Välilevytyrä diagnosointi

Sairaushistoria

Lääkärit kysyvät sinulta sairaus- ja perhehistoriastasi selvittääkseen, onko välilevytyrä oireidesi syy. Sinulta saatetaan kysyä, milloin huomasit kivun ensimmäisen kerran, missä se sijaitsee, tunsitko sen yhtäkkiä jonkin tapahtuman – kuten kaatumisen tai raskaan esineen nostamisen – jälkeen vai huomasitko sen vähitellen. Sinulta saatetaan kysyä yleisestä terveydentilastasi, kuten siitä, onko sinulla muita sairauksia, käytätkö lääkkeitä tai onko sinulla ollut aiempia selkärangan vammoja tai leikkauksia. Nämä tiedot auttavat lääkäreitä selvittämään, mistä oireesi johtuvat.

Kuntotutkimus

Lääkärimme suorittavat perusteellisen fyysisen tutkimuksen etsiäkseen oireidesi syytä. Tähän kuuluu jalkojesi ja käsivartesi varovainen liikuttelu eri ojennetuissa asennoissa – tällaiset liikkeet voivat aiheuttaa kivun säteilemisen selästä raajoihin – ja selkärankaa vasten painaminen arkuuden testaamiseksi. Sinua saatetaan myös pyytää kumartumaan tai kävelemään muutama askel, jotta lääkäri voi arvioida, onko vamma vaikuttanut tasapainoosi tai liikuntakykyysi.

Neurologisella arvioinnilla voidaan selvittää, vaikuttaako hermovaurio oireisiisi. Hermot kulkevat kehossa ja vaikuttavat lihaksiin ennustettavissa olevin kuvioin. Näitä kuvioita voidaan käyttää ohjaamaan lääkäriäsi yhdistämään epänormaalit fyysiset vasteet tiettyihin hermoihin. Lääkäri voi esimerkiksi käyttää pientä vasaraa testatakseen hermorefleksien reagoimattomuutta kehon eri osissa, mikä voi viitata siihen, että välilevytyrä puristaa hermoa. Lääkäri voi myös altistaa ihoalueitasi ärsykkeille, kuten lämpimille ja viileille lämpötiloille, arvioidakseen, onko tuntoaistimuksiin vaikuttanut.

Fyysisen heikkouden merkit voivat myös viitata siihen, että välilevytyrä puristaa hermoa. Lääkäri voi pyytää sinua käyttämään tiettyjä lihasryhmiä kehon liikkuvien osien liikkeissä vahvuuksien ja heikkouksien arvioimiseksi. Näkyvät lihasnykäykset tai -kouristukset voivat myös viitata hermovaurioon.

Röntgenkuvaus

Lääkärisi voi suositella röntgenkuvausta välilevytyrää ympäröivien nikamien tarkastelemiseksi. Röntgenkuvissa käytetään korkeaenergisiä valonsäteitä, joilla luodaan yksityiskohtaisia kuvia selkärangasta. Usein, jos välilevy liukuu pois paikaltaan, nikamien välinen tila voi kutistua tai nikamat voivat tulla epävakaiksi ilman välilevyä, joka toimii pehmusteena. Röntgenkuvissa voidaan havaita muutos välilevytilan korkeudessa tai nikaman asennon siirtyminen, mutta niissä ei voida havaita itse välilevytyrää.

Fleksion-ekstension-röntgenkuva otetaan, kun kumarrut ensin eteenpäin ja sitten taaksepäin. Perinteiseen röntgenkuvaukseen verrattuna flexion-extension-röntgenkuvat antavat lääkärille enemmän tietoa mahdollisesta nikamien välisestä epävakaudesta.

Lääkärisi voi halutessaan ottaa myös kolmen jalan seisontaröntgenkuvan. Näitä on kahta lajia: anterior-posterior-röntgenkuvat, jotka otetaan ensin edestä ja sitten takaa, ja lateraaliröntgenkuvat, jotka otetaan sivulta. Näitä kuvia kutsutaan ”kolmen jalan” kuviksi röntgenfilmin suuren koon vuoksi. Niistä nähdään yksityiskohtaisesti selkärangan linjaus, johon välilevytyrä voi vaikuttaa.

MRI-kuvaus

MRI-kuvauksella voidaan saada tarkempi kuva nikamista, välilevyistä ja ympäröivistä pehmytkudoksista, mukaan lukien selkäydin ja mahdolliset vaurioituneet hermot. Magneettikuvauslaite käyttää magneettikenttää ja radioaaltoja luodakseen kaksi- ja kolmiulotteisia kuvia kehon osista.

Sähkömykografia

Jos tunnet käsivarsiin tai jalkoihin säteilevää kipua tai heikkoutta, pistelyä tai puutumista, sähkömykografia (EMG) voi paljastaa, puristetaanko hermoja välilevytyrästä johtuen. EMG mittaa hermoja, hermojuuria ja lihaskudosta pitkin kulkevia sähköimpulsseja. Tämä testi auttaa lääkäreitä määrittämään, onko kipu tai heikkous peräisin lihaksista vai hermoista. Jos kipu on peräisin hermoista, se voi viitata siihen, että välilevytyrä puristaa hermoa tai selkäytimen osaa.

EMG:n aikana lääkäri asettaa ihon läpi ja lihaksiin pieniä, ohuita neuloja, joita kutsutaan elektrodeiksi, ja jotka vastaavat tiettyjä hermoja. Lääkärit pyytävät sitten sinua liikuttamaan näitä lihaksia yksi kerrallaan. Kunkin lihaksen supistuessa rekisteröidyistä signaaleista lääkäri voi nähdä, mitkä hermojuuret ovat vaurioituneet ja onko hermovamma aiheuttanut lihasvaurion.

Emagneettinen magneettikuvaus (EMG) on suhteellisen kivuton, vaikka jotkut ihmiset tuntevat neulojen käytön epämukavaksi. Yleensä tämä testi kestää noin 15-30 minuuttia.

CT-kuvaus

Jos sinulla on ollut aiempi selkärangan vamma tai leikkaus tai jos lääkärisi epäilee, että välilevytyrä johtuu jostain muusta selkärangan sairaudesta, kuten rappeuttavasta välilevysairaudesta, tietokonetomografiakuvausta voidaan suositella. TT-kuvaus on sarja röntgenkuvia, jotka antavat selkärangasta yksityiskohtaisempia tietoja kuin yksittäinen röntgenkuva. NYU Langonessa käytetään kehittynyttä TT-tekniikkaa, jossa säteilyä käytetään mahdollisimman vähän.