Choriocarcinome
On octobre 14, 2021 by adminLe choriocarcinome est une tumeur agressive et très vasculaire. Lorsqu’il est associé à la gestation, il est souvent considéré comme faisant partie du spectre de la maladie trophoblastique gestationnelle ; on parle alors de choriocarcinome gestationnel. Lorsqu’il survient en l’absence de gestation préalable, on parle de choriocarcinome non gestationnel (ceux-ci surviennent le plus souvent dans l’ovaire ou le testicule).
Sur cette page:
- Epidémiologie
- Pathologie
- Caractéristiques radiographiques
- Traitement et pronostic
Images :
- Cas et figures
Epidémiologie
Dépend du site d’origine de la tumeur. Chez les femmes, elle peut survenir pendant ou en dehors de la grossesse ; le choriocarcinome non gestationnel de l’ovaire survient généralement chez les jeunes filles prépubères et les femmes ménopausées. Les choriocarcinomes testiculaires se présentent généralement chez les hommes entre 15 et 30 ans 9.
Pathologie
Dans le cas classique du choriocarcinome gestationnel, la tumeur est dérivée de l’épithélium chorionique.
Localisation
Survient typiquement en association avec les organes reproducteurs :
- Utérus : choriocarcinome de l’utérus
- cervix 8
- ovaire : choriocarcinome de l’ovaire
- choriocarcinome ovarien primaire pur 1
- testes : choriocarcinome testiculaire
Une occurrence primaire en dehors du système reproducteur a été rapportée mais est extrêmement rare. Ces sites comprennent :
- cerveau : choriocarcinome intracrânien primaire
- poumon : choriocarcinome pulmonaire primaire (CPP)
- artères pulmonaires 5
- estomac 6-7
- intestin grêle
- pancréas 6
Les cellules trophoblastiques ont une affinité pour les vaisseaux sanguins et les tumeurs ont donc tendance à se métastaser par voie hématogène.
Le coriocarcinome est une des causes des métastases en boulet de canon aux poumons.
Marqueurs
Des taux élevés de βhCG sont généralement observés en cas de choriocarcinome.
Particules radiographiques
Les caractéristiques d’imagerie d’une tumeur primaire dépendent de la localisation : voir les sous-types individuels sous « localisation » ci-dessus.
Traitement et pronostic
La tumeur est agressive dans son comportement et les métastases sont fréquentes, les poumons étant un site commun de métastases. Malgré son agressivité, elle est généralement très chimiosensible et présente un taux de guérison bien meilleur que celui d’autres tumeurs malignes comparables.
Complications
Une proportion importante des complications provient d’hémorragies dues à la haute vascularisation soit d’une tumeur primaire, soit de ses métastases.
Traitement et pronostic
La tumeur est agressive dans son comportement et les métastases sont fréquentes.
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