Gestion des situations d’urgence : ABCD (Airway, Breathing, Circulation, Disability)

Abstract

Une approche systématique structurée est recommandée à tout sauveteur ou prestataire de soins formé à la gestion initiale des situations d’urgence, afin de reconnaître les priorités et d’identifier les questions sensibles au temps, facilitant ainsi l’utilisation optimale du temps, mais aussi pour éviter les pièges et les erreurs de fixation, principalement face à des patients affectés par une perte de conscience, un essoufflement, un choc, un état mental altéré et une suspicion d’arrêt cardiaque et/ou respiratoire.

La séquence A-B-C-D (voies aériennes, respiration, circulation, handicap) n’est pas un moyen de banaliser, mais de cibler et de partager efficacement les priorités tant dans l’évaluation que dans le traitement des états de santé critiques, que l’on soit hors de l’hôpital ou dans les murs d’une unité de soins intensifs. Lorsque l’on identifie une question charnière dans la phase d’évaluation, il est obligatoire de s’arrêter et de traiter, de rester et de jouer, jusqu’à ce que le problème soit résolu, avant de passer à la phase suivante, étape par étape, en suivant les recommandations de meilleures pratiques fondées sur des preuves.

Depuis 2010, les lignes directrices actualisées des principales sociétés scientifiques pour la réanimation cardio-pulmonaire (RCP) et les soins cardiovasculaires d’urgence soutiennent un renversement clé dans l’approche de l’arrêt cardiaque chez l’adulte, en favorisant C par rapport à A et B : dans le but de réduire le temps d’initiation des compressions thoraciques de haute qualité et le temps de  » non-écoulement du sang  » vers le cœur et le cerveau, de manière à diminuer les taux de mortalité et à améliorer les résultats neurologiques chez les survivants.