Combinaison du paracétamol (acétaminophène) avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens : une revue systématique qualitative de l’efficacité analgésique pour la douleur postopératoire aiguë

Contexte : On observe depuis quelques années une tendance à associer un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) au paracétamol (acétaminophène) pour le traitement de la douleur. Cependant, la supériorité thérapeutique de l’association du paracétamol et d’un AINS par rapport à l’un ou l’autre des médicaments seuls reste controversée. Nous avons évalué l’efficacité de l’association du paracétamol et d’un AINS par rapport à l’un ou l’autre médicament seul dans divers modèles de douleur aiguë.

Méthodes : Une recherche documentaire systématique de Medline, Embase, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, et PubMed couvrant la période de janvier 1988 à juin 2009 a été réalisée pour identifier les essais contrôlés randomisés chez l’homme qui comparaient spécifiquement les combinaisons de paracétamol avec divers AINS par rapport à au moins 1 de ces médicaments constitutifs. Les études identifiées ont été stratifiées en 2 groupes : associations paracétamol/ AINS versus paracétamol ou AINS. Nous avons analysé les scores d’intensité de la douleur et les besoins en analgésiques supplémentaires comme mesures de résultats primaires. En outre, la qualité de chaque étude a été évaluée à l’aide d’une échelle validée.

Conclusion : Les données actuelles suggèrent qu’une combinaison de paracétamol et d’un AINS peut offrir une analgésie supérieure par rapport à l’un ou l’autre médicament seul.