Vuoden 2019 parhaat allergiatipat

Allergialääkkeitä valittaessa on otettava huomioon kolme tärkeää asiaa: teho, annostelu ja valitettavasti vakuutusturva. Tehokkuus ja annostelu ovat erittäin tärkeitä potilaan noudattamisen kannalta. Kun vakuutus sen sallii, määrään tipan, joka on annosteltava vain kerran päivässä suurimmalla lääkepitoisuudella, jotta ylläpidetty käyttö olisi potilailleni mahdollisimman helppoa. Tipan teho on myös suoraan yhteydessä siihen, onko tippa antihistamiini, syöttösolujen stabiloija vai yhdistelmälääke (jotka näyttävät olevan tehokkaimpia).

Huomautus: Allergiasilmätippojen valinta voi olla samankaltaista kuin suun kautta otettavien allergialääkkeiden käyttö; joskus tippa voi menettää tehoaan, ja saatat joutua vaihtamaan merkkiä!

Paras lapsille

Pataday/Pazeo (olopatadiinihydrokloridi 0,2 %/olopatadiinihydrokloridi 0,7 %)

Vaikutusmekanismi: syöttösolujen stabiloija, histamiinin h1-antagonisti.

Vaikka Pataday on ollut markkinoilla jo jonkin aikaa, se on vakiinnuttanut asemansa laadukkaana tippana. Monet lastenlääkärit määräävät Patadayta potilailleen.

Patadayta ja Pazeoa voidaan käyttää 2-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille! Turvallisuutta ja tehoa ei ole määritetty alle 2-vuotiaille lapsille, joten ole varovainen potilaan iän suhteen, vaikka Pataday ja Pazeo tarjoavat melko laajan valikoiman, sillä sen sijaan pelkkiä antihistamiinitippoja, kuten Zaditoria, suositellaan vain 3-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille.

Kokonaisuutena paras

Pazeo (olopatadiinihydrokloridi 0.7 %)

Vaikutusmekanismi: syöttösolujen stabiloija, histamiini h1 -antagonisti; kemotaksiksen vähenemistä ja eosinofiilien aktivaation estämistä on osoitettu.

Kokonaisuutena paras sijoitus menee Pazeolle sen kerran päivässä annostelun ja suuren lääkepitoisuuden vuoksi. Nämä tipat toimivat koko 24 tunnin ajan, mikä tekee niistä ihanteellisia potilailleni. Olen myös onnistunut melko hyvin tarjoamaan potilaille kuponkeja, joilla näiden tippojen kustannuksia on voitu leikata merkittävästi.

Säästöjä löytyy heidän verkkosivuiltaan.

Yleisimpiä haittavaikutuksia ( joita esiintyy vain 2-5 %:lla potilaista) ovat näön hämärtyminen, kuivasilmäisyys, pinnallinen pistemäinen keratiitti, makuaistin heikkeneminen ja epänormaali tunto silmässä. Raskaana olevilla naisilla ei ole vielä tehty tutkimuksia, joten pidä sekin mielessä.

Paras paukku rahoillesi

Pataday/Patanol (Sama tippa, eri prosenttiosuus)

Vaikutusmekanismi: 2. sukupolven histamiini h1-antagonisti, ehkäisee tyypin 1 välittömiä yliherkkyysreaktioita.

Hienointa Pataday:ssä/Patanol:ssa on se, että se näyttäisi kuuluvan valtaosaan vakuutuksista. Jos molemmat katetaan, määrää Patadayta, koska annos on vain 1 gt QD korkeammalla 0,2 %:n pitoisuudella. Patanol on geneerinen muoto ja saattaa olla edullisempi, ja molemmat ovat teholtaan samanarvoisia. Useimmat reseptillä määrättävät allergiatipat voivat maksaa satoja dollareita, mutta tämä katetaan usein pienellä omavastuuosuudella.

Yleiset haittavaikutukset ovat samanlaisia kuin muutkin paikalliset silmätipat. Ilmoitettuja haittavaikutuksia ovat mm:

• Päänsärky
• Näön hämärtyminen
• Silmän polttelu/ kirvely/punoitus/kuivuus/ärsytys/ kutina

.

• Turvotetut tai turvoksissa olevat silmäluomet
• Turvottava tai vuotava nenä
• Yskä
• Kipu kurkussa
• Heikkous
• Selkäkipu
• Tunne kuin silmässä olisi jotain
• Epätavallinen tai epämiellyttävä maku suussa

Lisäksi piilolinssien käyttäjille

Kontaktilinssien kanssa silmässä ei voi käyttää paikallisia silmätippoja. Useimmissa lääkemääräyksissä potilaita varoitetaan odottamaan 5-10 minuuttia ennen linssin asettamista. Suosin linssien käyttäjille kerran päivässä annosteltavia tippoja, kuten Pazeo, Pataday tai Lastacaft. Suositeltavaa on suositella 1 gt ennen linssin asettamista jokaisen päivän alussa. Näin voidaan ehkäistä myöhempiä puheluita näköhäiriöistä piilolinssien kanssa, jotka johtuvat tippojen kertymisestä linsseihin.

Parhaat OTC-valmisteet

Zaditor/Alaway (Ketotifen 0,035%, Ketotifen 0.025% )

Vaikutusmekanismi: Estää verisuonten läpäisevyyttä ja saattaa estää kemokiinien aiheuttaman eosinofiilien siirtymisen tulehtuneeseen sidekalvoon.

Zaditor ja Alaway ovat sama tippa, jonka prosentuaaliset pitoisuudet ovat hieman erilaiset. Suosittelen yleensä Alawayta, koska hinta on yleensä puolet Zaditorin hinnasta. Kumman tahansa valitsetkin, nämä tipat annostellaan kahdesti päivässä. Muista varoittaa potilaitasi pitämään kiinni tästä kuurista; varoitan potilaita käyttämästä niitä liikaa, sillä ne saattavat laajentaa pupilleja.

Näitä tippoja pidetään toisen sukupolven syöttösolujen ja antihistamiinin yhdistelmälääkkeinä. Se on selektiivinen antihistamiini.

Huomautus: Ketotifeeni on C-luokan raskauslääke, eikä sitä suositella käytettäväksi lapsille.

Haittavaikutuksia voivat olla:

• Konjunktiviitti
• Päänsärky
• Silmäkipu
• Lakritiikkihäiriö
• Keratiitti
• Mydriaasi
• Silmänpohjan häiriö
• Nuha
• Fotofobia

Olen viime aikoina havainnut, että allergialääkkeiden kanssa, aivan kuten kuivasilmälääkkeissäkin, pitää kokeilla perustavampia vaihtoehtoja ennen kuin voi tarjota reseptilääkkeitä joidenkin vakuutusyhtiöiden kanssa. Jos näin joskus käy, koulutan potilasta reseptitipan paremmuudesta ja siitä, miten se eroaa OTC-tipasta, mutta selitän myös, että heidän vakuutuksensa ei salli meidän kokeilla reseptilääkettä ennen kuin epäonnistumme OTC-tipan kanssa.

Paras samanaikaisiin sivuontelo-/systeemi-allergiaongelmiin

Bepreve (bepotastiinibesilaatti silmätippaliuos 1,5 %)

Vaikutusmekanismi: suora H1-reseptoriantagonisti, histamiinin vapautumisen estäjä syöttösoluista.

Bepreve on erittäin selektiivinen H1-reseptoriantagonisti, joka annostellaan kahdesti päivässä. Sillä ei ole merkittävää affiniteettia muskariinisiin, adrenergisiin ja serotonergisiin kohtiin. Tästä syystä se ei välttämättä aiheuta sedaatiota, kuivumista ja näön hämärtymistä. Tästä on hyötyä potilaille, jotka saattavat käyttää suun kautta otettavia lääkkeitä systeemisiin allergioihin.

Bepreve on myös ainoa tippa, joka voi vähentää sivuonteloiden tukkoisuutta. Tästä voi olla eniten hyötyä potilaille, jotka saattavat tarvita systeemistä hoitoa, mutta haluavat välttää suun kautta otettavien allergialääkkeiden aiheuttamaa silmien kuivumista. Tohtori Karpecki, johtava kuivuuden asiantuntija, toteaa Bepreven kohdalla: ”Potilaat kommentoivat lähes yksiselitteisesti, kuinka paljon juuri tämä silmätippa lievittää muita kuin silmäoireita, erityisesti nenän tukkoisuutta.” Potilaat huomaavat 1-2 päivän kuluessa nenän tukkoisuuden ja kurkun kutinan vähenevän. Yleisten systeemisten vaikutusten vuoksi Bepreve voi olla valinta myös kuivasilmäpotilailla.

Potilaat voivat myös käyttää Bausch & Lombin kuponkia kustannusten pienentämiseksi osoitteessa http://www.bauschaccessprogram.com.

Yleisin haittavaikutus (esiintyi 25 %:lla potilaista) oli lievä maku pisaran käytön jälkeen. Muita haittavaikutuksia (esiintyi 2-5 %:lla potilaista) olivat:

• Silmien ärsytys
• Päänsärky
• Nenäsuolitulehdus

Tietoja raskauden aikaisesta käytöstä tai käytöstä lapsiväestössä ei ole.

Ja siinäpä se! Nämä ovat tehokkaimpia vuonna 2019 saatavilla olevia silmätippoja. Kun valitset silmätippoja allergiaan taipuvaisille potilaillesi, on tärkeää ottaa huomioon tehokkuuden lisäksi myös annosteluvaatimukset. Haluat valita jotain, joka vaikuttaa mahdollisimman nopeasti, jotta potilaasi saavat kaiken mahdollisen irti lääkemääräyksestään.