Échelle de perfusion d’insuline IV

– Discussion:
– indiquée pour l’hyperglycémie résistante ou l’acidocétose diabétique;
– les patients traités par la perfusion d’insuline ont généralement besoin de 0.3 à 0,4 d’insuline par gramme de glucose par heure;
– par conséquent, D5W à 100 ml/h (5 gm/h) nécessite 1,5 à 2,0 U/h d’insuline;
– Mode d’administration :
– notez que l’insuline ordinaire peut se lier à la tubulure IV en plastique;
– 30 à 50 ml de la solution de perfusion doivent être passés dans la tubulure IV &jetés, avant que la tubulure IV ne soit fixée au patient;
– de l’albumine peut être ajoutée pour lier l’insuline et diminuer la liaison de l’insuline aux récipients de solution;
– Précautions:
– il y a possibilité d’œdème cérébral si la B.G. est abaissée d’un niveau aigu à la normale en 2 à 4 heures;
– tenter plutôt d’abaisser la glycémie à 250 ou plus pendant plusieurs heures avant de l’abaisser à la normale, car cela aidera à éviter
l’œdème cérébral;
– Goutte à goutte d’insuline générale :
– 10 unités d’insuline régulière dans 1 litre de D5W à 100 à 200 cc/hr;
– obtiendra de bons résultats avec 1 unité d’insuline/hr IV ou 100 cc/hr ;
Taux de glucose sanguin « A » Insuline « B » Insuline
(mg/dl) (ml/hr) (U/hr) (U/hr)
0 – 50 5 0.25 0.50
5 – 100 10 0.50 1.00
100 – 150 15 0.75 1.50
150 – 200 20 1.00 2.00
200 – 250 25 1.25 2.50
250 – 300 30 1.50 3.00
300 – 350 35 1.75 3.50
350 – 400 40 2.00 4.00
> 400 50 3.00 6.00

Méthode alternative:
– commencer une perfusion IV de dextrose à 5% dans de l’eau à raison de 50 ml/h jusqu’à ce que le patient prenne des aliments solides;
– faire un piggy back à la perfusion de dextrose une perfusion d’insuline régulière en utilisant l’IVAC;
– préparation de la solution d’insuline : 50 unités dans 250 ml de NS à 0,9%;
– rincer 60 ml de mélange de perfusion dans le système et le jeter avant de le fixer
– régler le débit de perfusion : Insuline (unités/h) = (glucose plasmatique mg/dl)/100 (diviser par 150 si le pt est mince ou n’est pas sous stéroïdes)
– insuline régulière 25 unités dans 250 ml de NS (1 unité/10 ml)
– rincer 50 ml à travers la ligne avant de la connecter au patient;
– brancher la ligne d’insuline à la ligne de fluide d’entretien périopératoire;
– les fluides doivent contenir du D5W (100 ml/h)

.