13 Faits que tout le monde devrait savoir sur le trouble de la personnalité limite

Le trouble de la personnalité limite (TPL) est un problème de santé mentale souvent profondément incompris et couramment confondu avec le trouble bipolaire. En réalité, il s’agit d’une maladie mentale entièrement différente. Prenez quelques minutes pour lire les faits ci-dessous et mieux comprendre le trouble de la personnalité borderline, ainsi que les personnes qui en sont atteintes.

Le trouble de la personnalité borderline provoque souvent des symptômes tels que des changements d’humeur extrêmes et une incertitude dans la façon dont une personne se perçoit et perçoit les autres.

Les personnes atteintes du TPL ont tendance à avoir des difficultés à réguler leurs émotions, un sentiment instable de soi et un modèle de relations intenses et instables. À la base, le BPD affecte la façon dont une personne pense et se sent à propos d’elle-même et des autres suffisamment pour avoir un impact négatif sur sa vie quotidienne, selon la Mayo Clinic.

La cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique, que les professionnels de la santé mentale utilisent pour diagnostiquer les maladies mentales, exige qu’une personne présente au moins cinq des symptômes suivants pour obtenir un diagnostic de BPD :

1. Des efforts désespérés pour éviter l’abandon (qu’il soit réel ou imaginaire)
2. Un modèle de relations instables et intenses qui vacillent entre l’affection et l’amour (idéalisation) et l’aversion ou la colère (dévalorisation)
3. Un sens du moi pauvre ou instable
4. Des comportements impulsifs et dangereux dans au moins deux domaines potentiellement dangereux , comme dépenser beaucoup d’argent ou avoir des relations sexuelles non protégées
5. Comportement/théorique auto4138>
6. Comportement ou menaces d’automutilation ou de suicide
7. Changements d’humeur extrêmes qui durent généralement quelques heures
8. Sentiment de vide
9. Problèmes de contrôle de la colère
10. Sentiment d’être coupé de soi ou de la réalité

Il est possible de ressentir un mélange de ces symptômes et de ne pas avoir de trouble de la personnalité borderline. Les signes doivent être extraordinaires et persistants pour répondre aux critères de cette affection.

Par exemple, les personnes atteintes du TPL ne font pas que subir des changements d’humeur. Ces changements peuvent être si graves qu’une personne se sent envahie par des vagues massives d’émotions, explique à SELF Francheska Perepletchikova, Ph.D., professeur adjoint de psychologie en psychiatrie au Weill Cornell Medical College et fondatrice et directrice du programme de thérapie comportementale dialectique pour les jeunes au Weill Cornell Medicine et au NewYork-Presbyterian Hospital. Et le stimulus de ces réactions émotionnelles extrêmes peut être mineur, comme le départ d’un être cher pour un voyage d’affaires, selon l’Institut national de la santé mentale (NIMH).

Ou, autre exemple, de nombreuses personnes sans BPD ont peur que les personnes qu’elles aiment ou apprécient les quittent. Mais les personnes atteintes de BPD vivent souvent cela si intensément qu’elles ont du mal à faire confiance aux autres et couperont préventivement les gens de leur vie, selon le NIMH.

On pense que le BPD affecte environ 1 % des personnes aux États-Unis.

La reproduction de l’enquête nationale sur la comorbidité de 2007 publiée dans Biological Psychiatry offre une estimation du nombre de personnes atteintes de BPD. L’étude représentative au niveau national a examiné 5 692 personnes, et a constaté que si la prévalence de tout trouble de la personnalité était d’environ 9 %, seulement 1,4 % des répondants répondaient aux critères diagnostiques du BPD en particulier.

Les personnes atteintes de BPD ont souvent d’autres problèmes de santé mentale.

Selon l’enquête The National Comorbidity Survey Replication, 84,5 % des répondants atteints de BPD avaient un trouble de santé mentale concomitant.

La nature de ces comorbidités varie d’une personne à l’autre et peut rendre la reconnaissance du BPD difficile, selon le NIMH. Par exemple, des épisodes intenses de dépression peuvent être un symptôme du BPD, mais ils peuvent aussi être le résultat d’une condition comme le trouble dépressif majeur ou le trouble bipolaire.

La relation entre le BPD et les autres conditions n’est pas complètement comprise. Perepletchikova explique que dans le cas de quelque chose comme un trouble de la consommation de substances, il peut s’agir d’un mécanisme d’adaptation négatif pour faire face aux symptômes douloureux du BPD. De même, les sentiments d’abandon et d’aliénation (de soi et des autres), ainsi que l’absence de relations étroites et stables, peuvent précipiter la dépression, dit Perepletchikova.

Le trouble de la personnalité limite et le trouble bipolaire ne sont pas la même chose.

Ils partagent quelques similitudes significatives, à savoir que le trouble bipolaire provoque également des changements extrêmes d’humeur et de comportement. Cependant, ces changements se font principalement entre des épisodes dépressifs et maniaques (avoir une humeur anormalement élevée et énergique) ou des épisodes hypomaniaques, qui impliquent également des niveaux d’énergie et d’activité anormalement élevés, mais dans une moindre mesure. De plus, la peur de l’abandon et les relations personnelles instables qui sont typiquement inhérentes au TPL ne figurent pas dans les critères diagnostiques du trouble bipolaire.

Les personnes atteintes du TPL présentent un risque élevé d’automutilation et de suicide en raison d’un mélange d’émotions intenses et d’impulsivité.

A côté de l’automutilation, les idées et les comportements suicidaires et sont significativement plus fréquents chez les personnes atteintes du TPL, selon le NIMH. Le chiffre généralement accepté cité par l’American Psychiatric Association estime que 8 à 10 % des personnes atteintes de BPD mourront par suicide, ce qui est tragiquement élevé. Cela dit, il est important de garder à l’esprit que, puisque le taux de tentatives de suicide dans cette communauté est si élevé (certaines sources parlent de 60 à 70 %), le nombre de suicides accomplis est heureusement inférieur à ce qu’il pourrait être.

Les personnes atteintes de BPD peuvent se tourner vers l’automutilation parce qu’elles ont l’impression de soulager instantanément leurs émotions exacerbées, explique Perepletchikova. De même, une personne peut tenter de se suicider comme moyen impulsif de faire face à la profonde souffrance émotionnelle que le BPD peut provoquer, Katherine Dixon-Gordon, Ph.D., psychologue clinicienne et professeur adjoint qui étudie le TPL à l’Université du Massachusetts Amherst, déclare à SELF.

Il n’y a pas de cause unique au TPL, mais les experts pensent que plusieurs facteurs de risque clés sont impliqués.

Selon le NIMH, la recherche suggère qu’une combinaison de facteurs héréditaires, neurologiques et environnementaux augmente la probabilité qu’une personne ait un BPD.

Si un membre de la famille a un BPD, vous êtes plus susceptible de l’avoir aussi, mais il n’y a pas de gène connu lié à la condition, selon le NIMH. Il semble également que le cerveau des personnes atteintes du TPL présente des changements structurels et fonctionnels dans des zones liées à des choses comme la régulation émotionnelle, mais on ne sait pas si ces changements sont une cause ou un résultat de la maladie. Et en ce qui concerne les facteurs environnementaux, de nombreuses personnes atteintes du TPL rapportent des cas de traumatismes dans l’enfance, notamment des abus, des abandons et des relations instables avec leurs parents.

Certains experts préconisent de diagnostiquer le TPL chez les adolescents, tandis que d’autres préfèrent attendre l’âge adulte.

On a généralement hésité à diagnostiquer les troubles de la personnalité chez les moins de 18 ans. Comme l’explique la clinique Mayo, parfois ce qui semble être un TPL peut simplement faire partie de la maturation émotionnelle d’un enfant ou d’un adolescent.

Cela dit, les cliniciens découvrent que le TPL peut être détecté chez les enfants et les adolescents. Les signes possibles sont similaires à ceux des adultes et comprennent une prise de risque impulsive, des crises de colère fréquentes, des problèmes interpersonnels continus, une faible estime de soi marquée et des tentatives d’automutilation ou de suicide répétitives.

« Plus on intervient tôt, plus on a de chances d’aider », explique Dixon-Gordon.

Le traitement de première intention du TPL est la thérapie.

« L’objectif est d’aider nos clients à développer des muscles de régulation émotionnelle, pour ainsi dire, afin qu’ils soient en mesure de résister à l’impact de ces émotions, » dit Perepletchikova. « Nous ne pouvons pas supprimer leur réactivité émotionnelle, mais nous pouvons leur donner des compétences pour répondre à la réaction émotionnelle. »

Une méthode pour cela est la thérapie comportementale dialectique (TCD), qui combine l’acceptation et la pleine conscience de son état émotionnel avec des compétences d’adaptation à ces émotions, selon le NIMH. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC), qui peut aider les personnes atteintes de BPD à identifier et à gérer leurs émotions et leurs comportements, est une autre option courante, selon le NIMH.

Il peut être difficile pour une personne atteinte de BPD de faire confiance à son thérapeute, mais ce lien est souvent fondamental pour le rétablissement.

C’est pourquoi les thérapeutes traitant le BPD mettent généralement l’accent sur l’acceptation et la validation, dit Perepletchikova. (Elle note qu’il y a une distinction importante entre l’acceptation d’une déclaration ou d’un comportement – « Je comprends pourquoi tu as fait ça » – et le fait de le cautionner – « Bon travail, continue à faire ça. »)

En plus de ce modèle individuel, les séances de groupe dirigées par un thérapeute peuvent également aider les personnes atteintes de BPD à apprendre comment interagir au mieux avec d’autres personnes et à s’exprimer devant elles, indique le NIMH.

Il n’y a pas de médicaments spécifiquement recommandés pour traiter le BPD.

Il n’y a tout simplement pas encore d’avantages suffisamment clairs à utiliser des médicaments comme traitement principal du BPD, explique le NIMH.

Cependant, un psychiatre peut prescrire des médicaments pour traiter certains symptômes que certaines personnes ressentent, dit Perepletchikova, comme des stabilisateurs d’humeur pour l’instabilité émotionnelle. En outre, une personne atteinte de BPD qui a également un trouble concomitant diagnostiqué cliniquement, comme l’anxiété, la dépression ou le TSPT, peut prendre des médicaments pour traiter ces conditions.

Le BPD est souvent stigmatisé, même parmi les prestataires de soins de santé.

Un examen de la littérature disponible publié en 2013 dans Innovations in Clinical Neuroscience a révélé que certains prestataires de soins de santé mentale ont des opinions fausses et préjudiciables sur le BPD. Les profanes peuvent aussi croire à ces mythes.

L’une des perceptions erronées les plus répandues chez les professionnels et les non-professionnels est que les personnes atteintes du TPL essaient intentionnellement, avec malveillance, de manipuler leur entourage par leurs manifestations d’émotions extrêmes ou d’automutilation, dit Dixon-Gordon. C’est faux. Ces symptômes sont issus de la maladie mentale, et non d’une personne qui décide de son plein gré qu’elle aimerait manipuler les autres.

Les personnes atteintes du TPL peuvent être des individus empathiques et adorables.

« Une sensibilité émotionnelle extrême présente de sérieux défis, mais il y a aussi des avantages », dit Perepletchikova. D’après son expérience, les personnes atteintes de BPD sont souvent capables de comprendre les sentiments des autres dans une plus large mesure. Elle pense également que de nombreuses personnes atteintes de BPD sont exceptionnellement créatives parce qu’elles ont une expérience plus profonde et plus large des émotions humaines dans laquelle elles peuvent puiser.

C’est en partie la raison pour laquelle Perepletchikova dit que les personnes atteintes de BPD sont sa population préférée à traiter. « Ce sont des personnes vraiment amusantes, créatives, compatissantes et magnifiques », explique-t-elle.

Avec une thérapie solide et un travail acharné, les perspectives à long terme pour les personnes atteintes de BPD peuvent être brillantes.

« La recherche montre que les taux de rémission sont incroyablement élevés », dit Dixon-Gordon. Une étude portant sur 175 patients atteints de BPD, publiée dans les Archives of General Psychiatry en 2011, a révélé que 85 % d’entre eux ont connu une rémission dans les 10 ans. (Les chercheurs ont défini la rémission comme le fait de répondre à deux critères ou moins du TPL). La plupart de ce changement s’est produit au cours des premières années, selon les auteurs de l’étude.

« Le TPL n’a pas à définir , » dit Dixon-Gordon. « Il est traitable, et il y a de l’aide là-bas. »

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