Essai de drainage prolongé du LCR par un drain lombaire

Qu’est-ce qu’un drain lombaire ?

Un drain lombaire est un petit tube flexible qui est placé dans la colonne lombaire. Le tube draine une partie du liquide céphalo-rachidien qui remplit les ventricules du cerveau et entoure le cerveau et la moelle épinière. Dans l’évaluation de l’hydrocéphalie à pression normale, le drainage du liquide céphalorachidien pendant quelques jours est utile pour déterminer si le patient bénéficiera d’une dérivation.

En savoir plus : Lisez notre fiche d’information patient sur le drainage du liquide céphalorachidien à partir d’un cathéter lombaire.

La procédure de drainage lombaire

• Un antibiotique vous sera administré pour réduire le risque d’infection.
• On vous demandera de vous asseoir sur une chaise spéciale ou de vous allonger sur un côté du lit.
• La zone où l’aiguille spinale est insérée sera marquée avec un stylo marqueur.
• Le bas du dos sera nettoyé soigneusement avec une solution antiseptique et laissé sécher.
• Le dos sera recouvert d’un drap stérile.
• Un anesthésique local sera injecté dans la peau, ce qui peut provoquer une brûlure pendant quelques minutes.
• L’aiguille spinale sera ensuite insérée dans la zone marquée et dirigée vers le canal rachidien. En cas d’arthrite de la colonne vertébrale, il peut être nécessaire de réorienter l’aiguille jusqu’à atteindre le bon espace.
• Vous sentirez une pression sourde au fur et à mesure que l’aiguille avance. Si vous ressentez une douleur aiguë, vous devez en informer le médecin afin qu’une plus grande quantité d’anesthésique local puisse être administrée.
• Une fois que l’aiguille est dans le bon espace, un cathéter flexible est inséré à travers l’aiguille.
• L’aiguille est ensuite retirée et le cathéter est maintenu au bas du dos avec un bandage stérile et relié à un transducteur de pression.

Le drain reste en place pendant 2 à 3 jours. Même si vous n’avez pas répondu à une seule ponction de grand volume, ce drainage prolongé peut indiquer que vous pourriez répondre à une dérivation.

Préparation de l’intervention

Vous aurez un rendez-vous 3 à 7 jours avant votre drainage pour effectuer quelques tests. Vous aurez des rendez-vous avec un kinésithérapeute et un ergothérapeute pour tester votre équilibre et votre capacité à effectuer des tâches quotidiennes. Un médecin évaluera votre mémoire et d’autres fonctions cérébrales, et une infirmière testera votre capacité à marcher. Des analyses de laboratoire, notamment des analyses de sang et d’urine, permettront de s’assurer que vous n’avez pas de tendance au saignement ou d’infection. Si ces tests sont anormaux, votre intervention peut être reprogrammée.

Après l’intervention

Parfois, après le retrait du drain lombaire, du liquide continue de s’écouler du petit trou laissé par le tube. Un simple point de suture est placé dans la peau pour fermer la plaie, et il peut être retiré en une semaine.

L’amélioration des symptômes que vous pouvez ressentir à l’hôpital ne durera que quelques jours. Vous devez vous attendre à ce que vos symptômes reviennent à leur état habituel après avoir quitté l’hôpital.

Effets secondaires possibles de l’essai de drainage du LCR

Infection : Il existe un risque d’infection de 3 à 4 % avec cette procédure, malgré toutes les mesures de sécurité. L’infection, la méningite, est grave, mais traitable avec un traitement de 14 jours d’antibiotiques intraveineux.

Douleurs aux jambes ou au dos : Occasionnellement, l’aiguille ou le cathéter rachidien peut toucher une racine nerveuse dans l’espace lombaire, provoquant une brève douleur fulgurante dans le dos ou la jambe. Le déplacement du corps dans une autre position atténue généralement la douleur. Il y a rarement une lésion durable de la racine nerveuse.

Maux de tête : Si trop de liquide est évacué, vous pouvez développer un mal de tête, qui s’aggravera en position assise ou debout. L’arrêt de l’évacuation du fluide pendant quelques minutes soulagera généralement le mal de tête. Si vous développez un mal de tête similaire après le retrait du tube, boire beaucoup de liquides contenant de la caféine et prendre de l’ibuprofène ou de l’acétaminophène peut vous soulager. Si ce type de mal de tête persiste, vous pouvez recevoir un patch de sang pour colmater la fuite de liquide.

Saignement : Les saignements sont minimes pendant l’intervention. Il existe un potentiel de saignement autour du cerveau si un excès de liquide est drainé. Cette procédure a été réalisée plus de 1 000 fois et un seul patient a eu du sang à l’intérieur du crâne. Ce patient a dû subir une intervention chirurgicale pour retirer le sang. Pour diminuer les risques de cette complication, veuillez prévenir l’infirmière lorsque vous changez de position ou que vous devez aller aux toilettes.

Etourdissements ou vertiges : Parfois, vous pouvez vous sentir étourdi ou avoir des vertiges lorsque vous vous levez. Cela peut être un signe d’un drainage excessif du liquide et l’arrêt du drainage du liquide pendant quelques minutes pourrait faire cesser les étourdissements.

Fuite de liquide rachidien : Rarement, le liquide céphalorachidien peut fuir autour du cathéter et de son pansement. S’il fuit sur une zone non stérile, le médecin peut décider de retirer le cathéter. En fonction de la quantité de liquide drainé, un nouveau peut être mis en place ou plusieurs ponctions vertébrales peuvent être effectuées pour drainer davantage de liquide rachidien.

Quand alerter l’infirmière ou le médecin

Avertissez immédiatement votre praticien si vous :

• développez une fièvre, un mal de tête sévère, des nausées ou des vomissements
• Vous avez des vertiges ou la têtetête lorsque vous vous asseyez ou vous levez
• S’apercevoir que le tube ou le système de drainage lombaire se déconnecte ou de la présence de liquide dans le lit ou d’une fuite dans le bas du dos

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