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O fenômeno do pôr-do-sol é um sinal oftalmológico em crianças pequenas resultante da paresia do olhar para cima. Nesta condição, os olhos aparecem dirigidos para baixo, a esclera pode ser vista entre a pálpebra superior e a íris, e parte da pupila inferior pode ser coberta pela pálpebra inferior. A patogênese deste sinal não é bem compreendida, mas parece estar relacionada à distensão aquedular com compressão das estruturas periaquedulares secundária ao aumento da pressão intracraniana.
No entanto, também pode ser evocada transientemente em bebês saudáveis até 7 meses de idade por mudanças de posição ou remoção da luz (fenômeno do sol benigno). A forma benigna pode representar imaturidade dos sistemas reflexos controlando os movimentos oculares.
Quando persistente, este sinal é um dos marcadores mais frequentes de pressão intracraniana elevada, surgindo em 40% das crianças com hidrocefalia (qualquer que seja a causa da hidrocefalia como obstrutiva, comunicante, anomalia/síndrome de Dandy-Walker) e em 13% dos pacientes com disfunção do shunt ventriculoperitoneal. É um sinal mais precoce de hidrocefalia do que o alargamento da circunferência da cabeça, fontanela completa, separação de suturas, irritabilidade ou vómitos. Consequentemente, este sinal é um aviso precoce valioso de uma entidade que requer neuroimagem imediata e intervenção cirúrgica urgente.