Aspiration de kyste guidée par échographie et biopsie mammaire mini-invasive

Si vous découvrez une masse mammaire lors d’un auto-examen ou si un nodule ou une densité est détecté lors d’une mammographie, vous pouvez alors avoir besoin de faire réaliser une échographie de cette zone du sein. Cette échographie ciblée du sein permet de détecter les différences de densité du tissu mammaire et le médecin peut voir les éléments suivants, s’ils sont présents :

• Des sacs remplis de liquide, appelés kystes
• Des masses mammaires solides
• Des anomalies de l’architecture mammaire (modifications suspectes de l’anatomie normale du sein)

Si nécessaire, en fonction des résultats, l’échographie peut également être utilisée comme guide pour aider votre médecin à effectuer des aspirations d’un kyste ou à réaliser une biopsie à l’aiguille. Si une échographie donne lieu à un résultat suspect, d’autres tests seront nécessaires pour déterminer si la lésion est non cancéreuse (bénigne) ou cancéreuse.

Aspiration de kyste

Avant une aspiration de kyste, une anesthésie locale (injection cutanée topique) sera utilisée pour engourdir la peau et le tissu mammaire. Si la masse semble être un kyste rempli de liquide ou si un kyste rempli d’eau a déjà été identifié, une aiguille sur une seringue sera guidée dans le kyste et le liquide sera retiré. Cette procédure s’appelle une aspiration de kyste guidée par échographie. Tous les kystes ne doivent pas être drainés, et la décision est prise ensemble par le patient et son médecin.

Le médecin s’assurera que le kyste peut être complètement aspiré (drainé) à l’aide d’ultrasons. Si le liquide retiré semble inquiétant (par exemple, sanglant), il peut être envoyé à un pathologiste qui l’examinera au microscope (cytologie du kyste). Si le kyste ne peut pas être entièrement aspiré, le médecin peut recommander un prélèvement de tissu par biopsie à l’aiguille ou par excision chirurgicale. Des prélèvements par biopsie peuvent également être recommandés lorsque le médecin détecte une croissance solide à l’intérieur du kyste.

Biopsie du noyau

Les prélèvements de tissus par biopsie du noyau peuvent également être obtenus par guidage échographique, ce qui permet de garantir un échantillonnage adéquat de la zone suspecte du sein. Ce prélèvement est également réalisé sous anesthésie locale. Si nécessaire, le patient peut recevoir une pilule pour l’aider à se détendre pendant la procédure de biopsie.

Une fois les échantillons de tissus de la biopsie de carotte obtenus, le médecin placera un petit clip métallique ou un autre marqueur à l’intérieur du sein pour marquer le site de la biopsie. Ce clip ou marqueur peut être vu sur les examens d’imagerie mammaire ultérieurs (par exemple, mammographie, IRM ou échographie). Il permet de vérifier que la zone suspecte initialement identifiée est la même que celle qui a été biopsiée. Les marqueurs de localisation jouent également un rôle essentiel chez les patientes chez qui un cancer du sein a été diagnostiqué, car ils aident le chirurgien à localiser le cancer pendant l’opération. Ceci est très important pour les petits cancers qui ne peuvent pas être sentis et pour les patientes qui sont traitées par chimiothérapie avant une chirurgie du cancer du sein. Les cancers de certaines patientes qui ont subi une chimiothérapie vont « disparaître » (on parle de réponse pathologique complète) de sorte que la localisation du cancer du sein ne peut être vérifiée que par le marqueur de localisation.

Dans la mesure du possible, il est préférable pour les découvertes suspectes du sein de procéder à des biopsies à l’aiguille (core biopsies) plutôt qu’à des biopsies chirurgicales ouvertes. Souvent, la biopsie à l’aiguille montre que la zone concernée n’est pas cancéreuse et la chirurgie n’est pas nécessaire. Dans les cas où la biopsie à l’aiguille révèle un cancer, toutes les options de traitement du cancer du sein sont disponibles pour la patiente. Et la patiente ne se rendra au bloc opératoire que pour le traitement du cancer du sein plutôt que de devoir se rendre au bloc opératoire pour le diagnostic du cancer du sein et se rendre à nouveau au bloc opératoire pour le traitement du cancer du sein.