Conception de la salle et de l’espace de thérapie par perfusion – Steelcase

Cathy, une infirmière de 59 ans, se prépare pour une autre perfusion de chimio matinale dans son combat contre le cancer du sein à un stade précoce. Il lui reste encore deux semaines de traitements et elle a hâte que cela se termine.

Toutes les six semaines, David, un ancien enseignant de 45 ans, retrousse sa manche et se prépare à recevoir sa perfusion de Remicade. Le traitement, utilisé pour contrôler sa maladie de Crohn chronique, dure deux heures. Comme des milliers d’autres patients, David et Cathy ont besoin d’un traitement par perfusion pour gérer leur santé.

Pour Cathy, il s’agit probablement d’une situation temporaire. Pour David, les perfusions dureront probablement jusqu’à la fin de sa vie. Mais pour tous les deux, l’expérience ne ressemble à rien de ce qu’ils ont vécu.

Aujourd’hui, la thérapie par perfusion est un traitement couramment utilisé pour une multitude de maladies : cancer, insuffisance cardiaque congestive, maladie de Crohn, hémophilie, déficiences immunitaires, sclérose en plaques, arthrite rhumatoïde et plus encore. À l’échelle mondiale, la demande de thérapie par perfusion est en hausse, l’Amérique du Nord et l’Europe étant en tête.

Les protocoles de traitement diffèrent d’une région à l’autre, mais une chose reste constante : le besoin d’espaces de traitement qui équilibrent le soutien aux patients et la sécurité. Pour la plupart des patients, le traitement est une combinaison floue d’anxiété et d’espoir, de perte de contrôle et de diminution de l’indépendance. C’est une période de confusion et d’acceptation, de troubles physiques et émotionnels. Pour les membres de la famille, elle est marquée par un sentiment d’impuissance et de stress, car ils doivent faire face aux besoins immédiats et concurrents de l’être cher, des autres membres de la famille et des employeurs. Pour les cliniciens, c’est un lieu de travail axé sur la surveillance des patients, l’accès à l’information et la collaboration, ainsi que l’éducation et le soutien des patients et des familles.

Mais les espaces de traitement par perfusion reflètent souvent aujourd’hui une réalité différente : Ils sont austères et froids. Ils ne permettent pas aux patients de contrôler les interactions sociales. Ils ne fournissent pas aux médecins et aux infirmières les outils et la technologie dont ils ont besoin, où et quand ils en ont besoin. La famille est à l’étroit dans les équipements médicaux dans des espaces mal conçus, créant un sentiment d’isolement alors que la proximité est la plus nécessaire. Le mobilier est inconfortable, difficile à nettoyer et à ajuster.

Les besoins des cliniciens et des patients

« D’un point de vue clinique, la sécurité est la préoccupation majeure », déclare Michelle Ossmann, directrice des environnements de soins pour Steelcase Health. « C’est un moment où les patients risquent d’avoir des réactions potentiellement mortelles à leurs traitements et risquent de faire des chutes, les infirmières doivent donc pouvoir observer leurs patients. Les patients doivent pouvoir se détendre, sachant qu’ils sont entre de bonnes mains pendant leur traitement. Et les cliniciens doivent pouvoir réagir rapidement, en atteignant les outils et les fournitures dont ils ont besoin sans délai ni obstacle, qu’il s’agisse d’une aide pour aller aux toilettes ou d’une nouvelle poche à perfusion.

Assurer la sécurité des patients lorsqu’ils sont attachés à une pompe à perfusion fait également partie du travail des cliniciens. Dans la plupart des espaces de traitement, les patients sont assis dans des fauteuils inclinables pendant qu’ils reçoivent leurs traitements. Les chercheurs de Steelcase Health ont observé que les fauteuils inclinables dans les espaces de thérapie par perfusion ne sont pas conçus pour les patients reliés à une pompe à perfusion, en particulier ceux qui peuvent souffrir de faiblesse dans les extrémités. Les commandes d’inclinaison ne se trouvent généralement que d’un seul côté du fauteuil et font largement appel à la dextérité et à la force. Les choix de postures sont limités et les fauteuils inclinables sont généralement trop rembourrés, ce qui les rend difficiles à nettoyer et peu hygiéniques. Il est difficile d’y entrer et d’en sortir, et les patients les trouvent souvent inconfortables pendant les longs traitements.

Pour les cliniciens, ces fauteuils inclinables mal conçus rendent plus difficile de s’occuper des patients et ajoutent un risque accru de blessures. « Donner aux patients le contrôle de leur posture et de leur confort physique les aide à conserver une certaine indépendance et à assurer leur sécurité », a ajouté Mme Ossmann. Cela semble être des choses simples dans un environnement ordinaire – mais dans les espaces de thérapie par perfusion, ces détails ont
des implications potentiellement graves en matière de sécurité.

Mais la sécurité va bien au-delà du contrôle des infections et de l’utilisation sûre des équipements – il est également essentiel que les espaces soient conçus avec des lignes de vue claires entre les cliniciens et les patients. Les médicaments doivent être administrés avec une grande précision, et un contrôle visuel est impératif pour vérifier les effets secondaires. Ce sentiment de sécurité est également vital pour les patients. « Savoir que je peux voir quelqu’un est vraiment important », a déclaré David. « Ce n’est pas nouveau pour moi, et je sais comment je réagis maintenant. Mais vous prenez des médicaments sérieux à travers une aiguille sérieuse et vous ne pouvez pas vraiment bouger, alors je me sens un peu plus en sécurité quand je peux voir l’une de mes infirmières. »

Le besoin des cliniciens d’observer de près les patients et le besoin d’intimité des patients sont souvent en désaccord, créant un point de tension dans la conception de l’espace. Cathy comprend les deux côtés de l’histoire. « Je sais ce que cela signifie de devoir surveiller mes patients », dit-elle. « Mais pour moi, cela a été une expérience intensément personnelle et je ne veux pas vraiment avoir l’impression que ma vie privée est envahie. Le cancer a déjà envahi mon corps. »‘

« Chaque fois que vous allez en traitement, votre état physique est différent, votre perspective est différente et votre partenaire de soins a des choses différentes qui se passent aussi. Personnaliser cette expérience changeante est ce que nous essayons de faire. »

Différents patients, différentes personnes

En offrant des environnements sûrs pour les salles de traitement par perfusion, les cliniciens, les patients et les familles peuvent se sentir confiants et à l’aise tout va bien. Et ce sentiment de confort émotionnel et physique est un élément clé du processus de traitement. Il est important de réaliser que le traitement par perfusion est un protocole et un parcours hautement individualisés. Chaque patient connaît des états physiques et des besoins émotionnels différents à différents moments de son parcours, en fonction de son diagnostic, de son plan de traitement et des effets secondaires possibles. « Chaque fois que vous suivez un traitement, c’est différent », explique Mary Juhlin, chef de produit Steelcase Health. « Votre état physique est différent, votre perspective est différente et votre partenaire de soins a également des choses différentes à gérer. Personnaliser cette expérience changeante est ce que nous essayons de faire. »

Par exemple, les traitements de chimiothérapie peuvent durer quelques minutes, ou bien jusqu’à huit heures. Pendant ce temps, les patients qui se sentent suffisamment bien peuvent être encouragés à se déplacer, à marcher, à socialiser et à exercer un sentiment de contrôle sur leur posture, leur température et même l’éclairage.

Il n’y a aucune raison pour que les patients soient confinés dans leur fauteuil de traitement, coincés dans la même position pendant des heures sans distractions ou stimulations positives. Mais de nombreuses suites de thérapie par perfusion rendent la simple tâche de se lever difficile pour les patients qui doivent faire régler leur fauteuil inclinable pour eux et débrancher la pompe à perfusion. Dans certains cas, les fauteuils sont statiques, incapables de s’incliner dans des positions confortables parce que l’équipement encombre la zone de traitement. « Ce qu’il faut, c’est une liberté de mouvement dans ces espaces », a déclaré Juhlin. « Cela signifie créer un environnement complet où les patients peuvent facilement et en toute sécurité recevoir un traitement, bouger, manger, rencontrer des gens, socialiser et se détendre. Cela aide les patients à se sentir comme une personne à part entière, pas seulement comme un patient. Il ne s’agit plus seulement du fauteuil inclinable – il s’agit de tout l’environnement et de l’expérience. »

Sous diverses formes, les distractions positives peuvent faire oublier aux patients leur situation et les aider à ressentir un sentiment de normalité. « Vous avez besoin de sortir votre esprit du traitement », a déclaré David. « Il y a cet élément bizarre de vouloir regarder la perfusion qui s’écoule lentement dans votre bras. Ils ont des téléviseurs que je peux regarder à la place. Parfois je lis, parfois je dors et parfois je travaille sur mon ordinateur portable pour aider à passer le temps. » Il préfère être aussi séparé des autres patients que possible pendant ses traitements. « Vous êtes dans un environnement semi-privé en train de discuter de choses très privées. Je ne veux pas être distrait par une autre personne. »

Faire de la place pour la famille

Les membres de la famille, les amis et les autres partenaires de soins accompagnent souvent les patients pour les perfusions et les rendez-vous. La présence des membres de la famille rassure les patients sur le fait que quelqu’un est immédiatement disponible pour les aider en cas de besoin et leur apporte un soutien émotionnel. Cependant, la conception de nombreuses salles d’attente et de traitement laisse entendre que les membres de la famille sont une contrainte et qu’il n’y a pas de commodités simples comme des sièges confortables, des rangements pour les objets personnels ou des prises pour recharger les appareils électroniques. « Les membres de la famille veulent être auprès de leurs proches, mais ils doivent également jongler avec les exigences de leur vie extérieure », explique Caroline Kelly, chercheuse senior en design chez Steelcase. « Nous constatons que les patients ne veulent pas être considérés comme un fardeau. Ils veulent que les membres de leur famille suivent le rythme de leur travail et de leur vie, et le fait de ne pas pouvoir rester au top de ces choses fait que les patients se sentent coupables et que les partenaires de soins sont plus stressés. » Rester à la pointe du travail exige un accès aux solutions d’alimentation, aux données et à un plan de travail.

Permettre aux membres de la famille et aux patients d’être physiquement proches favorise l’intimité, la communication intime et la surveillance des changements dans l’état du patient. Mais souvent, les membres de la famille ont juste besoin d’un endroit pour se reposer. Les rendez-vous matinaux, les longues heures de travail et les déplacements peuvent épuiser les aidants, qui font souvent passer leurs besoins physiques après ceux de leurs proches. « Se reposer suffisamment est essentiel pour le partenaire de soins », a déclaré Kelly, « mais la plupart des espaces de traitement n’ont pas été conçus pour répondre à cela. »

Une nouvelle expérience de perfusion

A mesure que nous en apprenons davantage sur les besoins dynamiques des patients en thérapie par perfusion, il est évident que les espaces de traitement et les zones d’attente doivent mieux répondre aux besoins des patients, des cliniciens et des membres de la famille. En concevant des espaces de traitement qui favorisent la sécurité, apportent un confort émotionnel et physique aux patients et soutiennent les familles, nous pensons que les espaces de traitement peuvent jouer un rôle essentiel dans le processus de guérison. Avec une suite d’options qui offrent le choix, le contrôle et l’accès à la technologie, les nouveaux espaces de traitement de thérapie par perfusion peuvent aider à transformer un moment incroyablement difficile en un moment de soutien et d’espoir.

Zones de traitement semi-ouvertes

Ce réglage permet aux patients d’avoir des membres de leur famille présents ainsi que de socialiser avec d’autres patients. Les patients peuvent passer de la position debout à la position allongée. L’espace personnel est défini. Et les cliniciens ont un accès immédiat aux patients, à la technologie et aux fournitures.

Espace communautaire

Un carrefour social de type café, cet espace soutient de nombreuses activités – aller en ligne, faire du travail, regarder la télévision, lire, jouer à des jeux, prendre une collation ou converser. Les familles et les patients peuvent choisir d’être dans ou près de cet espace ouvert pour sa qualité énergisante, et c’est aussi un environnement idéal pour
l’apprentissage en groupe ou individuel.

Salles de traitement familiales privées

Lorsque les patients et les membres de la famille ont besoin de passer du temps ensemble à l’abri du regard des autres, ces salles offrent beaucoup d’espace pour interagir, se prélasser, jouer à des jeux ou partager une collation. Cet espace permet aux patients de ressentir un plus grand sentiment de contrôle sur leur environnement et, en fin de compte, sur leur traitement.

Conception des espaces de thérapie par perfusion

Personnes

• Concevoir un écosystème d’espaces privés, semi-privés et communs qui reconnaît l’individualité des personnes et leur désir de contrôle de leur environnement
• Prévoir la présence des membres de la famille dans tout l’espace. Prévoyez des sièges qui favorisent diverses postures : assise droite, perchée, allongée, allongée, couchée, etc.
• Soutenir le partage d’informations de diverses manières
• Créer des espaces qui permettent aux gens de se connecter en face à face sans interférence
• Dans la mesure du possible, concevez les espaces pour qu’ils soient informels et accueillants

Place

• Concevez des cadres de traitement qui offrent différents niveaux d’intimité
• Constituez une flexibilité pour que l’espace puisse s’adapter aux besoins futurs
• Incluez des rangements ouverts pour que les gens puissent se servir en couvertures, mouchoirs, eau, etc.
• Prévoir un espace café commun avec télévision, tables de jeux, accès à Internet, matériel de lecture, etc.
• Apportez de la lumière naturelle avec de grandes fenêtres et des puits de lumière
• Réalisez l’importance des contiguïtés et des lignes de vue qui favorisent la conscience spatiale, l’orientation et les possibilités de communication

Technologie

• Mettez à profit la technologie pour améliorer les communications, mais ne la laissez pas submerger l’environnement
• Anticiper les technologies nouvelles et émergentes avec une infrastructure adaptative
• Soutenir l’utilisation des technologies mobiles par les cliniciens, les membres de la famille et les patients
• Inclure un système électronique de réservation des salles pour gérer l’utilisation des espaces privés et semi-privés
• Faire en sorte qu’il soit facile de régler les niveaux d’éclairage dans les espaces privés et semi-privés

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