Asthme induit par l’aspirine

• Qu’est-ce que l’asthme induit par l’aspirine
• Statistiques sur l’asthme induit par l’aspirine
• Facteurs de risque de l’asthme induit par l’aspirine
• Progression de l’asthme induit par l’aspirine.Induced Asthma
• Symptômes de l’asthme induit par l’aspirine
• Examen clinique de l’asthme induit par l’aspirine
• Comment diagnostique-t-on l’asthme induit par l’aspirine ?
• Prognostic de l’asthme induit par l’aspirine
• Comment traite-t-on l’asthme induit par l’aspirine ?
• Asthme induit par l’aspirine Références

Qu’est-ce que l’asthme induit par l’aspirine

L’asthme induit par l’aspirine se caractérise par une inflammation agressive et continue des voies respiratoires, entraînant une aggravation de l’asthme, après ingestion d’aspirine ou d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il existe de nombreux autres termes pour désigner cette affection, notamment :

• Asthme induit par l’aspirine ;
• Triade de l’aspirine ;
• Sensibilité à l’aspirine ;
• Asthme intolérant à l’aspirine ;
• Maladie respiratoire exacerbée par l’aspirine.

L’asthme induit par l’aspirine est le plus largement utilisé et accepté en médecine clinique. Comme pour l’asthme, il s’agit d’une maladie qui se manifeste au niveau des poumons.

Statistiques sur l’asthme induit par l’aspirine

L’asthme induit par l’aspirine est fréquent chez les personnes dont l’asthme est la maladie. Une étude finlandaise a conclu que les cas d’essoufflement ou de crises d’asthme induits par l’aspirine étaient de 1,2%. Une étude polonaise a conclu que les cas étaient de 4,3 % chez les patients ayant reçu un diagnostic d’asthme. A Perth, en Australie occidentale, la prévalence des symptômes thoraciques déclenchés par l’aspirine était de 10 à 11% parmi les patients asthmatiques.

Facteurs de risque de l’asthme induit par l’aspirine

Les facteurs prédisposant à cette maladie restent vagues. L’âge est important, car la maladie débute généralement entre 30 et 50 ans. Cependant, tous les âges peuvent être touchés. Des études ont indiqué la possibilité de facteurs de risque génétiques pour cette maladie.

Progression de l’asthme induit par l’aspirine

L’asthme induit par l’aspirine se développe selon une séquence caractéristique d’événements. A un âge moyen de 30 ans, une rhinite persistante (rhume des foins) va apparaître, suivie d’un asthme, d’une sensibilité à l’aspirine et de polypes nasaux. La triade asthme, sensibilité à l’aspirine et polypes nasaux est appelée triade de Samter.
Le mécanisme exact de cette maladie reste inconnu, bien que des recherches continues aient apporté quelques éclaircissements. On pense que certains composés biochimiques de l’organisme sont soit surproduits, soit sous-produits, ce qui entraîne un déséquilibre de ces composés. On pense que cette maladie a une composante allergique dans son mécanisme.

Symptômes de l’asthme induit par l’aspirine

Les signes possibles comprennent :

• Début progressif ou soudain de la difficulté à respirer;
• Toux, surtout la nuit, et parfois avec des mucosités;
• Rythme cardiaque rapide;
• Rythme respiratoire accéléré ;
• Augmentation de la pression artérielle;
• Lèvres/langue bleues;
• Gelée;
• Craquements (sons entendus dans la poitrine à travers un stéthoscope);
• Urticaire induit par l’aspirine;
• Polypes nasaux.

Comment est diagnostiqué l’asthme induit par l’aspirine ?

Si une personne ayant une crise d’asthme doit être admise à l’hôpital et que la maladie est suffisamment grave, des tests de routine seront effectués. Ceux-ci comprennent l’examen de la fonction sanguine, de la fonction hépatique, de la fonction rénale, de la fonction pulmonaire et des électrolytes sanguins. Habituellement, une analyse des gaz du sang artériel sera effectuée pour évaluer la concentration d’oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang.

Prognostic de l’asthme induit par l’aspirine

L’asthme induit par l’aspirine n’a pas un taux de mortalité élevé en soi et ne met pas la vie en danger. Cependant, il peut entraîner des désagréments importants s’il n’est pas traité. Les symptômes des crises d’asthme peuvent être débilitants.

Comment traite-t-on l’asthme induit par l’aspirine ?

Évitement des AINS
Comme pour les autres maladies allergiques, il est important d’éviter les médicaments connus pour provoquer la crise d’asthme. En dehors de l’aspirine, les autres AINS doivent également être évités. Les AINS sont un groupe de médicaments habituellement utilisés comme analgésiques, notamment l’ibuprofène et le diclofénac.
Bien que le paracétamol (acétaminophène) soit un substitut généralement sûr pour soulager la douleur, il possède de faibles propriétés inhibitrices de la cyclo-oxygénase. Jusqu’à 7 % des patients qui sont sensibles à l’aspirine peuvent réagir au paracétamol s’il est pris à fortes doses. Il est donc sage d’éviter également le paracétamol.
Utilisation des inhibiteurs de la COX-2
Les inhibiteurs de la COX-2 sont des médicaments couramment utilisés pour soulager la douleur, mais leur action est légèrement différente de celle des AINS. Les études actuelles suggèrent que les inhibiteurs de la COX-2 tels que le célécoxib ne provoquent pas de crise d’asthme chez les personnes souffrant d’asthme induit par l’aspirine.
Désensibilisation à l’aspirine
La désensibilisation consiste à utiliser un protocole qui nécessite 1 à 3 jours de traitement hospitalier avec ingestion quotidienne d’aspirine. Ce traitement est particulièrement utile pour les personnes qui ont besoin d’aspirine ou d’autres AINS régulièrement pour soulager la douleur, comme les personnes souffrant d’affections articulaires concomitantes.
Maladie des sinus
Les personnes souffrant d’une inflammation ou d’une infection des sinus sont traitées en conséquence avec des antibiotiques. Si des polypes nasaux sont découverts, ils doivent également être traités en conséquence. Des recherches sont actuellement en cours concernant un nouveau traitement pour cela, notamment les modificateurs du leucotriène comme le mentelukast et le zileuton.

Plus d’informations

Pour tout ce que vous devez savoir sur l’asthme, y compris les symptômes, les facteurs de risque, les traitements et d’autres ressources utiles, visitez le site Asthme.

1. Eneli I, Sadri K, Camargo C Jr, Barr RG. L’acétaminophène et le risque d’asthme : Les preuves épidémiologiques et physiopathologiques. Chest. 2005;127(2):604-12.
2. Hedman J, Kaprio J, Poussa T, Nieminen MM. Prévalence de l’asthme, de l’intolérance à l’aspirine, de la polypose nasale et de la maladie pulmonaire obstructive chronique dans une étude de population. Int J Epidemiol. 1999;28(4):717-22.
3. Kasper L, Sladek K, Duplaga M, et al. Prévalence de l’asthme avec hypersensibilité à l’aspirine dans la population adulte de Pologne. Allergy. 2003;58(10):1064-6.
4. Szczeklik A, Stevenson DD. Asthme induit par l’aspirine : Advances in pathogenesis, diagnosis, and management. J Allergy Clin Immunol. 2003;111(5):913-21.
5. Israël E, Simon RA. Les maladies respiratoires exacerbées par l’aspirine . Waltham, MA : UpToDate ; 2005 . Disponible à partir de : lien URL
6. Vally H, Taylor ML, Thompson PJ. La prévalence de l’asthme intolérant à l’aspirine (AIA) chez les patients asthmatiques australiens. Thorax. 2002;57(7):569-74.