Diagnostic

Les infections aiguës peuvent être diagnostiquées par des méthodes parasitologiques, notamment l’identification des trypomastigotes dans le sang par microscopie. Les niveaux de parasites circulants diminuent rapidement en quelques mois et sont indétectables par la plupart des méthodes pendant la phase chronique.

Le diagnostic de la maladie de Chagas chronique est fait par des tests sérologiques pour les anticorps contre le parasite. Un seul test n’est pas suffisamment sensible et spécifique pour poser le diagnostic. Pour cette raison, l’approche standard est d’appliquer deux ou plusieurs tests qui utilisent des techniques différentes et qui détectent les anticorps à différents antigènes. Les techniques couramment utilisées sont le test immuno-enzymatique (ELISA) et le test des anticorps immunofluorescents (IFA). Un examen attentif des antécédents du patient pour identifier les risques possibles d’infection peut être utile.

En décembre 2006, la Food and Drug Administration (FDA) américaine a approuvé le premier test de dépistage pour les dons de sang et de nombreuses agences de collecte de sang ont commencé à dépister des preuves sérologiques d’infection par Trypanosoma cruzi dans les dons de sang. En 2010, un deuxième test de dépistage fabriqué par un autre fabricant a été approuvé. Un test complémentaire ou de confirmation a également été approuvé. Les donneurs qui obtiennent un résultat positif au test de dépistage ne peuvent plus donner de sang, quel que soit le résultat de leur test complémentaire ou supplémentaire. Les donneurs sont contactés par le centre de transfusion sanguine et informés des résultats du test de dépistage. Les donneurs positifs sont encouragés à contacter leur fournisseur de soins de santé pour une évaluation. Les tests de dépistage des donneurs de sang ne sont pas appropriés à des fins de diagnostic clinique et des tests supplémentaires sont indiqués. En 2017, la FDA a publié de nouvelles directives sur la façon dont les donneurs qui ont obtenu un faux positif à un test de dépistage peuvent être évalués pour savoir s’ils peuvent à nouveau donner du sang. Les donneurs qui ont des résultats de test discordants doivent contacter la banque de sang au sujet de cette évaluation.

Pour toute question concernant les considérations diagnostiques, contactez le service de renseignements sur les maladies parasitaires des CDC (404-718-4745 ; courriel [email protected]).

Plus d’informations sur : Diagnostic de la maladie de Chagas

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