Évaluation d’un protocole de remplacement des électrolytes dans une unité de soins intensifs pour adultes : une analyse rétrospective avant et après

Contexte : Les déséquilibres électrolytiques sont fréquemment rencontrés dans l’unité de soins intensifs (USI) et les interventions axées sur les protocoles peuvent faciliter des soins plus rapides et plus uniformes.

Objectif : Comparer l’efficacité et la rapidité du remplacement des électrolytes dans une unité de soins intensifs pour adultes avant et après la mise en œuvre d’un protocole de remplacement des électrolytes (PRE) et évaluer la satisfaction des infirmières et des médecins à l’égard du PRE.

Méthodes : Les dossiers médicaux des patients adultes qui ont présenté une hypokaliémie, une hypomagnésémie ou une hypophosphatémie dans l’USI pendant les périodes d’étude ont été examinés rétrospectivement. L’efficacité de l’ERP a été évaluée par le nombre de doses de remplacement indiquées mais non administrées et le nombre de doses et la dose totale nécessaires pour normaliser le faible niveau d’électrolytes. La rapidité a été évaluée par le temps écoulé entre le moment où le laboratoire a signalé le faible niveau d’électrolytes et l’administration de la dose de remplacement. La satisfaction du personnel infirmier et des médecins à l’égard du PRE a été évaluée par le biais d’une enquête écrite.

Résultats : Après la mise en œuvre du PRE, le nombre de doses de remplacement indiquées mais non administrées a été réduit pour le magnésium de 60% à 35% (p=0,18) et pour le phosphate de 100% à 64% (p=0,04). Le délai de remplacement a été réduit de 79 à 60 minutes pour le potassium (p=0,066) et de 307 à 151 minutes pour le magnésium (p=0,15). Les infirmières et les médecins étaient satisfaits de l’ERP.

Conclusions : La mise en œuvre d’un ERP a permis d’améliorer l’efficacité et la rapidité du remplacement des électrolytes et les infirmières et les médecins étaient satisfaits de l’ERP.