est un document qui est utilisé par les physiothérapeutes pour leurs patients et clients. Le formulaire peut être utilisé pour les évaluations initiales et les évaluations finales pour déterminer les antécédents médicaux d’un patient ainsi que les progrès de la thérapie du patient. D’autre part, les formulaires d’évaluation de la kinésithérapie peuvent également être utilisés par les étudiants et les enseignants en kinésithérapie pour qu’ils puissent identifier les domaines à corriger à la place du cours ou du programme qu’ils prévoient d’accomplir dans le cadre de leur éducation.

Formulaire d’évaluation en physiothérapie modèle

Sections importantes dans les formulaires d’évaluation en kinésithérapie

Bien qu’il existe différents types de kinésithérapies que le thérapeute’ peut proposer à ses patients en fonction de son expertise professionnelle sur les besoins et les désirs du patient, chaque formulaire d’évaluation en kinésithérapie à remplir pour le patient doit comporter toutes les sections essentielles ou importantes pour recueillir les détails pertinents sur l’état du patient :

• Informations sur le patient – Fondamentalement, cette section du formulaire sert à divulguer les données personnelles du patient telles que son nom, son adresse, ses coordonnées et le numéro d’identification du patient. En outre, le nom de l’ancien thérapeute du patient et l’adresse et les numéros de téléphone de son bureau peuvent également être inclus dans cette section, ainsi que les autres personnes que le patient a consultées en ce qui concerne sa condition physique et ses besoins.

• Antécédents médicaux du patient – Connaître les antécédents médicaux du patient est l’un des objectifs des thérapeutes dans l’utilisation d’un formulaire d’évaluation de la thérapie physique, car cela leur permet d’obtenir les antécédents médicaux et de santé du patient, tels que le diagnostic des médecins du patient sur la condition du patient, les types de chirurgies que le patient a eu, et si la condition du patient devient grave, se détériore, ou est stable.

• L’histoire sociale du patient – La raison pour laquelle on reconnaît l’histoire sociale du patient est d’identifier les causes possibles de l’état du patient qui sont liées à son comportement et à son statut social. Dans la section du formulaire consacrée à l’histoire sociale, les conditions de vie du patient, à savoir s’il vit seul, s’il vit avec son conjoint, ou avec un parent et un ami, seront identifiées, ainsi que le nom du prestataire de soins primaires du patient si ce dernier est assisté par un soignant pour ses tâches et mouvements quotidiens. En outre, le lieu de résidence du patient, y compris le type d’endroit où il vit, les transports qu’il emprunte tous les jours et l’adresse de son travail ou de son bureau doivent également être divulgués dans cette section du formulaire.

• Statut fonctionnel du patient – Cette section est celle où le patient peut divulguer son statut fonctionnel physique allant de sa capacité à se tenir debout et à s’asseoir, jusqu’aux détails indiquant s’il a besoin d’un fauteuil roulant et d’une rampe à laquelle se tenir pour se tenir debout ou non. Si le patient a eu besoin de l’aide d’un fauteuil roulant et de tout dispositif médical, alors le nombre d’heures que le patient peut supporter sans le dispositif est nécessaire d’être indiqué dans le formulaire aussi bien pour connaître les capacités et les limites du patient.

En outre, le type de plan de repas que le patient suit sera également inclus pour être divulgué dans la section de l’état fonctionnel avec la préférence de méthode de communication du patient, la mobilité du lit et les besoins d’habillage, et les autres activités que le patient est capable de faire même avec sa condition physique.

• Évaluation physique du patient – Cette section est où le patient ou son médecin peut indiquer une observation d’évaluation physique. Déterminer les types d’aides visuelles dont ce patient a besoin et qu’il utilise, la méthode de communication choisie par le patient, si le patient est malentendant ou sourd, et l’état de la peau du patient sont quelques-unes des informations à cibler dans cette section du formulaire.

• Dimensions physiques du patient – Les physiothérapeutes doivent mesurer leurs patients afin d’obtenir davantage d’informations sur le physique du patient. Certaines des parties à mesurer comprennent la tête du patient et si elle est fléchie ou étendue, ainsi que les épaules et les genoux du patient. Il est également important que le kinésithérapeute décrive ses mesures et les mouvements du patient tels que ses réflexes et le tonus de ses muscles.

A part les dimensions physiques du patient, cette section peut également inclure une zone pour divulguer l’historique et les informations sur le fauteuil roulant du patient dans laquelle les spécifications du fauteuil roulant que le patient utilise seront indiquées ainsi que les dimensions du fauteuil roulant et du siège du patient.

• Objectifs et préoccupations du patient – Non seulement les pensées, les observations et les commentaires du kinésithérapeute doivent être écrits dans le formulaire d’évaluation de la thérapie physique, mais aussi l’apport du patient concernant son état. Pour ce faire, une section consacrée aux objectifs et aux préoccupations du patient doit être intégrée au formulaire d’évaluation. Ce sera la section où le patient pourra expliquer ce à quoi il pense et faire connaître au thérapeute ses autres préoccupations, liées ou non à son état physique ou à son physique.

• Plan du kinésithérapeute – Un formulaire d’évaluation en kinésithérapie agit de la même manière qu’un formulaire d’admission du patient, cependant, la différence est que le thérapeute devra entrer ses plans dans le formulaire d’évaluation pour informer le patient, qu’il s’agisse d’un plan à court ou à long terme. Après avoir établi les plans et expliqué chaque élément au patient, le thérapeute doit pouvoir apposer sa signature dans le formulaire d’évaluation, spécifiquement dans un bloc de signature alloué.

Formulaire d’évaluation de la douleur pelvienne en physiothérapie

Exemples de formulaires d’évaluation en physiothérapie

Il existe plusieurs variétés de formulaires d’évaluation en physiothérapie en fonction de ce que les thérapeutes devront obtenir et documenter auprès de leurs patients. Voici quelques exemples de formulaires que les thérapeutes et leurs patients peuvent utiliser :

Formulaire d’évaluation de l’amputé en physiothérapie – Pour les patients qui ont été amputés d’un membre, un physiothérapeute utilisera un formulaire d’évaluation de l’amputé en physiothérapie. Dans ce formulaire, le nom du patient, la date de son évaluation, le numéro de sa carte Medicare et de sa carte de retraité, ainsi que son adresse résidentielle et sa date de naissance seront indiqués dans la première section. La section suivante est pour l’histoire du patient de son cas actuel ou de son amputation où la date à laquelle le patient a acquis l’amputation sera divulguée ainsi que le niveau et le côté de l’amputation, le lieu de l’amputation, et la raison de l’amputation.

Formulaire d’évaluation de l’amputé en physiothérapie

Les autres sections d’un formulaire d’évaluation des amputés en kinésithérapie seront pour reconnaître les antécédents médicaux du patient, les médicaments, et les traitements que le patient a pris et prend, la condition préopératoire du patient, et le comportement et l’histoire sociale du patient. En outre, il y a également des sections pour documenter le niveau de douleur que le patient ressent en raison de son amputation, les sensations que le patient a à son amputation, et les objectifs qui sont prévus pour le patient par son médecin, les chirurgiens, et d’autres fournisseurs de soins de santé.

Formulaire d’autorisation médicale d’évaluation de la thérapie physique – Pour les patients qui prévoient de participer à une activité, spécifiquement une activité rigoureuse, ils doivent avoir l’approbation de leur thérapeute physique documentée dans un formulaire d’autorisation médicale d’évaluation de la thérapie physique. Le but de ce formulaire est de prouver que le patient a reçu le signal de départ ou l’approbation de son médecin au lieu de son intention de faire partie de l’activité même avec ses problèmes et conditions physiques.

Formulaire d’autorisation médicale d’évaluation en physiothérapie

Un formulaire d’autorisation médicale d’évaluation en kinésithérapie comportera non seulement les informations générales du patient mais aussi une déclaration qui indique la participation du patient à une activité spécifique. Ensuite, une section recommandation du médecin ou recommandation du médecin devra être remplie par le thérapeute ou le médecin du patient. C’est dans cette section que seront indiquées les observations et les recommandations du médecin traitant ainsi que les explications des limitations du patient par rapport à son état. Enfin, pour compléter le formulaire, le médecin ou le thérapeute doit apposer sa signature sur le formulaire et divulguer son nom, son numéro de téléphone, l’adresse de son bureau et le numéro de fax de son bureau à des fins qui sont directement liées à l’envoi et à la réception des formulaires d’avis concernant le patient.

Formulaire d’évaluation des barrières de lit de physiothérapie – Les barrières de lit et les barrières latérales sont bénéfiques pour les patients qui ont besoin de matériels et d’instruments pour les aider à se tenir debout et à s’asseoir, surtout pendant leur séjour dans une chambre confinée en raison de leurs besoins médicaux et physiques. Grâce au formulaire d’évaluation des barrières de lit pour la kinésithérapie, un kinésithérapeute ou un ergothérapeute sera en mesure de déterminer si son patient ou un individu aura besoin d’une barrière pour son état. Le formulaire contient cinq sections dans lesquelles la dernière section est pour les instructions et le flux de travail à remplir par le thérapeute.

Formulaire d’évaluation des barrières de lit en physiothérapie

La première section est la section des informations sur le client dans laquelle les données personnelles du client ou du patient seront indiquées, y compris la date à laquelle le formulaire et les barrières de lit sont demandés pour l’aide et le diagnostic pour le patient ou sa condition médicale. La deuxième section est constituée de questions ou simplement d’un questionnaire médical auquel le thérapeute doit répondre. Les questions portent sur la fonctionnalité des barrières de lit pour le patient, une liste d’alternatives possibles à essayer par le patient, et si le patient possède un équipement similaire ou non. La recommandation et la signature du thérapeute se trouveront dans les troisième et quatrième sections du formulaire.

Formulaire de recommandation du médecin pour l’évaluation des chutes en physiothérapie – Si un individu est confronté à une condition médicale qui augmente les risques qu’il tombe, il devrait être recommandé par un médecin pour subir une séance d’évaluation des chutes en physiothérapie avec un thérapeute professionnel agréé. Afin de référer un patient, un formulaire de recommandation du médecin pour l’évaluation des chutes en physiothérapie doit être rempli et signé par le médecin de l’individu ou du patient qui a effectué une observation initiale de son cas.

Formulaire de recommandation du médecin pour l’évaluation des chutes en physiothérapie

Il y a trois sections principales dans un formulaire de recommandation du médecin pour l’évaluation des chutes en kinésithérapie avec une feuille d’instructions pour le patient jointe. La date à laquelle la demande a été effectuée, le nom du médecin traitant, le nom et l’adresse du patient, ainsi que sa date de naissance, son adresse, ses coordonnées et les détails de son assurance sont les informations à indiquer dans la première section du formulaire. Ensuite, le médecin doit cocher la case prévue pour indiquer que le patient doit effectivement subir l’évaluation spécifiée dans le formulaire. Et avec la signature du médecin, le numéro de bureau, et la date à laquelle le médecin a utilisé le formulaire de référence doit être inclus pour simplement compléter la référence.

Formulaire d’évaluation de l’évaluation de la main de la thérapie physique – Il y a des thérapeutes physiques dont la principale partie du corps se concentre sur les mains de leurs patients qui comprend les poignets et les coudes du patient. Pour ces thérapeutes, le type de document à utiliser pour documenter leurs évaluations est connu sous le nom de formulaire d’évaluation des mains en physiothérapie. Il y a sept sections dans ce type de document qui sont également importantes à remplir par le patient et son thérapeute pour recueillir des informations qui seront utilisées pour sa guérison et son traitement par rapport à sa condition physique.

Formulaire d’évaluation de la main en physiothérapie

La première section ou partie du formulaire sert à indiquer la date à laquelle l’évaluation a été prise par le patient, le numéro et le nom du patient, le diagnostic du patient et le nom de la personne référente, les unités facturables du patient, et le temps d’entrée et de sortie du patient dans le centre médical ou la clinique. Ensuite, une section d’information sur le patient sera la prochaine partie à être remplie, qui concerne essentiellement le profil du patient, ses plaintes, ses médicaments et ses allergies, ses activités et son occupation, ainsi que les objectifs du patient pendant sa thérapie. Après quoi, l’examen des systèmes du thérapeute pour le patient sera le point central de la troisième section du formulaire tandis que la quatrième section enrôle les tests et les mesures du patient, la cinquième section est allouée à l’évaluation du thérapeute, la sixième section explique les plans prévus pour les soins du patient, et la septième section du formulaire est celle où une déclaration de consentement éclairé est incorporée pour documenter que le patient et son tuteur légal ont été informés de tous les traitements et tests effectués par le thérapeute aux fins de l’évaluation.

Formulaire d’évaluation du lymphoedème en physiothérapie – Les patients atteints de lymphoedème doivent faire face à des parties enflées de leur corps, plus précisément dans les bras et les jambes. Pour documenter ou enregistrer les évaluations d’un thérapeute pour un patient atteint de lymphoedème, il devra utiliser un formulaire d’évaluation du lymphoedème en physiothérapie. Ce document se compose principalement de questions relatives aux besoins du patient, à son état, à ses traitements et aux antécédents pertinents à considérer comme la cause possible de son état physique.

Formulaire d’évaluation du lymphoedème en physiothérapie

Il existe également une section dans un formulaire d’évaluation du lymphœdème en kinésithérapie qui contient un ensemble de tableau et de diagrammes. Le tableau est destiné aux examens du système du patient, et les diagrammes sont destinés à l’étiquetage pour l’évaluation de la douleur du patient et la localisation de l’œdème.

Formulaire d’évaluation musculo-squelettique en physiothérapie – Les examens musculo-squelettiques sont souvent obligatoires pour les athlètes et les amateurs de sports extrêmes, ainsi que pour les entraîneurs et les arbitres sportifs. L’objectif d’un dépistage musculo-squelettique est d’assurer la sécurité d’un participant avant qu’il ne s’engage dans tout type de sport et d’activité pouvant mettre sa vie en danger. Le formulaire d’évaluation musculo-squelettique en kinésithérapie est le document à utiliser par le thérapeute ou le médecin qui observe et évalue l’athlète. Fondamentalement, dans le formulaire, la posture et la fiabilité du patient seront les domaines à évaluer par le thérapeute en utilisant une échelle d’évaluation ou une méthode de notation.

Formulaire d’évaluation musculo-squelettique en physiothérapie

Formulaire d’évaluation du patient en kinésithérapie – Il s’agit de la variété la plus courante de formulaire d’évaluation en kinésithérapie que les thérapeutes utilisent pour leurs patients puisqu’il recueille des détails généraux qui sont utiles pour la procédure de détermination de la cause, des traitements et des besoins du patient. Ce type de formulaire comporte sept sections. La première section concerne principalement l’histoire du patient, qui comprend ses antécédents médicaux, son état psychologique, ses conditions de vie et son soutien médical et social. Dans la deuxième section, les résultats de l’examen physique du patient seront divulgués à l’aide d’un diagramme et de séries de tableaux pour les problèmes tissulaires du patient, et les sens et réflexes du patient.

Formulaire d’évaluation du patient en physiothérapie

Les informations neurodynamiques, l’amplitude des mouvements que le patient peut effectuer, les résultats des tests musculaires du patient et les détails des tonalités musculaires du patient seront au centre de la troisième section du formulaire. L’évaluation fonctionnelle du patient par le thérapeute, y compris l’analyse de la démarche et la liste des restrictions d’activité pour le patient, est présentée dans la quatrième section, tandis que la cinquième section contient les conclusions et les résultats de l’état du patient. En outre, le plan de traitement détaillé du thérapeute et une section de suivi de la thérapie seront le contenu des sixième et septième sections du formulaire d’évaluation du patient en physiothérapie.

Formulaire d’évaluation du plancher pelvien du patient en physiothérapie – Dans ce type de formulaire d’évaluation en physiothérapie, le thérapeute et le patient devront remplir huit sections pour répondre aux préoccupations physiques du patient. Les résultats des tests et des examens médicaux que le patient a passés seront indiqués par le thérapeute dans la première section du formulaire, à côté de laquelle des commentaires et des notes peuvent être placés. Ensuite, un résumé du journal vésical du patient sera le centre de la deuxième section du formulaire qui servira à documenter la prise de liquide du patient et ses vidanges, ses fuites et sa capacité fonctionnelle vésicale.

Formulaire d’évaluation du plancher pelvien du patient en physiothérapie

Une question concernant la plainte principale du patient concernant son plancher pelvien et sa vessie sera le contenu de la troisième section du formulaire tandis que les préoccupations et les signaux d’alerte concernant la vessie du patient seront abordés dans la quatrième section. Les informations sur les intestins du patient seront au centre de la cinquième section et d’autres détails seront décrits dans la sixième section, tandis que les septième et huitième sections concernent le dossier de l’examen physique du patient et les problèmes identifiés du patient. En outre, il y a également une grande zone dans le formulaire qui sera pour les notes du thérapeute et aussi pour sa signature et la date à laquelle il a évalué le patient.

Formulaire d’évaluation de la thérapie physique des étudiants – Les étudiants qui suivent des cours de thérapie physique seront les utilisateurs d’un formulaire d’évaluation de la thérapie physique des étudiants. Essentiellement, le formulaire ne doit être utilisé qu’après l’internat ou la formation en cours d’emploi d’un étudiant. Dans le formulaire, le nom de l’étudiant et son numéro d’identification seront indiqués, ainsi que l’emplacement du site ou de l’établissement clinique où il a fait son stage, le nom de son instructeur de stage, la spécialité du stage, ainsi que le nombre d’étudiants stagiaires que l’instructeur gère pendant la période de stage. La date à laquelle le stage a commencé et a pris fin devra également être indiquée dans le formulaire.

Formulaire d’évaluation des étudiants en physiothérapie

En outre, les détails du milieu de pratique de l’étudiant, le domaine de pratique, le groupe d’âge des patients et la province ou le territoire de la clinique sont également inclus dans le formulaire d’évaluation de la physiothérapie de l’étudiant afin de connaître les données démographiques et la gamme d’informations ou de données qui sont étudiées par l’étudiant dans son programme de stage.

Qu’importe la variété ou le type de formulaire d’évaluation en physiothérapie, il faut noter que les formulaires doivent être documentés dès qu’ils sont soumis. De plus, un double du formulaire doit être fourni au patient ou au sujet de l’évaluation. Ceci afin de permettre au patient d’en savoir plus sur son état et de ne pas se fier uniquement aux déclarations verbales ou aux observations du médecin et du thérapeute. Enfin, les informations divulguées dans chaque variété de formulaire d’évaluation doivent être considérées comme des données confidentielles et privées, ce qui signifie que seules les parties concernées sont autorisées à lire et à utiliser les détails divulgués dans le formulaire.