Douleurs pelviennes pendant la grossesse

Vous êtes enceinte et ressentez un inconfort pelvien ? Au fur et à mesure que votre corps grandit, que vos muscles s’étirent et que vos hormones se modifient, les courbatures ne sont pas rares.

Mais les douleurs pelviennes peuvent être particulièrement atroces, entraînant chez certaines femmes une quasi-incapacité pendant les derniers mois de la grossesse. Et même si elles ne sont pas douloureuses, certaines sensations dans le bassin peuvent être déconcertantes si vous craignez qu’elles indiquent que quelque chose ne va pas.

Voici ce qui est normal, ce qui ne l’est pas et comment faire face lorsqu’il s’agit de douleurs pelviennes pendant la grossesse.

Qu’est-ce qu’une douleur pelvienne pendant la grossesse ?

Votre bassin a un rôle énorme à jouer lorsque vous êtes enceinte. Non seulement il aide à supporter le poids supplémentaire d’un bébé lorsque votre ventre grossit, mais il doit aussi se séparer physiquement pour permettre au bébé de passer pendant l’accouchement.

En dehors des os pelviens proprement dits, il se passe aussi une tonne de choses dans votre région abdominale et pelvienne inférieure. Entre la mise en place de l’utérus, le positionnement du bébé et l’étirement des muscles, des ligaments et de la peau, il est fréquent que les femmes éprouvent des sensations étranges dans cette région pendant la grossesse.

La douleur pelvienne peut ressembler à :

• Une pression.
• Une douleur aiguë, en coup de poignard.
• Douleur au dos.
• Étirement.
• Douleur irradiante.
• Douleur générale.

Quand survient la douleur pelvienne ?

La douleur pelvienne est la plus fréquente au milieu et à la fin de la grossesse, car c’est la période où le bébé est le plus gros et où la pression sur le corps de la femme est la plus forte. Cependant, il arrive que certains types de douleurs pelviennes surviennent au début de la grossesse.

Qu’est-ce qui cause les douleurs pelviennes pendant la grossesse ?

Il existe de nombreuses causes de douleurs et d’inconfort pelviens pendant la grossesse.

Certaines des plus courantes sont :

• Pression pelvienne : En raison du poids du bébé qui pousse sur votre bassin, vous pouvez ressentir une pression au fur et à mesure que votre bébé grandit. Elle est généralement plus importante lorsque vous êtes debout ou que vous marchez, et la pression est soulagée lorsque vous vous allongez.
• Douleur du ligament rond : Au fur et à mesure que votre ventre grandit, vos muscles abdominaux s’étirent. Un ligament particulier qui court le long de votre côté a tendance à être étiré et tiré par votre utérus et provoque une gêne particulière chez certaines femmes. Si la sensation est généralement celle d’un étirement important, elle peut aussi se manifester par des douleurs aiguës. La douleur se manifeste généralement en se levant d’une position assise ou en marchant, et peut être soulagée en s’allongeant du côté inconfortable. Ces douleurs disparaissent généralement à 24 semaines (1). Les douleurs du ligament rond sont généralement plus importantes lors de la deuxième grossesse et des grossesses suivantes.
• Douleurs du bas du dos : Il est parfois difficile d’isoler exactement d’où vient votre malaise, et alors que vous pensez qu’il se situe dans la région pelvienne inférieure, il irradie en fait du bas du dos. La douleur au bas du dos est généralement causée par le poids et la pression supplémentaires associés à la grossesse, mais elle peut également être due à la constipation, à une infection des voies urinaires ou à des calculs rénaux.
• Contractions de Braxton-Hicks : Les contractions sont différentes pour chaque femme, mais beaucoup ressentent une sensation dans la région pelvienne. Les contractions de Braxton-Hicks sont normales et sont essentiellement le réchauffement de l’utérus pour le travail réel. Les contractions de Braxton-Hicks ne sont ressenties qu’à l’avant du corps. Une véritable contraction de grossesse commence dans le dos et se déplace vers l’avant du corps. Les contractions de Braxton-Hicks ne font pas progresser le travail et doivent s’arrêter si vous changez de position. Si vous êtes debout et que vous avez des contractions et que vous n’êtes pas sûre qu’il s’agisse de vraies contractions, allongez-vous sur votre canapé pendant un moment et voyez si elles s’arrêtent. Les femmes enceintes peuvent également vider leur vessie et boire un grand verre d’eau avant de s’allonger car avoir une vessie pleine et être déshydratée peut également provoquer des contractions de Braxton-Hicks.
• Dysfonctionnement de la symphyse pubienne : La dysfonction de la symphyse pubienne (SPD) est une condition douloureuse dans laquelle l’os pubien – qui est conçu pour se séparer pendant l’accouchement pour permettre à votre bébé de passer par le canal de naissance – commence à se relâcher et à se séparer prématurément. Ce phénomène est dû à l’hormone de grossesse, la relaxine, qui entraîne un relâchement des muscles et des ligaments (2). Cela peut provoquer des douleurs aiguës et inattendues au niveau de l’os pubien ou une sensation de déchirement au milieu de la partie inférieure du bassin. Alors que certaines femmes peuvent ressentir une légère gêne en permanence, la plupart ressentent une sensation de tir lorsqu’elles sont dans une position déclenchante, comme séparer les jambes pour se retourner la nuit, ou se tenir sur une jambe en s’habillant.

  Bien que la véritable séparation de la symphyse pubienne ne soit pas fréquente, elle peut se produire en fin de grossesse et peut être débilitante. J’ai eu des patientes qui en souffraient et qui devaient utiliser une ceinture pelvienne spéciale qui « maintenait » leur symphyse pubienne ensemble pendant la marche, ce qui soulageait leurs symptômes.

  

  Note de la rédaction :

  Jennifer Schlette, MSN, RN

Quand dois-je consulter mon médecin pour des douleurs pelviennes ?

Si jamais vos douleurs pelviennes sont accompagnées de saignements, consultez immédiatement votre médecin.

Si vous avez des douleurs pelviennes sévères pendant votre premier trimestre, il est important d’en informer votre médecin. Bien qu’une certaine pression pelvienne, des crampes ou une gêne soient normales, la plupart des douleurs pelviennes surviennent entre le milieu et la fin de la grossesse.

Une douleur pelvienne soudaine et sévère en début de grossesse peut être le signe d’une fausse couche ou d’une grossesse extra-utérine.

Votre médecin vous fera passer des examens pour écarter ces affections, donc même si vous devrez faire face à des douleurs pelviennes permanentes, au moins vous n’aurez pas à vous inquiéter qu’elles soient le symptôme d’une affection peut-être grave.

Ce qu’il faut éviter lors du traitement de la douleur pelvienne

Aussi merveilleux que puisse paraître un coussin chauffant sur votre corps endolori, évitez-le si possible car il n’est pas totalement sûr à utiliser pendant la grossesse. Si vous optez pour un coussin chauffant, assurez-vous que la chaleur n’est pas directement contre votre peau, que vous utilisez un réglage à basse température et que vous ne l’utilisez pas pendant plus de 20 minutes (3).

Vous devriez également éviter le jacuzzi, pour des raisons similaires de surchauffe.

Enfin, évitez les analgésiques comme l’aspirine et l’ibuprofène, ainsi que les traitements de friction musculaire, car ils contiennent de l’aspirine qui peut être absorbée dans votre corps par la peau.

L’aspirine et l’ibuprofène ne sont pas sûrs pendant la grossesse en raison du risque de saignement qu’ils posent. Le Tylenol, cependant, est considéré comme le seul analgésique sans ordonnance sûr pendant la grossesse.

Note de la rédaction :

Jennifer Schlette, MSN, RN

Comment soulager la douleur pelvienne pendant la grossesse

Si vous ressentez une douleur pelvienne pendant la grossesse, vous pouvez faire ce qui suit pour aider à soulager votre inconfort :

Identifiez la source de votre douleur.

Dans la mesure du possible, essayez d’isoler l’inconfort que vous ressentez. Est-ce que cela ressemble à une pression ? Des étirements ? Des douleurs aiguës, lancinantes ?

Bien que la douleur puisse irradier d’une partie du corps à une autre, essayez de déterminer d’où vient votre inconfort principal, car cela vous aidera à déterminer le meilleur traitement.

Allongez-vous.

Non seulement cela peut soulager vos symptômes, mais cela peut aussi vous aider à déterminer la source de votre douleur pelvienne. Si vous ressentez des douleurs au niveau des ligaments ronds, le fait de vous allonger du côté douloureux peut vous aider à les soulager.

Si vous vous allongez mais que vous ressentez une douleur pubienne aiguë lorsque vous vous retournez, vous pouvez identifier que vous souffrez de SPD. Si vous ressentez une pression pelvienne, le fait de vous allonger devrait vous aider à la soulager.

Dormez avec un oreiller de grossesse.

Un oreiller de grossesse peut aider à soulager la pression sur votre bassin en soutenant vos genoux et en maintenant vos hanches parallèles. Lorsque vous dormez sur le côté et que vos genoux sont rapprochés, votre jambe supérieure entraîne votre hanche vers le bas et peut provoquer une gêne au niveau de la hanche et du bassin.

Dormir avec un oreiller de grossesse entre vos genoux peut aider à soulager cette pression. Si vous n’avez pas d’oreiller de grossesse, un oreiller ordinaire fera très bien l’affaire.

Envisagez les soins chiropratiques.

Les soins chiropratiques sont sûrs pendant la grossesse, et bien que tous les chiropraticiens reçoivent une formation en soins chiropratiques prénataux, certains choisissent de suivre une formation spécialisée supplémentaire (4). Pour vous assurer de choisir un chiropraticien qui peut vous aider à diagnostiquer et à traiter vos douleurs pelviennes, parlez-lui de vos maux spécifiques avant tout ajustement, demandez-lui ses références, ou même demandez à votre gynécologue obstétricien s’il a un chiropraticien spécifique qu’il recommande à ses patients.

Faites-vous masser pendant la grossesse.

Le massage peut aider à soulager les douleurs pelviennes qui trouvent leur origine dans une tension musculaire. Optez pour un massothérapeute spécialisé dans le massage de grossesse.

Certains ont des tables spéciales pour accueillir un gros ventre, tandis que d’autres utilisent des positions non traditionnelles pour effectuer le massage.

Propulsez vos pieds vers le haut.

Parfois, le simple fait d’être assise peut exercer un stress excessif sur votre dos, vos hanches et votre bassin. Placez un tabouret sous votre bureau au travail pour surélever vos pieds et ramener vos genoux dans l’alignement de vos hanches, les empêchant de tirer vers le bas votre bas du dos et votre bassin.

Faites des exercices de Kegel et des bascules pelviennes.

Les exercices de Kegel et les bascules pelviennes renforcent les muscles du bassin, qui peuvent être inconfortables en raison de leur affaiblissement. Les exercices de Kegel consistent à serrer et à relâcher les muscles de Kegel, qui sont les mêmes que ceux que vous utiliseriez pour arrêter votre urine au milieu du flux.

Serrez et relâchez les muscles 50 fois de suite trois fois par jour pour renforcer vos muscles de Kegel.

Alors que les exercices de Kegel font travailler les muscles internes, les bascules pelviennes font travailler les muscles externes. Il existe plusieurs façons de les faire, et vous pouvez choisir celle qui vous convient le mieux en fonction de ce qui est le plus confortable.

Vous pouvez faire des bascules pelviennes en étant debout.

Vous pouvez les faire à quatre pattes.

Ou, vous pouvez les faire en étant allongée sur le dos. Cependant, comme vous êtes enceinte, vous ne devriez pas vous allonger sur le dos pendant une période prolongée.

Prendre un bain chaud.

Un bain tiède, et non chaud, peut être apaisant et relaxant, mais la clé pour le faire en toute sécurité est de s’assurer que la température de l’eau ne dépasse pas 100 degrés. Une température corporelle élevée présente un risque pour votre bébé, alors assurez-vous que si vous vous trempez pour soulager votre corps endolori, vous le faites dans une eau qui n’est pas assez chaude pour augmenter votre température corporelle centrale.

Évitez les positions déclenchantes.

Si vos douleurs pelviennes sont dues à une DSP, vous constaterez que certaines positions déclenchent de manière prévisible des douleurs fulgurantes dans votre corps. Pour la plupart des femmes, cela se produit lorsque vous séparez les jambes, comme lorsque vous vous habillez ou vous retournez dans votre lit, ou lorsque vous fléchissez les muscles de la partie supérieure de la cuisse, comme les mouvements de poussée ou de traction.

Évitez les activités intenses et essayez de modifier vos mouvements pendant les activités déclenchantes pour essayer d’éviter de provoquer la douleur.

Utilisez du Tylenol si nécessaire.

Parfois, une douleur pelvienne sourde et douloureuse n’est pas soulagée par les changements de position et persiste quoi que vous fassiez. Si c’est le cas, vous devrez peut-être envisager un soulagement médical de la douleur.

Tylenol, le nom de marque du médicament acétaminophène, est considéré comme sûr à utiliser pendant la grossesse. Cependant, une utilisation excessive a été liée à des dommages au foie (5). Utilisez-le avec parcimonie, au besoin, et assurez-vous de communiquer avec votre médecin sur la quantité et la fréquence de vos prises.

La ligne de fond

Les douleurs et l’inconfort pelviens sont assez fréquents pendant la grossesse, grâce à la myriade de changements qui se produisent dans votre corps. Entre le déplacement de votre centre de gravité, l’augmentation du poids, l’ajout d’hormones et l’étirement des muscles, vous pouvez ressentir un certain nombre de sensations étranges ou même douloureuses dans votre région pelvienne.