Codage CIM-10 des troubles cognitifs courants liés à l’âge

La population vieillissante aux États-Unis augmente rapidement. Le nombre de personnes âgées de 65 ans et plus était de 40,2 millions en 2010 et devrait doubler d’ici 2050. Alors que la population des personnes âgées aux États-Unis s’accroît, les études rapportent qu’un nombre croissant d’entre elles sont affectées par des troubles cognitifs. Reconnaître, diagnostiquer et documenter les différents types de troubles cognitifs est une tâche difficile pour les médecins. Une documentation claire et précise du dossier médical est nécessaire pour un codage et un séquençage exacts des troubles cognitifs. Avec une documentation appropriée, les sociétés de facturation médicale peuvent aider les médecins à sélectionner les bons codes CIM-10 et à déposer des demandes de remboursement propres pour un remboursement approprié.

Trouble cognitif – Symptômes et causes

Le terme trouble cognitif désigne tout type de trouble, de maladie ou d’état qui affecte le fonctionnement cognitif d’une personne. Il en résulte que la personne a des difficultés à se souvenir, à se concentrer, à apprendre de nouvelles choses ou à prendre des décisions qui affectent sa vie quotidienne. Il peut s’agir d’un problème temporaire ou d’une condition permanente et aller de léger à grave.

La déficience cognitive signifie généralement une sorte de problème ou de difficulté avec les choses suivantes :

• Diverses fonctions mentales telles que l’apprentissage et la mémoire
• Reconnaître ou identifier et comprendre les relations des objets dans son environnement
• Résoudre des problèmes ou exercer son jugement dans une situation d’urgence
• Comprendre le langage

.

• Communiquer avec d’autres personnes
• Prendre des décisions
• Reconnaître des personnes et des lieux familiers
• Planifier et exécuter des tâches telles que le suivi des factures mensuelles
• Faire face à de nouveaux lieux ou situations

Détérioration du contrôle émotionnel, la parole, le comportement social, la motivation ou la capacité à effectuer des tâches quotidiennes peuvent accompagner ou précéder la détérioration cognitive. L’âge est le plus grand facteur de risque de détérioration cognitive. Les autres facteurs de risque comprennent les antécédents familiaux, le niveau d’éducation, les lésions cérébrales, l’exposition aux pesticides ou aux toxines, l’inactivité physique et les maladies chroniques telles que la maladie de Parkinson, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, et le diabète.

Cinq troubles cognitifs courants liés à l’âge et codes CIM-10 associés

1. Déficience cognitive légère : La clinique Mayo définit la déficience cognitive légère comme « le stade entre le déclin cognitif attendu du vieillissement normal et le déclin plus grave de la démence ». Cette condition affecte la mémoire, le langage, la pensée et le jugement, mais pas à un niveau qui altère le fonctionnement quotidien comme le fait la maladie d’Alzheimer. La déficience cognitive légère peut rester stable pendant des années ou s’améliorer avec le temps. Les recherches suggèrent que 10 à 15 % des cas de déficience cognitive légère évoluent vers la démence chaque année. Le code CIM-10 pour spécifier un diagnostic de déficience cognitive légère est :
   G31.84 Déficience cognitive légère, ainsi énoncée
2. Maladie d’Alzheimer : La maladie d’Alzheimer est la démence la plus courante. L’Association Alzheimer estime que 5,8 millions d’Américains de tous âges vivaient avec une démence d’Alzheimer en 2019. Sur ce nombre, environ 5,6 millions sont des personnes âgées de 65 ans et plus et environ 200 000 individus ont moins de 65 ans.

L’ICD-10-CM offre quatre options pour coder la condition :

• G30.0 – Maladie d’Alzheimer avec apparition précoce
• G30.1 – Maladie d’Alzheimer à début tardif
• G30.9 – Autre maladie d’Alzheimer
• G30.9 – Maladie d’Alzheimer, non spécifiée

Sur la base de la documentation du médecin, les codes G30.0 et G30.1 peuvent être utilisés pour déclarer l’affection au plus haut niveau de spécificité. La catégorie G30 demande d’utiliser un code supplémentaire pour identifier le délire, s’il est présent :

• F02.80 Démence sans trouble du comportement
• F02.81 Démence avec trouble du comportement

L’index alphabétique de la CIM-10 demande de déclarer la maladie d’Alzheimer avec trouble du comportement comme : G30.9 (F02.81).

• G20 Maladie de Parkinson, primaire sans démence
• G31.83 (F02.80) Avec démence sans trouble du comportement
• G31.83 (F02.81) Avec démence et trouble du comportement

• G31.83 Démence à corps de Lewy

Des codes supplémentaires doivent être utilisés pour indiquer les troubles du comportement. Le code G31.83 est également utilisé pour identifier ce qui suit :
Démence avec parkinsonisme et maladie à corps de Lewy
Un article de l’ICD-10 Monitor souligne que G31.83 regroupe à un MS-DRG à deux niveaux :

• MS-DRG 056 : Troubles dégénératifs du système nerveux avec MCC, ou
• MS-DRG 057 : Troubles dégénératifs du système nerveux sans MCC

Les patients atteints de cette maladie présentent des symptômes variables, bien que la plupart connaissent un déclin de la cognition en conjonction avec des difficultés de mouvement comme on le trouve dans la maladie de Parkinson est commun. La documentation doit préciser tout comportement que le clinicien considère comme un trouble du comportement. La documentation du médecin est essentielle pour un codage et un séquençage corrects de la démence à corps de Lewy.

L’attribution correcte des codes au plus haut niveau de spécificité dépend d’une documentation précise, et est cruciale pour décrire complètement l’état du patient et la gravité de la maladie. Les troubles du comportement tels que les symptômes psychotiques, les troubles de l’humeur, l’agitation, l’apathie, l’agressivité, la combativité et la  » déambulation  » doivent être identifiés et documentés comme des troubles du comportement (www.acphospitalist.org). L’état physiologique sous-jacent ou les séquelles de la maladie cérébrovasculaire doivent toujours être documentés lorsqu’ils sont connus. Si la documentation n’est pas claire, contradictoire ou vague, l’équipe de codage d’une société de facturation et de codage médical fiable interrogera le médecin pour identifier la condition spécifique et attribuer le bon code.