Cyclage du poids

Définition

Description

Démographie

Causes et symptômes

Nutrition/Diététique. diététiques

Prégnostic

Prévention

Ressources

Définition

Le cycle de poids consiste à perdre du poids en faisant un régime, reprendre ce poids et éventuellement plus dans un délai de quelques mois à un an, faire un régime et perdre du poids à nouveau, puis reprendre le poids. Le cycle du poids est également appelé régime yo-yo. C’est le contraire du maintien du poids.

TERMES CLÉS

Obésité morbide -Définit une personne qui a 100 lb (45 kg) ou plus de 50 % de surpoids et dont l’indice de masse corporelle est supérieur à 40.

Diabète de type 2 -Parfois appelée diabète de l’adulte, cette maladie empêche l’organisme d’utiliser correctement le glucose (sucre).

Description

À tout moment, environ un tiers des Américains essaient de perdre du poids. Beaucoup d’entre eux y parviennent à court terme, mais le nombre de personnes qui parviennent à ne pas reprendre de poids pendant plus d’un an est faible (environ 25 %), et le nombre de personnes qui apportent les changements de mode de vie nécessaires pour ne pas reprendre de poids pendant cinq ans ou plus est encore plus faible (moins de 10 %). La pression culturelle constante pour être mince, tant pour des raisons sociales que pour des raisons de santé, conduit à un cycle de régimes et de perte de poids, suivi d’une reprise de poids, puis de nouveaux régimes. Les changements de poids peuvent être aussi petits que 5 lb (2,3 kg) ou aussi importants que 50 lb (23 kg).

Les chercheurs placent généralement les cyclistes de poids dans l’une des trois catégories suivantes.

• Les cyclistes de poids sévères ont perdu 20 lb (9 kg) ou plus trois fois ou plus.
• Les cyclistes de poids modérés ont perdu de 10 à 20 lb (4,5 à 9 kg)trois fois ou plus.
• Les cyclistes de poids légers ont perdu de 5 à 10 lb (2,3 à 9 kg) trois fois ou plus.

Démographie

Plus de femmes que d’hommes sont des cyclistes de poids, tout comme plus de femmes que d’hommes font des régimes. Les weight cyclers peuvent être de toute race, ethnie ou âge. Les chercheurs constatent que le cyclisme pondéral commence de plus en plus tôt, probablement en raison de l’augmentation de l’obésité infantile.

La plupart des cyclistes pondéraux sont en surpoids, défini par un indice de masse corporelle (IMC) de 25,0-29,9, obèses, défini par un IMC de 30-39,9, ou obèses morbides, avec un IMC de 40 ou plus. La majorité des études sont réalisées sur des personnes en surpoids ou obèses.

Les adolescentes de poids normal peuvent également devenir des cyclistes de poids en raison des pressions culturelles pour être mince et/ou parce qu’elles ont une image corporelle déformée. Les acteurs, qui peuvent avoir besoin de grossir ou de maigrir pour un rôle, et les athlètes, qui prennent souvent du poids pendant la saison morte et le perdent pendant l’entraînement d’avant-saison, sont d’autres exemples de personnes de poids normal qui peuvent être des cyclistes de poids. Il existe beaucoup moins de recherches sur les personnes de poids normal qui pratiquent le cyclisme que sur les personnes en surpoids ou obèses qui le font. La plupart des recherches sur les personnes de poids normal qui font des régimes yo-yo portent sur des adolescentes. De nombreuses études ont révélé que la frénésie alimentaire, où un individu mange de manière incontrôlée des quantités anormalement élevées de nourriture en une seule fois, est assez fréquente chez les cyclistes de poids.

Causes et symptômes

Le cyclisme de poids n’est pas une maladie, mais est le signe de tentatives et d’échecs répétés pour maintenir le poids. Sa cause est simple – une période pendant laquelle l’individu absorbe moins de calories qu’il n’en utilise, ce qui entraîne une perte de poids, suivie d’une période pendant laquelle l’individu mange plus de calories qu’il n’en utilise, ce qui entraîne une prise de poids. Cependant, comprendre pourquoi le cycle du poids se produit et déterminer si ces périodes changeantes d’apport calorique affectent à la fois la perte de poids future et la santé est complexe.

Dans les années 1980, les chercheurs sur l’obésité ont commencé à se demander si ces tentatives ratées de perte de poids permanente affectent la santé de l’individu ou sa capacité à perdre du poids à l’avenir. Le poids et le cycle du poids sont des sujets difficiles à étudier chez l’homme, car de très nombreux facteurs physiques et émotionnels différents affectent le processus de prise et de perte de poids. Ces facteurs comprennent :

• la génétique. Des études sur les jumeaux et les familles ont montré qu’il existe une composante héréditaire du poids, tout comme de la taille. En devenant plus habiles à isoler les gènes individuels, les scientifiques ont trouvé près de 300 gènes qui pourraient jouer un rôle dans la détermination du poids. Bien que l’héritage ne soit pas nécessairement le destin – de nombreuses personnes minces ont des parents et des frères et sœurs obèses – les influences génétiques permettent d’expliquer pourquoi certaines personnes prennent du poids plus facilement que d’autres et ont plus de difficultés à garder le poids qu’elles perdent.
• hormones. La ghréline est une hormone produite dans l’estomac qui stimule l’appétit. Elle augmente avant les repas et diminue après les repas. La leptine est une hormone produite par les cellules graisseuses (tissu adipeux) qui a l’effet inverse. Elle indique au cerveau que la personne a consommé suffisamment de nourriture et qu’elle doit cesser de manger. Des différences dans les niveaux de ces hormones ou dans la réponse du corps à ces hormones semblent jouer un rôle dans la perte et la reprise de poids.
• Facteurs émotionnels. Certaines personnes se sentent mal et ne peuvent pas manger lorsqu’elles sont stressées ou contrariées. Beaucoup d’autres se tournent vers la nourriture pour se réconforter. D’autres personnes mangent lorsqu’elles sont en colère plutôt que de s’attaquer à la situation qui provoque cette colère. Souvent, les gens parviennent à maintenir leur poids jusqu’à ce qu’ils rencontrent un obstacle sur la route de la vie, puis ils se tournent vers la nourriture pour réduire leur stress, amorçant ainsi le cycle du yo-yo. L’ennui, la solitude et la frustration poussent également les gens à manger quand ils n’ont pas vraiment faim.
• facteurs psychologiques. De nombreuses personnes commencent un régime en ayant des attentes irréalistes quant à la quantité de poids qu’elles vont perdre, à la rapidité avec laquelle elles vont perdre du poids, à l’effort que cela va demander et au nombre de changements permanents de mode de vie qu’elles devront faire pour ne pas reprendre le poids perdu. Ces attitudes ont toutes une influence sur la décision d’une personne de suivre un régime. En outre, les personnes qui font du cycle de poids sont plus susceptibles de souffrir de dépression et d’être des mangeurs excessifs avec des problèmes de contrôle des impulsions.
• Facteurs sociaux.De nombreux événements sociaux tournent autour de la nourriture. Les personnes qui sentent qu’elles doivent manger pour plaire aux autres ou qui ont des difficultés à contrôler leurs impulsions mangent souvent plus que prévu dans les situations sociales. La tendance au super calibrage des portions dans les restaurants renforce la tendance à trop manger dans les situations sociales.
• Niveau d’activité. Des études montrent que les personnes qui suivent un régime sous-estiment systématiquement le nombre de calories qu’elles brûlent en faisant de l’exercice. En général, plus une personne est active, plus il lui est facile de maintenir une perte de poids.
• Le manque d’informations nutritionnelles. Des études montrent que les gens sous-estiment constamment le nombre de calories qu’ils mangent et surestiment la quantité d’aliments qui constitue une portion saine. Bien que les personnes qui réussissent à garder leur poids pendant de nombreuses années aient tendance à ne pas compter strictement les calories, elles sont très conscientes de ce qu’elles mangent et de la quantité qu’elles mangent.

Recherche sur le cycle du poids

Dès les années 1980, les chercheurs ont commencé à tester une théorie appelée la théorie du « point de consigne » du cycle du poids. Cette théorie suggérait que chaque individu a un point de consigne naturel pour le poids auquel le corps essaie toujours de revenir. Pour expliquer cela, les chercheurs ont suggéré que le corps possède des mécanismes de rétroaction qui ajustent le taux métabolique de façon à ce que les réserves de graisse soient maintenues à un niveau relativement constant.

La théorie du point de consigne du cycle de poids a d’abord été testée sur des souris cyclistes de poids qui ont été rendues obèses et ensuite mises au régime plus d’une fois. Les chercheurs ont constaté que lorsque les souris étaient nourries avec un régime normal après avoir perdu du poids avec un régime hypocalorique, elles reprenaient le poids qu’elles avaient perdu et plus encore, et que lors d’un deuxième cycle de régime, il leur fallait plus de temps pour perdre le poids qu’elles avaient pris. Ces résultats semblent confirmer la théorie du point de consigne. Cependant, des recherches devaient être effectuées sur des humains pour prouver la théorie.

Réaliser une étude de cycle de poids bien contrôlée sur des humains est difficile. Il n’est pas éthique de manipuler le poids des volontaires de la même manière que celui des animaux de laboratoire, car il existe des risques clairs et incontestés pour la santé liés au surpoids. Au lieu de cela, les chercheurs doivent compter sur des volontaires qui déclarent avoir déjà pratiqué le cyclisme en poids dans le passé. En outre, les études doivent compenser les différences d’âge, de sexe, d’antécédents médicaux, d’activité et d’autres facteurs liés au mode de vie qui ne sont pas pris en compte chez les animaux de laboratoire. Certaines des études humaines les plus rigoureusement contrôlées ont été réalisées en milieu hospitalier, où des personnes obèses ont été soumises à des régimes très pauvres en calories (moins de 450 calories par jour) sous surveillance médicale afin de stimuler une perte de poids rapide. Ce type de régime extrême ne reflète pas nécessairement la façon dont la majorité des gens suivent un régime dans le monde réel. Compte tenu de la variété des facteurs qui affectent les études humaines sur le cycle de poids, il n’est pas surprenant que les résultats concernant l’effet du cycle de poids sur la santé soient contradictoires.

Plusieurs petites études réalisées au milieu des années 1990 ont révélé que le taux métabolique, ou le taux auquel une personne brûle des calories, diminuait après une perte de poids, ce qui soutient la théorie du point de consigne. Plus tard, des études plus rigoureusement contrôlées ont montré qu’après une baisse initiale temporaire, le taux métabolique revenait aux valeurs antérieures à la perte de poids. Sur la base de ces résultats plus récents, le National Institutes of Health estime qu’il ne devrait pas être plus difficile de perdre du poids lors d’un régime après un cycle d’amaigrissement. Cependant, en vieillissant, les gens brûlent les calories plus lentement. Ce ralentissement naturel du métabolisme peut donner l’impression qu’il devient de plus en plus difficile de perdre du poids après plusieurs cycles de régime yo-yo.

D’autres études ont cherché à savoir si les personnes qui reprennent la même quantité de poids qu’elles ont perdu ont un pourcentage de graisse corporelle plus élevé qu’avant leur cycle de poids. En d’autres termes, ont-ils perdu du muscle, mais repris de la graisse ? Les chercheurs ont constaté que les gens reprennent des muscles et de la graisse dans les mêmes proportions qu’avant le régime, mais que chez certaines personnes, la graisse est répartie différemment dans le corps. Chez ces personnes, le vélo d’appartement a tendance à faire remonter la graisse sur le ventre et moins sur les cuisses et les fesses. Cela peut avoir des implications sur la santé, car les personnes qui ont plus de graisse dans la zone du ventre sont plus susceptibles de développer un diabète de type 2 (à l’âge adulte).

D’autres études ont examiné l’effet du cyclisme avec poids sur le développement des maladies cardiaques et des calculs biliaires, ainsi que sur le fonctionnement du système immunitaire. Les calculs biliaires sont des masses dures et douloureuses de cholestérol et de calcium qui se forment dans la vésicule biliaire et les voies biliaires. Certaines études ont montré que les personnes qui pratiquent le cyclisme avec poids sont plus susceptibles de développer des calculs biliaires. Les recherches se poursuivent dans ce domaine. Les chercheurs ont également constaté que le nombre de cellules tueuses naturelles (NK) dans le système immunitaire a tendance à être plus faible chez les personnes qui font du yoyo. Les cellules NK sont un type de globules blancs qui tuent les cellules anormales de l’organisme (par exemple, les cellules cancéreuses) et les cellules qui ont été infectées par des virus. Les implications de ce phénomène sur la santé sont en cours d’examen. Les chercheurs savent également que les personnes qui conservent un poids sain ont moins de problèmes cardiovasculaires que celles dont le poids varie. Cependant, tant de facteurs diffèrent entre les personnes qui maintiennent un poids sain et celles qui font des cycles de poids qu’aucune conclusion claire ne peut en être tirée. Une chose est sûre : aucun de ces résultats ne doit décourager les personnes en surpoids ou obèses d’essayer de perdre du poids. Les risques documentés pour la santé liés au surpoids/à l’obésité, tels que le risque accru de développer un diabète de type 2, une crise cardiaque, une hypertension artérielle, une maladie du foie gras, de l’arthrite et de l’apnée du sommeil, ainsi que certains cancers, dépassent de loin les risques potentiels pour la santé liés au cycle de poids.

Des recherches sur le cycle de poids et le maintien du poids sont en cours dans de nombreuses institutions. Les personnes intéressées à participer gratuitement à un essai clinique peuvent trouver une liste des projets de recherche qui recrutent actuellement des volontaires sur le site <http://www.clinicaltrials.gov&gt ; Sur le site, cherchez sous « maintien du poids ».

Préoccupations nutritionnelles/diététiques

Les préoccupations nutritionnelles et diététiques liées au cyclage du poids sont les mêmes que celles liées aux régimes et à l’obésité en général. Un nutritionniste ou un diététicien peut aider à planifier un programme de perte de poids sain et un programme de maintien du poids qui réduira le cycle de poids.

Prégnostic

La plupart des personnes qui perdent du poids le reprennent. Un nombre important de personnes reprennent plus que ce qu’elles ont perdu. Cela peut donner à la personne un sentiment d’échec et lui donner une excuse pour arrêter d’essayer de perdre du poids. Même une perte de poids modeste a des effets bénéfiques sur la santé. Bien que les rechutes de perte de poids soient courantes, perdre du poids, même s’il revient, est plus sain que de ne pas en perdre, tant que la personne suit un programme de perte de poids équilibré.

Prévention

Des études ont révélé que les personnes qui réussissent à maintenir leur perte de poids et ne font pas de cycle de poids sont celles qui sont prêtes à apporter des changements à leur mode de vie. Une étude a révélé que, que les personnes aient perdu du poids en suivant un régime liquide, un programme de perte de poids formel tel que Weight Watchers, ou un programme de perte de poids auto-construit, toutes les personnes qui ont réussi à maintenir leur poids pendant cinq ans ou plus ont intégré l’exercice dans leur routine quotidienne. Elles ont également modifié de façon permanente leurs habitudes alimentaires pour adopter un régime moins calorique. Une autre étude a révélé que l’incapacité ou le refus d’apporter des changements de comportement en matière d’alimentation et d’exercice était le facteur prédictif le plus courant de reprise du poids perdu pendant un régime.

Ressources

LIVRES

Fletcher, Anne M. Weight Loss Confidential : How Teens Lose Weight and Keep It Off-And What They Wish Parents Knew. Boston : Houghton Mifflin Co, 2006.

Kriby, Jane (pour l’Association américaine de diététique). Dieting for Dummies. Hoboken, NJ : Wiley, 2004.

PERIODICALS

« Weight Cycling during Growth and Beyond as a Risk Factor for Later Cardiovascular Diseases : The ‘Repeated Overshoot’ Theory ». Journal international de l’obésité. 30 (2006)S58-66.

Roybal, Donna. « Le régime Yo-Yo ou le cycle de poids est-il nocif pour la santé ? » Nutrition Noteworthy.7, no 1 (2002) : 9 <http://repositories.cdlib.org/uclabiolchem/nutritionnoteworthy/vol7/iss1/art9>

ORGANISATIONS

Weight-control Information Network (WIN). 1 WIN Way, Bethesda, MD 20892-3665. Téléphone : (877)946-4627 ou (202) 828-1025. Télécopie : (202) 828-1028. Site web : <http://win.niddk.nih.gov>

Autres

Journée de la santé. « Pourquoi les efforts de perte de poids échouent ». Medline Plus, 23 février 2007. <http://www.nlm.nih/gov/medlineplus/news/fullstory_45742.html>

Réseau d’information sur le contrôle du poids.  » Weight Cycling « . Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, mars 2006. <http://win.niddk.nih.gov/publications/cycling.htm>

Word on Health « Facts About Weight Cycling ». Instituts nationaux de la santé, août 2004. <http://www.nih.gov/news/WordonHealth/aug2004/story04.htm>

Tish Davidson, A.M.