Calcul de l’osmolarité d’un mélange IV

Exemple de calcul

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Particules de petit volume

Le tableau suivant indique les valeurs de mOsm par ml pour les composants courants des adjuvants IV
(valeurs obtenues à partir des notices de chaque produit, sauf indication contraire) :

1. L’IVM adulte est formulé avec un véhicule à 30% de propylène glycol qui, à lui seul, contribue à 3,94 mOsmol/ml.

   La MVI pédiatrique, en revanche, est formulée avec un véhicule aqueux de polysorbate. En raison de cette différence
   de formulation, l’osmolarité de Pediatric MVI est significativement plus faible, environ 0,5 mOsmol/ml.

Particules de grand volume

Le tableau suivant indique les valeurs de mOsm par ml pour les solutions IV courantes
(valeurs obtenues à partir des notices de chaque produit) :

Considérations pour l’administration de mélanges IV

L’osmolarité normale du sang/sérum est d’environ 300-310 mOsm/L. La tonicité d’un liquide IV détermine si la solution doit être administrée par la voie veineuse périphérique ou centrale. Les solutions hypotoniques et hypertoniques peuvent être perfusées en petits volumes et dans de gros vaisseaux, où la dilution et la distribution sont rapides.

Les solutions s’écartant fortement de la gamme normale peuvent provoquer une irritation des tissus, une douleur à l’injection et des décalages électrolytiques. Lorsque des solutions ayant une tonicité extrême sont perfusées, les fluides se déplacent dans ou hors des cellules, y compris les cellules endothéliales de la tunica intima près de l’extrémité du cathéter et les cellules sanguines. Les modifications de la taille des cellules de la paroi de la veine qui en résultent provoquent l’apparition des processus d’inflammation et de coagulation, entraînant une phlébite et une thrombophlébite.

La limite supérieure généralement acceptée pour une perfusion périphérique est de 900 mOsm/L. Lorsque l’osmolarité dépasse 900 mOsm/L, la capacité des veines périphériques à diluer suffisamment les perfusions parentérales est compromise, et une irritation chimique de l’intima de la veine se produit. Les mélanges supérieurs à 600 à 900 mOsm/L sont associés à une augmentation spectaculaire des phlébites et doivent être administrés par une ligne centrale.

Dans une brève revue de la littérature, je n’ai pas trouvé de chiffre « magique » concernant la plus faible osmolarité ou tonicité acceptable d’une solution IV. La plupart des gens ont appris que le chlorure de sodium à 0,45%, à 154 mOsm/L, est l’osmolarité la plus faible qui devrait être utilisée par n’importe quelle voie IV.Les solutions IV très hypotoniques telles que 1/4 NS (NaCl 0,2%) provoquent le gonflement et l’éclatement des globules rouges. Si un nombre suffisant de globules rouges est ainsi affecté, le patient peut développer une anémie. Cette affection est généralement appelée anémie hémolytique.

Définitions

1. Osmolarité
   Concentration du soluté dans une solution par unité de solvant, généralement exprimée en mOsmol/ml ou mOsmol/L.
2. Tonicité
   Fréquemment utilisée à la place de la pression ou de la tension osmotique, est liée au nombre de particules présentes dans la solution. L’osmolarité est le plus souvent utilisée en référence au sang, et la tonicité est le plus souvent utilisée en référence au liquide IV, mais les termes peuvent être utilisés de manière interchangeable.
3. Isotonique
   De tension égale. Désigne une solution ayant la même tonicité qu’une autre solution à laquelle elle est comparée.
4. Hypertonique
   Ayant une concentration plus élevée de particules de soluté par unité de volume qu’une solution de comparaison, indépendamment des types de particules. Se dit d’une solution dans laquelle les cellules rétrécissent en raison de l’efflux d’eau.
5. Hypotonique
   Ayant une concentration plus faible de particules de soluté par unité de volume qu’une solution de comparaison, quels que soient les types de particules. Se dit d’une solution dans laquelle les cellules se dilatent en raison de l’afflux d’eau.

IV Calculateur d’osmolarité des mélanges

Pour utiliser le calculateur d’osmolarité suivant :

1. Sélectionnez la solution de base. Après sélection, l’osmolarité de la base s’affiche.
2. Entrez la quantité de chaque composant par litre. Veuillez noter les unités de mesure.
3. Cliquez sur le bouton Calculer pour déterminer l’osmolarité finale.
4. Pour recommencer, cliquez sur le bouton Effacer.

Calculateur d’osmolarité TPN

Notre calculateur d’osmolarité TPN en ligne

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