Démence ou délire induit par l’hôpital ? | Oceans Healthcare

Démence ou délire induit par l’hôpital ?

2 août 2016

L’une des complexités liées au diagnostic des patients présentant des symptômes de déclin cognitif est que les marqueurs comportementaux peuvent imiter de nombreux troubles mentaux, et impactent le plus souvent les personnes âgées. Les symptômes communs qui peuvent rendre le diagnostic plus difficile comprennent des signes de troubles de la mémoire, une désorientation persistante et des changements rapides d’humeur.

Bien que de nombreux troubles puissent contribuer à certains ou à tous ces comportements observables, la démence et le délire sont souvent difficiles à distinguer, et peuvent même se présenter comme des conditions comorbides. Bien qu’un mauvais diagnostic de démence ou de délire puisse se produire, il peut être évité en comprenant les divers déclencheurs environnementaux et biologiques.

Identifier le délire induit par l’hôpital et le délire périopératoire

Malheureusement, le délire induit par l’hôpital est une affection relativement courante qui touche jusqu’à un tiers des patients âgés de 70 ans et plus, et le taux est encore plus élevé pour ceux qui sont en soins intensifs ou qui subissent une intervention chirurgicale.

L’un des indicateurs révélateurs est la vitesse à laquelle la maladie progresse. Contrairement à la démence, qui se développe progressivement et s’aggrave avec le temps, l’apparition soudaine du délire se présente très rapidement et fluctue en gravité au cours d’une journée.

En général, le délire se produit lorsque la chimie normale du cerveau est déséquilibrée – ce qui perturbe le flux normal d’informations entre les cellules nerveuses. Ce dysfonctionnement de l’activité cérébrale peut avoir de graves conséquences puisque les neurotransmetteurs affectent une grande variété de processus mentaux et physiques, notamment la cognition, l’humeur, les habitudes de sommeil, la faim et le stress.

Comprendre le délire à début soudain

Les symptômes typiques comprennent :

• Changements d’humeur rapides et imprévisibles
• Mauvaise mémoire, en particulier des événements récents
• Désorientation, par exemple, ne pas savoir où l’on est ou qui l’on est
• Difficulté à parler ou à se rappeler des mots
• Discours décousu ou absurde
• Voir des choses qui n’existent pas (hallucinations)
• Incitation, agitation ou comportement combatif
• Changements de personnalité

Il existe de nombreux déclencheurs environnementaux et biologiques différents qui peuvent augmenter le risque pour un patient de développer un délire pendant son séjour à l’hôpital. Les infections bactériennes, la privation de sommeil, le stress émotionnel et les réactions indésirables à l’anesthésie et aux nouveaux médicaments sont quelques-unes des causes les plus courantes du délire et cet état est particulièrement fréquent chez les patients qui ont subi un remplacement de la hanche ou une chirurgie cardiaque.

Bien que le délire soit un phénomène courant, les professionnels de la santé et les soignants peuvent privilégier une intervention précoce pour réduire le risque que leurs patients développent un délire pendant qu’ils sont sous leurs soins :

1. Assurer que les patients reçoivent des liquides et des nutriments adéquats.
2. Éduquer les amis et les membres de la famille sur les symptômes du délire pour une détection précoce.
3. Poser des objets familiers, comme des photos encadrées, dans la chambre du patient pour éviter la désorientation.
4. Dépister systématiquement les patients à haut risque – ceux qui sortent d’une chirurgie ou d’une anesthésie.
5. Éviter les perturbations sensorielles en mettant à disposition des appareils auditifs, des prothèses dentaires et des lunettes.

Reconnaître la démence

Selon l’Institut de recherche sur la démence & Prévention, environ cinq millions d’Américains ont au moins une forme de démence liée à l’âge, la maladie d’Alzheimer contribuant jusqu’à 70% des cas chez les personnes âgées.

Bien que la démence partage de nombreux signes et symptômes du délire, la démence progresse plus lentement dans le temps et les symptômes sont moins erratiques au cours de la journée. Les patients atteints de démence présentent fréquemment des signes de confusion, de difficulté de concentration et d’agitation.

En général, la démence implique la détérioration des cellules nerveuses dans le cerveau, mais les causes spécifiques varient et peuvent inclure :

• Une abondance de plaques bêta-amyloïdes
• Des amas anormaux de corps de Lewy
• Des problèmes vasculaires altérant l’apport sanguin au cerveau
• Des lésions cérébrales traumatiques

Faire un diagnostic différentiel

Bien que les patients atteints de délire et de démence puissent présenter une cohorte similaire de symptômes, il est important de poser un diagnostic précoce et précis afin de tirer parti des traitements et thérapies interventionnels pour obtenir des résultats optimaux en matière de santé.

Comme la santé physique, émotionnelle et cognitive de chaque patient est unique, nous pouvons vous aider à mieux comprendre les options de traitement les plus appropriées pour vos patients âgés atteints de délire soudain. Demandez à un expert d’Oceans de vous aider à diagnostiquer et à traiter les maladies mentales.