Comment la scoliose affecte la douleur aux côtes, la fonction pulmonaire et l’essoufflement ?

La scoliose affecte sevearl parties du corps. Elle affecte principalement les côtes, les poumons et autres. Elle provoque également un essoufflement et, dans le pire des cas, peut affecter d’autres parties du corps.

Comment la scoliose affecte-t-elle les parties du corps ?

« La scoliose va écraser ses poumons ! » est la grande peur de toutes les mères d’un enfant atteint de scoliose lorsqu’elles regardent une radiographie avec la courbure de la colonne vertébrale s’immisçant dans ce qui semble être les champs pulmonaires du patient.

Les patients adultes craignent cela pour eux-mêmes également.

L’inquiétude est certainement authentique et réelle, mais est-elle scientifiquement exacte ? Nous espérons exposer la vérité derrière cette question pressante, ainsi qu’explorer d’autres causes possibles d’essoufflement sévère si vous ou votre enfant avez une scoliose.

Revue actuelle de la littérature sur l’essoufflement dû à la scoliose

Comme pour de nombreuses affections, l’étude scientifique d’un aspect particulier d’une condition donnée peut varier et varie grandement ; cependant, la communauté scientifique accepte généralement que la scoliose puisse causer un essoufflement détectable pour des courbures vertébrales atteignant 50+ degrés et une restriction pulmonaire significative chez les patients ayant des courbures supérieures à 90 degrés.

Le Dr Daniel G. Gelb, de l’Université du Maryland, déclare : « Une scoliose sévère peut provoquer une restriction pulmonaire. Cependant, aucune diminution (cliniquement) significative de la fonction pulmonaire n’est observée à moins que la courbe n’atteigne 80-90 degrés. Il est très rare que la courbe d’un adolescent atteigne cette ampleur. La scoliose n’affecte pas d’autres organes tels que le cœur, le foie ou les intestins. »

Je me rends compte que beaucoup d’entre vous qui lisent cet article se demandent : « Comment puis-je savoir si la scoliose affecte mes poumons ? » S’il vous plaît garder à l’esprit, les mesures de l’angle de Cobb ne sont qu’une petite partie de l’évaluation de l’état de la scoliose ; il y a beaucoup d’autres explications possibles pour les problèmes de respiration avec la scoliose au-delà de la seule courbure de la colonne vertébrale vu sur la radiographie.

Des choses supplémentaires à considérer si vous avez du mal à respirer avec la scoliose

Comorbidités : Les comorbidités sont des problèmes de santé multiples qui contribuent au symptôme ou à la plainte singulière du patient. Plus d’une personne sur 12 souffre d’asthme selon l’American Lung Association qui entraîne des problèmes respiratoires chroniques. L’asthme à l’âge adulte combiné à une scoliose dégénérative modérée à sévère peut créer progressivement un processus physique et de maladie pulmonaire obstructive chronique, conduisant à des problèmes respiratoires importants.

Variants génomiques deHNMT

Le groupe fonctionnel génomique Histamine N-Methyltransferace est fréquemment trouvé chez les patients atteints de scoliose idiopathique. Ce gène code pour des enzymes qui décomposent et réduisent l’histamine. Sans des niveaux adéquats de cette enzyme, les niveaux d’histamine peuvent s’accumuler au fil du temps et commencer à avoir un effet sur la respiration similaire à celui des allergies chroniques. Il est très possible que de nombreuses personnes atteintes de scoliose et de difficultés respiratoires souffrent de ce groupe fonctionnel variant génomique non détecté qui pourrait facilement être résolu avec une intervention nutritive naturelle appelée « Hista-Block ».

Dysfonctionnement biomécanique de la cage thoracique

De toute évidence, la flexion et la torsion de la colonne vertébrale chez les patients atteints de scoliose auront un effet négatif sur la biomécanique normale, ainsi que sur la cage thoracique qui est attachée à la colonne vertébrale. La plupart des patients appellent cela leur bosse de côtes, ou « bosse », et cela s’accompagne parfois de douleurs aux côtes.

La source de la douleur aux côtes est souvent musculaire, mais les articulations coincées, et même les ligaments capsulaires coincés, peuvent créer un inconfort très réel et significatif. Lors de l’inspiration, la cage thoracique se déploie vers le haut et vers l’extérieur pour diminuer la pression dans les poumons et permettre à l’air de circuler dans la cage thoracique. Une restriction due à des articulations coincées, ou une douleur liée à des spasmes musculaires, peut empêcher la cage thoracique de s’étendre complètement et ainsi diminuer la capacité du patient à respirer normalement.

Il existe une étude publiée dans le Scientific Journal Chest en 2001 qui a évalué l’effet de la thérapie par manipulation vertébrale, de la traction et de la thérapie physique – procédures qui sont également utilisées dans le cadre de l’approche ScoliSMART – sur une femme d’âge moyen atteinte de scoliose idiopathique. L’étude a révélé un gain de 7,5 cm d’expansion thoracique au cours du traitement. Cela pourrait être considéré comme une preuve publiée que ces méthodes peuvent influencer positivement l’expansion thoracique.

(Dr Brain T. Dovorany) « De multiples études ont confirmé l’impact négatif des appareils orthopédiques rigides sur la fonction pulmonaire, car ils restreignent sévèrement l’abdomen et la paroi thoracique. Des études réalisées par le laboratoire de physiologie clinique, l’hôpital Ullevål, l’hôpital orthopédique Sophies Minde, Oslo, Norvège, impliquant l’utilisation de l’orthèse Boston (TLSO) ont démontré une diminution significative de la fonction pulmonaire à la fois au repos et pendant l’exercice en portant l’orthèse Boston (Note : l’orthèse la plus couramment prescrite aux États-Unis ).

Les études qui ont été réalisées sur des enfants portant le Boston Brace ont démontré une diminution de 30% de la CV (capacité vitale) et une diminution de 45% du VRE (volume de réserve expiratoire), le même type de diminutions que l’on retrouve chez les fumeurs à long terme. Les symptômes liés à la détresse respiratoire peuvent inclure des maux de tête, de l’anxiété, des troubles du sommeil, des cauchemars et des dysfonctionnements cognitifs.

La plupart des études ont indiqué que la respiration et les tests pulmonaires revenaient à la normale une fois que l’orthèse était retirée, mais vous devez vous demander quel type de dommages cellulaires ou de changements structurels inconnus ont pu se produire à la suite du port d’une orthèse 23 heures par jour pendant des années en période de croissance maximale. »

Quand les problèmes respiratoires liés à la scoliose deviennent mortels

Cor Pulmonaire : Le Cor Pulmonaire est une hypertension pulmonaire liée à l’affection pulmonaire sous-jacente, dans laquelle le ventricule droit du cœur s’agrandit et s’épaissit, entraînant finalement une insuffisance cardiaque.

Les poumons ne sont pas complètement développés chez l’homme avant l’âge de 5 ans environ, donc si le patient développe une scoliose sévère avant le développement complet des poumons, il pourrait développer un Cor Pulmonaire. Les patients qui développent une scoliose sévère après le développement complet des poumons (vers l’âge de 5 ans) ne risquent pas de développer un Cor Pulmonaire.

Le Cor Pulmonaire est potentiellement mortel au moment où le patient atteint son adolescence s’il n’est pas diagnostiqué et/ou traité. Les symptômes du Cor Pulmonaire comprennent l’essoufflement, la fatigue, les vertiges et l’augmentation du rythme cardiaque (même au repos).

La chirurgie de fusion de la scoliose améliore-t-elle la respiration ?

Une quantité assez importante de temps, d’argent et d’efforts a été consacrée à l’étude des effets de la chirurgie de fusion de la scoliose sur la fonction pulmonaire. Comme pour tout sujet étudié scientifiquement, les résultats et les conclusions varient, mais il est généralement admis que l’intervention chirurgicale n’améliore pas la respiration ou la fonction pulmonaire, sauf si le patient avait une fonction très faible avant l’opération.

En fait, pratiquement toutes les études ont révélé que la fonction pulmonaire diminuait en fait immédiatement après la chirurgie de fusion de la scoliose pendant une période allant de 2 mois à 2 ans avant de revenir aux niveaux préopératoires.

Ces résultats remettent en question la nécessité médicale de recommander une intervention chirurgicale pour une scoliose de moins de 80 degrés si la fonction pulmonaire du patient n’est pas significativement altérée par son état, ni significativement améliorée par l’intervention. En fait, un groupe de chirurgiens orthopédistes a enquêté sur cette même question et a publié ses conclusions (ci-dessous).

Premièrement, la nécessité de corriger l’AIS avec des implants coûteux devrait être reconsidérée. Alors que l’idée traditionnelle est que la progression de la courbe a un impact négatif sur les jeunes atteints d’AIS, l’histoire naturelle de l’AIS est plus optimiste qu’on ne l’imagine. Sur la base d’une moyenne de 50 ans de suivi de 117 patients non traités atteints d’AIS, Weinstein et al ont démontré l’histoire naturelle productive et saine de l’AIS en soi. Même si une courbe a progressé jusqu’à un certain point critique, la déformation n’a pas affecté la vie quotidienne et le bien-être de ces patients. En accord avec cette ligne de preuves, Yaszay et al ont noté que seule une courbure thoracique sévère >80° affecte la fonction pulmonaire, la cyphose thoracique étant un facteur prédictif. En outre, une étude de cohorte transversale (ScoliGeneS) menée en Suède a noté que les adultes atteints de scoliose idiopathique ont des niveaux d’activité physique similaires à ceux des patients témoins en bonne santé. Il est frappant de constater que les adultes qui sont traités chirurgicalement ont des niveaux d’activité physique légèrement inférieurs à ceux des patients qui ne sont pas traités.

Deuxièmement, les effets indésirables du traitement chirurgical avec des implants rachidiens doivent être pris en compte. Il existe non seulement des effets indésirables peropératoires, tels que la nécessité d’une transfusion sanguine ou d’une hémorragie massive, mais aussi des effets majeurs sur la santé, notamment l’exposition aux radiations dues aux radiographies répétées de la colonne entière et l’augmentation du risque de cancer et de la mortalité. En outre, la conservation à vie des implants métalliques déclenche des réactions locales et systémiques, avec une augmentation des fers métalliques dans le sérum et les cheveux. Collectivement, nous suggérons que le traitement chirurgical de l’AIS soit reconsidéré pour le bien-être des adolescents plutôt que des distributeurs.

Ce que nous savons de l’essoufflement, de la respiration, de la fonction pulmonaire et de la douleur thoracique en relation avec la scoliose

• Une scoliose très grave peut entraîner une restriction pulmonaire significative dans les courbes de plus de 80 degrés.
• Les patients atteints de scoliose qui éprouvent des difficultés respiratoires avec des courbures inférieures à 80 degrés doivent envisager d’autres causes possibles pour leurs symptômes.
• Les douleurs thoraciques et de la cage thoracique liées à la scoliose et aux difficultés respiratoires peuvent provenir d’un dysfonctionnement biomécanique de la cage thoracique, entraînant une restriction de l’expansion de la paroi thoracique. La recherche indique que cela peut bien répondre à un programme de réadaptation spécifique à la scoliose qui comprend une manipulation de la colonne vertébrale.
• Les patients atteints de scoliose sévère avant l’âge de 5 ans risquent de développer un Cor Pulmonaire, qui peut être fatal dans les années ultérieures sans traitement.
• La chirurgie de fusion de la scoliose n’améliore pas la fonction pulmonaire ou la respiration chez les patients atteints de scoliose sévère, sauf si le patient avait un volume pulmonaire considérablement réduit avant la chirurgie. Dans la plupart des cas, l’intervention chirurgicale diminue encore la fonction pulmonaire pendant une période de 2 mois à 2 ans avant de revenir aux niveaux pré-chirurgicaux.
• La nécessité médicale de la chirurgie de fusion pour scoliose n’a pas été établie, et ces résultats remettent en question le seuil chirurgical actuel (50 degrés). La littérature publiée suggère d’augmenter le seuil chirurgical à 80 degrés et plus si l’objectif de la chirurgie est d’améliorer ou de maintenir une fonction pulmonaire significative chez les patients atteints de scoliose sévère.