Chirurgie de la communication interventriculaire chez l’enfant

Qu’est-ce que la chirurgie de la communication interventriculaire chez l’enfant ?

La chirurgie de la communication interventriculaire (CCI) est un type de chirurgie cardiaque. Elle est pratiquée pour corriger un trou entre les ventricules gauche et droit du cœur.

Le cœur a 4 chambres : 2 supérieures (oreillettes) et 2 inférieures (ventricules). Le sang riche en oxygène circule de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche et vers le corps, où les organes vitaux utilisent l’oxygène. Le sang moins oxygéné circule de l’oreillette droite vers le ventricule droit, puis vers les poumons. Là, il absorbe davantage d’oxygène. Normalement, une paroi (septum) est présente entre les oreillettes gauche et droite et entre les ventricules gauche et droit. Un enfant atteint d’un VSD présente un trou dans la paroi entre les ventricules gauche et droit. Ce trou laisse le sang circuler anormalement du ventricule gauche vers le ventricule droit. En conséquence, trop de sang peut aller dans les poumons.

Lors de cette opération, un chirurgien fait une incision sur le devant de la poitrine et divise le sternum pour atteindre le cœur. Une machine cœur-poumon est utilisée pour pomper le sang et agir comme les poumons pendant l’opération. Ensuite, le chirurgien colmate le trou entre les ventricules. Au fil du temps, les cellules de l’enfant se développent sur le patch, l’ancrant encore plus en place.

Pourquoi mon enfant pourrait-il avoir besoin d’une chirurgie de la communication interventriculaire ?

Le but de cette chirurgie est de soulager les symptômes causés par la communication interventriculaire et de prévenir les symptômes futurs. Personne ne sait ce qui cause la plupart des cas de cette anomalie cardiaque courante.

Toutes les personnes atteintes d’un VSD n’ont pas besoin de faire réparer le trou. De très petits trous dans le septum ventriculaire peuvent ne pas laisser passer beaucoup de sang entre les ventricules. Dans ces cas, le cœur et les poumons n’ont pas à travailler plus fort et aucune réparation n’est nécessaire. Ces petits trous ne provoquent aucun symptôme. Parfois, ces petits trous se referment naturellement d’eux-mêmes. Le professionnel de santé de votre enfant peut attendre de voir si cela se produit avant de prévoir une réparation, en particulier chez un très jeune enfant.

Si votre enfant présente une VSD plus importante, il peut avoir besoin d’un certain type de réparation. Les nourrissons et les enfants présentant une VSD plus importante présentent souvent des symptômes tels qu’une respiration plus rapide et plus difficile que la normale. Ils peuvent également ne pas prendre de poids normalement. Un VSD de grande taille non réparé peut finir par provoquer une pression élevée dans les vaisseaux sanguins des poumons. Cette pression plus élevée peut entraîner une diminution des niveaux d’oxygène dans le corps.

Les prestataires de soins de santé recommandent souvent un certain type de réparation pour les enfants qui ont un grand VSD, même s’ils ne présentent pas encore de symptômes. Cela peut prévenir les dommages à long terme aux poumons. Les prestataires de soins de santé pratiquent souvent l’opération chez les nourrissons ou les enfants. Parfois, les adultes ont également besoin de ce type de réparation si leur VSD n’a pas été découvert pendant l’enfance.

Bien que la chirurgie reste la norme de soins, une procédure peu invasive utilisant le cathétérisme cardiaque peut être une option pour réparer le VSD chez certains enfants. Cette approche utilise un tube long et flexible (cathéter) inséré à travers un vaisseau sanguin dans l’aine au lieu d’une chirurgie à cœur ouvert. Il s’agit d’une technique plus récente qui peut présenter un taux de complication plus élevé. Mais elle peut aussi permettre un rétablissement plus rapide que la chirurgie. Demandez au professionnel de santé de votre enfant quels sont les avantages et les inconvénients de la chirurgie ou d’une autre procédure de réparation.

Quels sont les risques de la chirurgie de la communication interventriculaire pour un enfant ?

La plupart des enfants s’en sortent bien avec la chirurgie de la communication interventriculaire. Mais il arrive que des complications se développent. Les facteurs de risque spécifiques peuvent varier en fonction de l’âge, de la taille de l’anomalie et d’autres problèmes de santé. Les risques possibles comprennent :

• Saignement excessif
• Infection
• Caillot sanguin, qui peut entraîner un accident vasculaire cérébral ou d’autres problèmes
• Rythme cardiaque anormal, qui peut rarement entraîner la mort
• Blocage cardiaque, qui peut rendre nécessaire la pose d’un stimulateur cardiaque
• Complications de l’anesthésie

Des complications tardives sont également possibles. Mais elles sont rares. Il peut s’agir de problèmes au niveau des valves cardiaques. Très rarement, le patch utilisé pour réparer l’anomalie peut se décoller, nécessitant une nouvelle intervention chirurgicale. Demandez au prestataire de soins de votre enfant quels sont les facteurs de risque spécifiques à votre enfant.

Comment puis-je aider mon enfant à se préparer à la chirurgie de la communication interventriculaire ?

Demandez au prestataire de soins de votre enfant comment l’aider à se préparer à la réparation de la communication interventriculaire. Votre enfant ne doit pas manger ou boire quoi que ce soit après minuit avant le jour de l’opération. Votre enfant peut également avoir besoin d’arrêter de prendre des médicaments avant.

Le fournisseur de soins de santé de votre enfant peut vouloir des tests supplémentaires avant la chirurgie. Ceux-ci peuvent inclure :

• Une radiographie de la poitrine
• Un électrocardiogramme, pour examiner le rythme cardiaque
• Des analyses de sang, pour vérifier l’état de santé général
• Un échocardiogramme, pour examiner l’anatomie du cœur et le flux sanguin dans le cœur

Que se passe-t-il pendant l’opération de la communication interventriculaire chez un enfant ?

Parlez avec le professionnel de santé de votre enfant de ce à quoi vous devez vous attendre pendant l’opération. En général :

• Votre enfant recevra une anesthésie avant le début de l’opération. Cela se fait généralement par voie intraveineuse. Votre enfant dormira profondément et sans douleur pendant l’opération. Il ne s’en souviendra pas par la suite.
• La réparation prendra plusieurs heures.
• Le chirurgien fait une coupe (incision) au milieu de la poitrine. Il va séparer le sternum pour atteindre le cœur.
• Votre enfant sera relié à une machine cœur-poumon. Cette machine agira comme le cœur et les poumons de votre enfant pendant l’intervention.
• Le chirurgien atteint généralement la paroi entre le septum en regardant à travers l’une des valves du cœur. Le chirurgien ferme le trou dans le ventricule avec un matériau de patch tissé serré.
• Une fois l’intervention terminée, la machine cœur-poumon sera retirée.
• Le sternum de votre enfant sera remis en place avec des fils.
• Le chirurgien fermera le muscle et la peau. Un bandage sera appliqué.

Que se passe-t-il après la chirurgie de la communication interventriculaire chez un enfant ?

Demandez au prestataire de soins de votre enfant ce qui se passera après la chirurgie de la communication interventriculaire. Dans la plupart des cas, l’intervention chirurgicale guérira définitivement le VSD. Aucune restriction d’activité ne sera nécessaire. Après l’intervention à l’hôpital, vous pouvez généralement vous attendre à ce qui suit :

• Votre enfant peut passer plusieurs heures dans une salle de réveil. Ou l’équipe chirurgicale peut l’emmener directement à l’unité de soins intensifs.
• Le personnel médical surveillera étroitement le rythme cardiaque, la pression artérielle, les niveaux d’oxygène et la respiration de votre enfant.
• Votre enfant recevra des médicaments contre la douleur si nécessaire.
• Le fournisseur de soins de santé de votre enfant peut demander des tests de suivi, comme un électrocardiogramme ou un échocardiogramme.
• Dès le deuxième jour, votre enfant devrait être debout et se déplacer autant que possible.
• Votre enfant pourra probablement rentrer à la maison environ une semaine après l’intervention.

À la maison après l’intervention :

• Demandez quels médicaments votre enfant doit prendre. Votre enfant peut avoir besoin temporairement de prendre certains médicaments après l’intervention. Donnez-lui des médicaments contre la douleur si nécessaire.
• La plupart des enfants peuvent reprendre leurs activités normales lorsqu’ils rentrent chez eux. Mais ils peuvent se fatiguer plus facilement pendant un certain temps. Les enfants doivent éviter les activités qui pourraient entraîner des coups à la poitrine.
• Votre enfant peut avoir besoin de faire enlever les points de suture lors d’un rendez-vous de suivi. Assurez-vous de vous rendre à tous les rendez-vous de suivi.
• Appellez le fournisseur de soins de santé de votre enfant si votre enfant présente un gonflement accru, une augmentation du saignement ou du drainage, une fièvre ou des symptômes graves. Un petit drainage du site est normal.
• Suivez toutes les instructions que le fournisseur de soins de santé de votre enfant vous donne concernant les médicaments, l’exercice, le régime alimentaire et le soin des plaies.
• Pendant un certain temps après l’intervention, votre enfant pourrait également avoir besoin d’antibiotiques avant certaines procédures médicales et dentaires. Ils peuvent aider à prévenir une infection des valves cardiaques.

Pendant une courte période après l’intervention, votre enfant devra subir des contrôles réguliers par un cardiologue. Par la suite, votre enfant n’aura besoin de voir un cardiologue que de temps en temps. Après s’être remis de la chirurgie, la plupart des enfants sont capables de mener une vie normale sans aucune restriction d’activité.

Les prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou l’intervention pour votre enfant assurez-vous de savoir :

• Le nom du test ou de l’intervention
• La raison pour laquelle votre enfant subit le test ou l’intervention
• Les résultats à attendre et leur signification
• Les risques et les avantages du test ou de l’intervention
• Quand et où votre enfant doit subir le test ou l’intervention
• Qui effectuera l’intervention et quelles sont les qualifications de cette personne
• . Ce qui se passerait si votre enfant ne subissait pas le test ou l’intervention
• Les autres tests ou interventions à envisager
• Quand et comment obtiendrez-vous les résultats
• Qui appeler après le test ou l’intervention si vous avez des questions ou si votre enfant a des problèmes
• Combien devrez-vous payer pour le test ou l’intervention

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