Chère Dr Nina : ‘J’ai accouché il y a deux ans et les cicatrices de mes points de suture me font encore mal’

Le Dr Nina Byrnes répond à vos questions médicales dans sa chronique hebdomadaire.

Q : J’ai donné naissance à mon fils il y a trois ans et ce fut un accouchement assez traumatisant. Je me suis déchirée de manière significative – ou j’ai été coupée ; j’avais une péridurale donc je ne me souviens pas vraiment de ce qui s’est passé. En conséquence, j’ai dû recevoir des points de suture après l’accouchement. Je ne sais pas combien de points de suture, mais je me souviens qu’il a fallu beaucoup de temps pour recoudre la plaie, et que le médecin a dû faire appel à quelqu’un d’autre à mi-chemin car il était fatigué. Trois ans plus tard, la zone cicatrisée est toujours douloureuse à certains moments. J’ai mal quand je fais l’amour, et aussi quand j’ai mes règles. J’ai l’impression que les cicatrices ne sont pas seulement sur le périnée mais aussi dans le vagin. Existe-t-il une intervention chirurgicale ou un traitement au laser qui pourrait me permettre de redevenir normale ?

A : L’accouchement par voie vaginale comporte un risque d’un certain nombre de complications, qui peuvent toutes avoir des conséquences à court ou à long terme. Immédiatement après l’accouchement, les tissus du vagin et du périnée (la zone située entre le vagin et l’anus) sont traumatisés, gonflés et douloureux. Certaines femmes n’ont pas besoin de points de suture, mais beaucoup en ont besoin.

Une épisiotomie est une incision pratiquée par la sage-femme ou le médecin pour augmenter le diamètre de l’ouverture vaginale, permettant le passage de la tête du bébé. Cela nécessite plusieurs points de suture et laisse une cicatrice linéaire.

Heureusement, chez la plupart des femmes, les tissus guérissent avec le temps et elles ne souffrent pas de conséquences à long terme du traumatisme de la naissance. Pour la plupart, la guérison se fait en deux mois. Pour d’autres, il peut y avoir des problèmes permanents.

Les premières semaines après l’accouchement peuvent être particulièrement inconfortables pendant que la cicatrice guérit. Le passage de l’urine peut piquer et les selles peuvent être difficiles.

Il est important d’éviter d’être constipé car l’effort est non seulement douloureux mais stresse la plaie en cours de guérison. Des infections peuvent également survenir. Si la plaie devient de plus en plus douloureuse ou s’il y a un écoulement inhabituel, une infection peut être présente. Cela peut réduire la cicatrisation et doit être traité. Votre médecin généraliste peut vous examiner et vous prescrire des antibiotiques. Rarement, une réadmission à l’hôpital est nécessaire.

L’incontinence urinaire ou fécale est relativement fréquente immédiatement après l’accouchement mais elle peut se prolonger ou persister chez certains. Faire des exercices de Keggel ou utiliser des dispositifs comme Innovo qui aident à renforcer le plancher pelvien améliorera le tonus pelvien et pourra aider les problèmes d’incontinence. Si vous avez eu une déchirure musculaire importante, alors l’incontinence est plus probable.

Le prolapsus de la vessie de l’utérus ou de l’intestin dans le vagin est plus fréquent chez les personnes qui ont eu de très gros bébés ou des naissances multiples. Celles qui sont obèses sont également plus à risque.

A chaque grossesse, le muscle du plancher pelvien s’étire. Si les grossesses sont rapprochées, le temps de guérison et de resserrement est réduit, ce qui augmente le risque de problèmes du plancher pelvien. Si cela s’est produit, une chirurgie qui soulève le plancher pelvien ou répare les parois avant ou arrière si le vagin peut aider à améliorer le problème.

Les problèmes sexuels après un accouchement ne sont pas inhabituels. De nombreuses femmes sont assez traumatisées par le processus de l’accouchement et il peut leur falloir un certain temps pour ne serait-ce que penser à essayer d’avoir à nouveau des relations sexuelles après l’accouchement. La libido peut également être fortement réduite chez les nouvelles mamans, dont les journées se résument à nourrir, changer et dormir. On se demande comment quelqu’un peut se retourner et tout recommencer, et pourtant nous le faisons.

Il est important que vous puissiez vous sentir de nouveau vous-même et vous engager dans une vie sexuelle saine. Se sentir à l’aise pendant les rapports sexuels et avoir une image corporelle saine est important pour cela. Il semble que votre expérience de la naissance ait été traumatisante. Si les rapports sexuels sont douloureux et que vous avez l’impression que le tissu cicatriciel est important, demandez à votre médecin de vous orienter. Il existe une procédure appelée périnéoplastie ou vaginoplastie qui peut aider à réparer la laxité périnéale, les cicatrices et les traumatismes, visant à restaurer le tissu aussi près que possible de son état avant l’accouchement.

Le massage libère-t-il vraiment les toxines de votre système ?

L’histoire de la massothérapie remonte à des milliers d’années dans les cultures anciennes qui croyaient en ses bienfaits médicaux. Les premières traces écrites de la massothérapie ont été trouvées en Chine et en Égypte.

Les traditions de la massothérapie ont été documentées pour la première fois en Inde, mais la pratique pourrait avoir vu le jour vers 3 000 avant JC ou plus tôt. Les Hindous utilisaient l’art du toucher thérapeutique dans la pratique de la médecine ayurvédique.

Au début des années 1800, un médecin suédois, Pehr Henrik Ling, a développé une méthode de mouvement connue sous le nom de « système de mouvement suédois ». Elle est considérée comme le fondement de la technique du massage suédois. Le massage japonais Shiatsu et le massage suédois sont les types de massage les plus couramment pratiqués dans l’hémisphère occidental aujourd’hui, où il reste une forme populaire de guérison.

Qui n’apprécie pas un bon massage ? Il peut libérer les tensions, soulager les muscles endoloris et vous aider à vous détendre. Sur le plan interne, la massothérapie peut aider à réduire la pression artérielle et les hormones de stress, et augmenter les endorphines, notre réponse naturelle de bien-être. Rien ne prouve cependant qu’elle libère les toxines du système. Notre corps fait face aux toxines par d’autres moyens.

La meilleure façon d’éviter une accumulation de toxines est d’avoir une alimentation saine et non transformée, de faire de l’exercice régulièrement et de boire beaucoup d’eau. Évitez les toxines telles que la caféine, l’alcool, les drogues et les cigarettes.

Notre foie, nos reins et nos intestins sont les symptômes naturels de traitement des déchets du corps. Gardez les fluides entrant et sortant et vos reins fonctionneront bien. Manger beaucoup de fibres et être actif permettra de garder les aliments en mouvement dans l’intestin, assurant des selles normales et saines. Si vous voulez vraiment stimuler le pouvoir de lutte contre les toxines, concentrez-vous sur le fait de vivre et de manger sainement.

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