Urologia

Potilas on 59-vuotias mies, jolle oli tehty radikaali eturauhasen poistoleikkaus eturauhassyövän hoidossa 1 vuosi sitten. Tällä potilaalla oli vakava erektiohäiriö radikaalin eturauhasen poiston jälkeen; hän oli kokeillut suun kautta otettavia lääkkeitä ja peniksen injektioita erektioidensa parantamiseksi, mutta epäonnistuneet niissä.

Tämän potilaan leikkauksessa olemme valinneet Titan-täytteisen puhallettavan peniksen proteesin käytön. Yhdysvalloissa on kaksi lääkintälaiteyritystä, jotka valmistavat puhallettavia penisproteeseja: Coloplast Corp ja Boston Scientific Corp. Coloplastin tuote on Titan ja Boston Scientificin tuote on AMS 700. Potilas pyysi Titan-laitetta, koska Titanissa on halkaisijaltaan suurimmat saatavilla olevat sylinterit, jotka antavat hänen penikselleen mahdollisuuden suurimpaan mahdolliseen halkaisijaan/laajimpaan mahdolliseen erektioon.

Puhallettavan penisimplantin leikkauksessa käytetään kahta ensisijaista leikkausviiltoa: infrapubinen viilto ja kivespussin viilto. Molemmat viillot ovat tehokkaita. Tässä leikkauksessa (kuten yli 90 prosentissa penisimplanttileikkauksistani) käytimme infrapubista viiltoa; uskon, että infrapubinen viilto aiheuttaa potilaalle vähemmän epämukavuutta ja verenvuotoa ja antaa potilaalle mahdollisuuden alkaa käyttää laitetta seksuaaliseen kanssakäymiseen nopeammin kuin kivespussin viilto. Potilaani voivat aloittaa laitteen käytön seksiin 3 viikkoa implanttileikkauksen jälkeen.

Täytteisen peniksen proteesileikkauksen perusvaiheet, kuten tässä tapauksessa osoitetaan:

1. Tekoinen erektio – peniksen eristäminen suolaliuoksen ja paikallispuudutteen yhdistelmällä; tämä saa aikaan peniksen turvotuksen ja venytyksen ja tarjoaa kivunhallintaa leikkauksen jälkeen.
2. ihon viilto ja ruumiillisten kappaleiden paljastaminen.
3. Korroskappaleiden (peniksen sienimäisen kudoksen sylinterit, jotka täyttyvät verellä luonnollisen erektion aikana ja joihin implantin sylinterit asetetaan; huomaa, että penisimplanttileikkauksessa ei poisteta kudosta) laajentaminen ja mittaaminen.
4. Tiheä leikkauskentän huuhtelu antibioottiliuoksella infektioriskin vähentämiseksi.
5. Säiliön asettaminen.
6. Sylinterien asettaminen penikseen.
7. Laitteen koepuhallus sylinterien oikean koon ja istuvuuden varmistamiseksi.
8. Pumpun asettaminen kivespussiin.
9. Pumppuletkun liittäminen säiliöletkuun.
10. Tyhjennyksen asettaminen estämään hematooman muodostuminen kivespussiin.
11. Haavan sulkeminen.

Potilas kotiutettiin sairaalasta leikkauspäivänä. Hän palaa vastaanotolleni 3 viikon kuluttua saadakseen opastusta laitteen puhalluttamiseen ja tyhjentämiseen, ja tuolloin hän voi aloittaa seksuaalisen toiminnan. Puhallettavan peniksen proteesin kanssa ei ole rajoituksia seksuaalisille intiimikäytännöille (läpäisevä emätin- tai anaaliseksi, suuseksi, itsetyydytys).

Klikkaa tästä nähdäksesi tapaus nro 2: Boston Scientific AMS700 -puhallettavan peniksen proteesin asettaminen paikalleen

Toteuttava lääkäri:

Tohtori Brian Christine, proteettisen urologian ja miesten seksuaaliterveyden johtaja, Fellowship Director, Urology Centers of Alabama

Tohtori Christine on harjoittanut urologiaa yli 20 vuotta suuressa urologian ryhmässä ja keskittynyt viimeisen vuosikymmenen ajan yksinomaan urologisiin proteeseihin, miesten seksuaaliterveyteen ja miesten virtsankarkailuun. Kansainvälisen seksuaalilääketieteen yhdistyksen, Pohjois-Amerikan seksuaalilääketieteen yhdistyksen, Euroopan seksuaalilääketieteen yhdistyksen, Amerikan urologiyhdistyksen, kansainvälisen kontinenssiyhdistyksen ja Amerikan urologiyhdistyksen kaakkoisen osaston aktiivisena jäsenenä hän on aktiivisesti kiinnostunut kirurgisesta koulutuksesta. Tohtori Christine on järjestänyt, johtanut ja moderoinut useita kirurgian koulutustilaisuuksia urologian erikoislääkäreille ja apulaislääkäreille, sairaanhoitajille ja apulaislääkäreille sekä urologian erikoislääkäreille Yhdysvalloissa, Aasiassa, Euroopassa, Australiassa ja Etelä-Amerikassa. Tohtori Christine uskoo vakaasti, että kirurgiset koulutustapahtumat järjestetään osallistujien/katsojien hyödyksi, joten hän käyttää tätä suoraa lähetystä esittelemään, demonstroimaan ja selittämään penisimplanttileikkauksen miksi ja miten.