Dose efficace (pharmacologie)

En pharmacologie, une dose efficace (DE) ou une concentration efficace (CE) est une dose ou une concentration d’un médicament qui produit une réponse biologique. Le terme de dose efficace est utilisé lorsque les mesures sont prises in vivo, tandis que le terme de concentration efficace est utilisé lorsque les mesures sont prises in vitro.

Il a été affirmé que toute substance peut être toxique à une dose suffisamment élevée. Ce concept a été illustré en 2007 lorsqu’une Californienne est morte d’une intoxication à l’eau lors d’un concours sanctionné par une station de radio. La limite entre l’efficacité et la toxicité dépend du patient particulier, bien que la dose administrée par un médecin doive se situer dans la fenêtre thérapeutique prédéterminée du médicament.

On ne saurait trop insister sur l’importance de déterminer la marge thérapeutique d’un médicament. Celle-ci est généralement définie par l’intervalle entre la dose minimale efficace (DME) et la dose maximale tolérée (DMT). La MED est définie comme le niveau de dose le plus faible d’un produit pharmaceutique qui fournit une réponse cliniquement significative en termes d’efficacité moyenne, qui est également statistiquement supérieure à la réponse fournie par le placebo. De même, la DMT est le niveau de dose le plus élevé possible mais encore tolérable en ce qui concerne une toxicité clinique limitante pré-spécifiée. En général, ces limites se réfèrent à la population moyenne de patients. Dans les cas où l’écart entre la MED et la MTD est important, on dit que le médicament a une large fenêtre thérapeutique. Inversement, si la fourchette est relativement petite, ou si la DMT est inférieure à la MED, alors le produit pharmaceutique aura peu ou pas d’intérêt pratique.