Bases du cerveau : Prévention des accidents vasculaires cérébraux
On novembre 9, 2021 by adminIntroduction
Qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébral ?
Quels sont les signes d’alerte d’un accident vasculaire cérébral ?
Quels sont les facteurs de risque d’un accident vasculaire cérébral ?
Quels sont les facteurs de risque traitables ?
Connaissez-vous votre risque d’accident vasculaire cérébral ?
Introduction
Si vous êtes comme la plupart des Américains, vous planifiez votre avenir. Lorsque vous acceptez un emploi, vous examinez son régime d’avantages sociaux. Lorsque vous achetez une maison, vous prenez en compte son emplacement et son état afin que votre investissement soit sûr. Aujourd’hui, de plus en plus d’Américains protègent leur actif le plus important – leur cerveau. Le faites-vous ?
L’accident vasculaire cérébral (AVC) est la quatrième cause de mortalité aux États-Unis. Un AVC peut être dévastateur pour les individus et leurs familles, les privant de leur indépendance. C’est la cause la plus fréquente de handicap chez l’adulte. Chaque année, environ 795 000 Américains sont victimes d’un accident vasculaire cérébral et environ 160 000 en meurent. Les responsables de l’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS) s’engagent à réduire ce fardeau grâce à la recherche biomédicale.
Qu’est-ce qu’un accident vasculaire cérébral?
Un accident vasculaire cérébral, ou « attaque cérébrale », se produit lorsque la circulation sanguine vers le cerveau est défaillante. Les cellules cérébrales peuvent mourir à cause de la diminution du flux sanguin et du manque d’oxygène qui en résulte. Il existe deux grandes catégories d’accidents vasculaires cérébraux : ceux causés par un blocage de la circulation sanguine et ceux causés par une hémorragie dans le cerveau. L’obstruction d’un vaisseau sanguin dans le cerveau ou le cou, appelée accident ischémique cérébral, est la cause la plus fréquente d’AVC et est responsable d’environ 80 % des AVC. Ces blocages résultent de trois conditions : la formation d’un caillot à l’intérieur d’un vaisseau sanguin du cerveau ou du cou, appelée thrombose ; le déplacement d’un caillot d’une autre partie du corps, comme le cœur, vers le cerveau, appelé embolie ; ou un rétrécissement sévère d’une artère dans ou menant au cerveau, appelé sténose. Un saignement dans le cerveau ou dans les espaces entourant le cerveau provoque le deuxième type d’AVC, appelé AVC hémorragique.
Deux mesures clés que vous pouvez prendre réduiront votre risque de décès ou d’invalidité suite à un AVC : contrôler les facteurs de risque de l’AVC et connaître les signes d’alerte de l’AVC. Les recherches scientifiques menées par le NINDS ont permis d’identifier des signes d’alerte et un grand nombre de facteurs de risque.
Quels sont les signes d’alerte d’un AVC ?
Les signes d’alerte sont des indices que votre corps envoie pour vous indiquer que votre cerveau ne reçoit pas assez d’oxygène. Si vous observez un ou plusieurs de ces signes d’un accident vasculaire cérébral ou d’une » attaque cérébrale « , n’attendez pas, appelez immédiatement un médecin ou le 911 !
- Insensibilité ou faiblesse soudaine du visage, du bras ou de la jambe, surtout d’un côté du corps
- Confusion soudaine, ou difficulté à parler ou à comprendre la parole
- Défaut soudain de vision d’un ou des deux yeux
- Défaut soudain de marcher, vertiges, ou perte d’équilibre ou de coordination
- Maux de tête soudains et sévères sans cause connue
Les autres signes de danger qui peuvent survenir sont la vision double, la somnolence et les nausées ou vomissements. Parfois, les signes d’alerte ne durent que quelques instants, puis disparaissent. Ces brefs épisodes, appelés accidents ischémiques transitoires ou AIT, sont parfois appelés « mini-AVC ». Bien que brefs, ils révèlent une affection grave sous-jacente qui ne disparaît pas sans aide médicale. Malheureusement, comme ils disparaissent, beaucoup de gens les ignorent. Ne le faites pas. Y prêter attention peut vous sauver la vie.
Quels sont les facteurs de risque d’un AVC ?
Un facteur de risque est une condition ou un comportement qui se produit plus fréquemment chez les personnes qui ont, ou qui sont plus à risque d’avoir, une maladie que chez celles qui n’en ont pas. Avoir un facteur de risque d’AVC ne signifie pas que vous aurez un AVC. D’autre part, le fait de ne pas avoir de facteur de risque ne signifie pas que vous éviterez un AVC. Mais votre risque d’AVC augmente avec le nombre et la gravité des facteurs de risque.
Certains facteurs d’AVC ne peuvent être modifiés par un traitement médical ou un changement de mode de vie.
- L’âge. Les accidents vasculaires cérébraux surviennent dans tous les groupes d’âge. Des études montrent que le risque d’AVC double pour chaque décennie entre 55 et 85 ans. Mais les accidents vasculaires cérébraux peuvent également survenir dans l’enfance ou l’adolescence. Bien que l’AVC soit souvent considéré comme une maladie du vieillissement, le risque d’AVC dans l’enfance est en fait le plus élevé pendant la période périnatale, qui englobe les derniers mois de la vie fœtale et les premières semaines après la naissance.
- Sexe. Les hommes présentent un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral chez les jeunes et les personnes d’âge moyen, mais les taux s’équilibrent à un âge plus avancé et les femmes sont plus nombreuses à mourir d’un accident vasculaire cérébral. Les hommes ne vivent généralement pas aussi longtemps que les femmes, de sorte que les hommes sont généralement plus jeunes lorsqu’ils subissent leur AVC et ont donc un taux de survie plus élevé.
- Race. Les personnes appartenant à certains groupes ethniques ont un risque plus élevé d’AVC. Pour les Afro-Américains, l’AVC est plus fréquent et plus mortel – même chez les adultes jeunes et d’âge moyen – que pour tout autre groupe ethnique ou racial aux États-Unis. Les études montrent que l’incidence des accidents vasculaires cérébraux ajustée en fonction de l’âge est environ deux fois plus élevée chez les Afro-Américains et les Hispano-Américains que chez les Caucasiens, et si l’incidence des accidents vasculaires cérébraux a diminué chez les Blancs depuis les années 1990, il n’y a pas eu de baisse chez les Hispano-Américains ou les Noirs américains. Un facteur de risque important pour les Afro-Américains est la drépanocytose, qui peut provoquer un rétrécissement des artères et perturber la circulation sanguine. L’incidence des divers sous-types d’AVC varie également considérablement dans les différents groupes ethniques.
- Antécédents familiaux d’AVC. Les accidents vasculaires cérébraux semblent courir dans certaines familles. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à l’AVC familial. Les membres d’une famille peuvent avoir une tendance génétique aux facteurs de risque d’AVC, comme une prédisposition héréditaire à l’hypertension artérielle (HTA) ou au diabète. L’influence d’un mode de vie commun entre les membres d’une famille pourrait également contribuer à l’AVC familial.
Quels sont les facteurs de risque traitables ?
Certains des facteurs de risque traitables les plus importants pour l’AVC sont :
- L’hypertension artérielle, ou HTA.
L’hypertension est de loin le facteur de risque le plus puissant d’accident vasculaire cérébral. L’hypertension entraîne une multiplication par deux ou quatre du risque d’accident vasculaire cérébral avant l’âge de 80 ans. Si votre tension artérielle est élevée, vous devez élaborer avec votre médecin une stratégie individuelle pour la ramener dans la fourchette normale. Quelques moyens qui fonctionnent : Maintenir un poids correct. Évitez les médicaments connus pour augmenter la pression artérielle. Mangez bien : réduisez votre consommation de sel et mangez des fruits et des légumes pour augmenter le taux de potassium dans votre alimentation. Faites plus d’exercice. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui contribuent à faire baisser la tension artérielle. Le contrôle de la pression artérielle vous aidera également à éviter les maladies cardiaques, le diabète et l’insuffisance rénale. -
Fumée de cigarette.
Le tabagisme entraîne une augmentation d’environ deux fois du risque d’accident ischémique cérébral et jusqu’à quatre fois du risque d’accident hémorragique cérébral. Il a été lié à l’accumulation de substances grasses (athérosclérose) dans l’artère carotide, la principale artère du cou qui alimente le cerveau en sang. L’obstruction de cette artère est la principale cause d’accident vasculaire cérébral chez les Américains. De plus, la nicotine augmente la pression artérielle, le monoxyde de carbone produit par le tabac réduit la quantité d’oxygène que le sang peut transporter jusqu’au cerveau et la fumée de cigarette rend le sang plus épais et plus susceptible de coaguler. Le tabagisme favorise également la formation d’anévrismes. Votre médecin peut vous recommander des programmes et des médicaments qui peuvent vous aider à arrêter de fumer. En arrêtant de fumer, à tout âge, vous réduisez également votre risque de maladie pulmonaire, de maladie cardiaque et d’un certain nombre de cancers, y compris le cancer du poumon. -
Maladie cardiaque.
Les troubles cardiaques courants tels que les maladies coronariennes, les anomalies valvulaires, les battements cardiaques irréguliers (fibrillation auriculaire) et l’hypertrophie d’une des chambres du cœur peuvent entraîner la formation de caillots sanguins qui peuvent se détacher et bloquer les vaisseaux dans le cerveau ou menant au cerveau. La fibrillation auriculaire – qui est plus fréquente chez les personnes âgées – est responsable d’un accident vasculaire cérébral sur quatre après 80 ans et est associée à une mortalité et à un handicap plus élevés. La maladie des vaisseaux sanguins la plus courante est l’athérosclérose. L’hypertension favorise l’athérosclérose et cause des dommages mécaniques aux parois des vaisseaux sanguins. Votre médecin traitera votre maladie et pourra également vous prescrire des médicaments, comme l’aspirine, pour prévenir la formation de caillots. Votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour déboucher une artère du cou obstruée si vous présentez un profil de risque particulier. Si vous avez plus de 50 ans, les scientifiques du NINDS pensent que c’est à vous et à votre médecin de prendre une décision concernant le traitement à l’aspirine. Un médecin peut évaluer vos facteurs de risque et vous aider à décider si vous bénéficierez de l’aspirine ou d’un autre traitement anticoagulant. -
Signes d’alerte ou antécédents d’AIT ou d’AVC.
Si vous subissez un AIT, demandez de l’aide immédiatement. Si vous avez déjà subi un AIT ou un AVC, votre risque de subir un AVC est plusieurs fois supérieur à celui d’une personne qui n’en a jamais subi. De nombreuses communautés encouragent les personnes présentant les signes avant-coureurs d’un AVC à composer le 911 pour obtenir une aide médicale d’urgence. Si vous avez déjà subi un accident vasculaire cérébral, il est important de réduire le risque d’en subir un deuxième. Votre cerveau vous aide à récupérer d’un accident vasculaire cérébral en demandant aux régions cérébrales non touchées de faire double emploi. Cela signifie qu’un deuxième AVC peut être deux fois plus grave. -
Diabète.
En termes d’AVC et de maladies cardiovasculaires, avoir du diabète équivaut à vieillir de 15 ans. Vous pouvez penser que ce trouble n’affecte que la capacité de l’organisme à utiliser le sucre, ou glucose. Mais il provoque également des changements destructeurs dans les vaisseaux sanguins de tout le corps, y compris le cerveau. En outre, si la glycémie est élevée au moment d’un accident vasculaire cérébral, les lésions cérébrales sont généralement plus graves et plus étendues que lorsque la glycémie est bien contrôlée. L’hypertension est fréquente chez les diabétiques et explique en grande partie leur risque accru d’AVC. Le traitement du diabète peut retarder l’apparition des complications qui augmentent le risque d’AVC. - Déséquilibre du cholestérol.
Le cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) transporte le cholestérol (une substance grasse) dans le sang et l’achemine vers les cellules. Un excès de LDL peut provoquer une accumulation de cholestérol dans les vaisseaux sanguins, ce qui entraîne l’athérosclérose. L’athérosclérose est la principale cause de rétrécissement des vaisseaux sanguins, entraînant à la fois une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. - L’inactivité physique et l’obésité.
L’obésité et l’inactivité sont associées à l’hypertension, au diabète et aux maladies cardiaques. Un rapport entre le tour de taille et le tour de hanches égal ou supérieur à la valeur moyenne de la population multiplie par trois le risque d’accident vasculaire cérébral ischémique.
Savez-vous quel est votre risque d’AVC ?
Certains des facteurs de risque d’AVC les plus importants peuvent être déterminés lors d’un examen physique chez votre médecin. Si vous avez plus de 55 ans, la feuille de travail contenue dans cette brochure peut vous aider à estimer votre risque d’AVC et à montrer les avantages de la maîtrise des facteurs de risque.
La feuille de travail a été élaborée à partir de travaux soutenus par le NINDS dans le cadre de la célèbre étude de Framingham. En collaboration avec votre médecin, vous pouvez élaborer une stratégie pour abaisser votre risque à un niveau moyen ou même inférieur à la moyenne pour votre âge.
De nombreux facteurs de risque d’AVC peuvent être contrôlés, certains avec beaucoup de succès. Bien que le risque ne soit jamais nul à tout âge, en commençant tôt et en contrôlant vos facteurs de risque, vous pouvez réduire votre risque de décès ou d’invalidité par AVC. Avec un bon contrôle, le risque d’AVC dans la plupart des groupes d’âge peut être maintenu en dessous de celui d’une blessure accidentelle ou d’un décès.
Les Américains ont montré que l’AVC est évitable et traitable. Au cours des dernières années, une meilleure compréhension des causes des accidents vasculaires cérébraux a aidé les Américains à modifier leur mode de vie, ce qui a permis de réduire de près de moitié le taux de mortalité par accident vasculaire cérébral.
Les scientifiques du NINDS prévoient qu’en continuant à prêter attention à la réduction des risques d’accident vasculaire cérébral et en utilisant les thérapies actuellement disponibles et en en développant de nouvelles, les Américains devraient être en mesure de prévenir 80 % de tous les accidents vasculaires cérébraux.
Scorez votre risque d’accident vasculaire cérébral pour les 10 prochaines années-MEN
Clé : TAS = pression artérielle systolique (score d’une seule ligne, non traité ou traité) ; ; Diabète = antécédents de diabète ;Cigarettes = fume des cigarettes ; MCV (maladie cardiovasculaire) = antécédents de maladie cardiaque ; FA = antécédents de fibrillation auriculaire ;HVG = diagnostic d’hypertrophie ventriculaire gauche
| Points | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +10 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Age | 55-56 | 57-59 | 60-62 | 63-65 | 66-68 | 69-72 | 73-75 | 76-78 | 79-81 | 83-84 | 85 | |
| SBP-untrd | 97-105 | 106-115 | 116-125 | 126-135 | 136-145 | 146-155 | 156-165 | 166-175 | 176-185 | 186-195 | 196-205 | |
| ou SBP-trtd | 97-105 | 106-112 | 113-117 | 118-123 | 124-129 | 130-135 | 136-142 | 143-150 | 151-161 | 162-176 | 177-205 | |
| Diabète | Non | Oui | ||||||||||
| Cigarettes | Non | |||||||||||
| CVD | Non | Oui | ||||||||||
| AF | Non | Oui | ||||||||||
| LVH | Non | Oui |
| Vos Points | 10-Année Probabilité |
|---|---|
| 1 | 3% |
| 2 | 3% |
| 3 | 4% |
| 4 | 4% |
| 5 | 5% |
| 6 | 5% |
| 7 | 6% |
| 8 | 7% |
| 9 | 8% |
| 10 | 10% |
| 11 | 11% |
| 12 | 13% |
| 13 | 15% |
| 14 | 17% |
| 15 | 20% |
| 16 | 22% |
| 17 | 26% |
| 18 | 29% |
| 19 | 33% |
| 20 | 37% |
| 21 | 42% |
| 22 | 47% |
| 23 | 52% |
| 24 | 57% |
| 25 | 63% |
| 26 | 68% |
| 27 | 74% |
| 28 | 79% |
| 29 | 84% |
| 30 | 88% |
| Comparaison avec votre groupe d’âge | Moyenne 10-ans de probabilité d’accident vasculaire cérébral |
|---|---|
| 55-59 | 5.9% |
| 60-64 | 7.8% |
| 65-69 | 11.0% |
| 70-74 | 13.7% |
| 75-79 | 18.0% |
| 80-84 | 22,3% |
Scorez votre risque d’AVC pour les 10 prochaines années-FEMMES
Clé : TAS = pression artérielle systolique (score d’une seule ligne, non traité ou traité) ; ; Diabète = antécédents de diabète ; Cigarettes = fume des cigarettes ; MCV (maladie cardiovasculaire) = antécédents de maladie cardiaque ; FA = antécédents de fibrillation auriculaire ;LVH = diagnostic d’hypertrophie ventriculaire gauche
| Points | 0 | +1 | +2 | +3 | +4 | +5 | +6 | +7 | +8 | +9 | +10 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Age | 55-56 | 57-59 | 60-62 | 63-64 | 65-67 | 68-70 | 71-73 | 74-76 | 77-78 | 79-81 | 82-84 | |
| SBP-untrd | 95-106 | 107-118 | 119-130 | 131-143 | 144-155 | 156-167 | 168-180 | 181-192 | 193-204 | 205-216 | ||
| ou SBP-trtd | 95-106 | 107-113 | 114-119 | 120-125 | 126-131 | 132-139 | 140-148 | 149-160 | 161-204 | 205-216 | ||
| Diabète | Non | Oui | ||||||||||
| Cigarettes | Non | |||||||||||
| CVD | Non | Oui | ||||||||||
| AF | Non | Oui | ||||||||||
| LVH | Non |
| Vos points | 10-Année Probabilité |
|---|---|
| 1 | 1% |
| 2 | 1% |
| 3 | 2% |
| 4 | 2% |
| 5 | 2% |
| 6 | 3% |
| 7 | 4% |
| 8 | 4% |
| 9 | 5% |
| 10 | 6% |
| 11 | 8% |
| 12 | 9% |
| 13 | 11% |
| 14 | 13% |
| 15 | 16% |
| 16 | 19% |
| 17 | 23% |
| 18 | 27% |
| 19 | 32% |
| 20 | 37% |
| 21 | 43% |
| 22 | 50% |
| 23 | 57% |
| 24 | 64% |
| 25 | 71% |
| 26 | 78% |
| 27 | 84% |
| Comparaison avec votre groupe d’âge | Moyenne 10-Année de probabilité d’accident vasculaire cérébral |
|---|---|
| 55-59 | 3.0% |
| 60-64 | 4.7% |
| 65-69 | 7.2% |
| 70-74 | 10.9% |
| 75-79 | 15,5% |
| 80-84 | 23,9% |
Cet exemple vous aide à évaluer votre risque d’AVC. Comptez vos points pour évaluer votre risque d’AVC au cours des 10 prochaines années.
Martha, âgée de 65 ans, voulait déterminer son risque d’avoir un AVC, elle a donc pris ce profil de risque d’AVC. C’est ainsi qu’elle est arrivée à son risque de probabilité d’avoir un AVC sur 10 ans :
4 points
2 points
0 points
3 points
0 points
6 points
0 points
15 points
Interprétation :
15 points comporte une probabilité de 16 %, sur 10 ans, d’avoir un accident vasculaire cérébral. Si Martha arrête de fumer, elle peut réduire ses points à 12, ce qui représente une probabilité de 9 pour cent sur 10 ans d’avoir un accident vasculaire cérébral.
Son total de points actuel ne signifie pas que Martha aura un accident vasculaire cérébral, mais sert d’avertissement sur les façons dont elle peut réduire son risque ou même prévenir un accident vasculaire cérébral. Un score en pourcentage plus faible ne signifie pas que Martha ne subira pas d’AVC, mais seulement qu’elle a moins de risque d’en subir un.
Quoi que soit votre score, il est important de travailler à réduire vos facteurs de risque comme Martha l’a fait dans cet exemple en arrêtant de fumer.
Source : D’Agostino, R.B. ; Wolf, P.A. ; Belanger, A.J. ; &Kannel, W.B. « Stroke Risk Profile : The Framingham Study ». Stroke, Vol. 25, No. 1, pp. 40-43, janvier 1994.
De nombreux facteurs de risque d’accident vasculaire cérébral peuvent être gérés, certains avec beaucoup de succès. Bien que le risque ne soit jamais nul à tout âge, en commençant tôt et en contrôlant vos facteurs de risque, vous pouvez réduire votre risque de décès ou d’invalidité suite à un AVC. Avec un bon contrôle, le risque d’AVC dans la plupart des groupes d’âge peut être maintenu en dessous de celui d’une blessure accidentelle ou d’un décès.
Les Américains ont montré que l’AVC est évitable et traitable. Au cours des dernières années, une meilleure compréhension des causes des accidents vasculaires cérébraux a aidé les Américains à modifier leur mode de vie, ce qui a réduit de près de moitié le taux de décès par accident vasculaire cérébral.
Les scientifiques du NINDS prévoient qu’en accordant une attention soutenue à la réduction des risques d’accident vasculaire cérébral et en utilisant les thérapies actuellement disponibles et en en développant de nouvelles, les Américains devraient être en mesure de prévenir 80 % de tous les accidents vasculaires cérébraux.
Ressources et outils
Publication du NIH n° 11-3440b
Préparé par : Office of Communications and Public Liaison
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
National Institutes of Health
Bethesda, MD 20892
Le matériel relatif à la santé du NINDS est fourni à titre d’information uniquement et ne représente pas nécessairement l’approbation ou une position officielle du National Institute of Neurological Disorders and Stroke ou de toute autre agence fédérale. Les conseils sur le traitement ou les soins d’un patient individuel devraient être obtenus en consultant un médecin qui a examiné ce patient ou qui est familier avec les antécédents médicaux de ce patient.
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