Virtaussytometrian rooli lymfooman diagnosoinnissa: kriittinen analyysi

Virtaussytometriaa, jota käytetään nykyään rutiininomaisesti leukemioiden luokittelun apuna, arvioidaan yhä useammin nopeana tekniikkana, jonka avulla voidaan määritellä pinta-antigeenit soluista, jotka on otettu imusolmukkeista ja muista imusolmukkeista ja muista imusolmukkeisiin sairastuneista massoista. Tässä tutkimuksessa tarkastellaan kahden vuoden aikana tutkittujen potilaiden biopsianäytteitä, jotka lähetettiin virtaussytometriaan lymfoomaepäilyn perusteella. Kuudestatoista näytteestä 25:stä (64 prosenttia) saatiin solususpensioita, jotka olivat määrältään ja laadultaan sellaisia, että niistä oli diagnostista hyötyä. Tulokset osoittivat, että 9/16:ssa (56 prosenttia) lymfooma- tai syöpädiagnoosia voitiin epäillä pelkän virtaussytometrian avulla, kun taas 4/16:ssa lopullinen kudosdiagnoosi oli normaali tai reaktiivinen hyperplasia. Kolmessa näytteessä, jotka olivat peräisin potilailta, joilla oli morfologista näyttöä pahanlaatuisesta taudista biopsiassa (kaksi Hodgkinin tautia ja yksi suurisoluinen lymfooma), virtaussytometriatulokset tulkittiin normaaleiksi. Virtaussytometria on nopeaa ja näyttää olevan käytännössä non-Hodgkinin lymfooman diagnoosi, kun suurin osa soluista on B-soluja, joiden kappa/lambda-suhde on epänormaali (> 4,0 tai < 0,25). Epäillä voidaan ei-hematologista pahanlaatuisuutta, jos alle 75 prosentissa soluista näkyy CD45 (yhteinen leukosyyttiantigeeni). Hodgkinin tautia ei voida havaita virtaussytometrialla, sellaisena kuin sitä nykyisin käytetään, ja jopa 15 prosentilla (1/6 tässä tutkimuksessa) lymfoomista voi olla normaali tulos. Se on erittäin hyödyllinen silloin, kun koepalanäyte todella sisältää kiinnostavia soluja suuressa määrin. Arkkitehtonisten suhteiden häviäminen näytteitä virtaussytometriaa varten käsiteltäessä on suuri haitta, kun pieniä lymfooma- tai kasvainsolupesäkkeitä esiintyy yhdessä suurten stroomamäärien tai normaalien lymfosyyttien kanssa.