Understanding Trigger Point Injections as a Treatment Option.

Oletko kokeillut loputtomia hierontoja ja kiropraktiikan säätöjä etkä ole koskaan nähnyt helpotusta lihassolmuihisi?

Nämä kuoppia, jotka tunnetaan nimellä triggerpisteet, häviävät yleensä manuaalisella säädöllä. Joskus niitä voi kuitenkin olla mahdotonta poistaa, vaikka kokeilisit kuinka monta itsehierontatemppua tai venytystä.

Triggerpisteesi eivät ehkä poistu itsestään, mutta se ei tarkoita, että sinun on siedettävä niitä ikuisesti. Triggerpisteinjektiot (TPI) voivat tarjota välitöntä helpotusta lihassolmuihin.

Mitä ovat myofaskiaaliset triggerpisteinjektiot ja oletko hyvä ehdokas? Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja.

Mitä ovat triggerpisteinjektiot?

Triggerpisteinjektiot (TPI) ovat puudutusaine- ja steroidipistoksia suoraan lihaksen ”solmuihin”. Solmuja kutsutaan ”triggerpisteiksi”. Ne syntyvät, kun lihaksesi tahattomasti supistuu tai kouristuu, jolloin alue muuttuu araksi ja säteilee kipua muualle kehossasi.

Injektion sisältämä pieni määrä lääkettä voi saada lihaksesi rentoutumaan välittömästi, mikä vähentää kipua ja parantaa alueen verenkiertoa, jotta voit parantua.

Miksi triggerpisteet muodostuvat?

Triggerpisteet muodostuvat usein kuvioina eri puolille kehoasi, tavallisesti paikkoihin, joissa verenkierto on jo ennestään heikko. Tutkijat eivät kuitenkaan ole varmoja siitä, miksi ne muodostuvat kaikissa tapauksissa, eivätkä he ymmärrä niiden taustalla olevia mekanismeja.

Nykyaikaisen ajattelun mukaan nämä yliherkät kohdat voivat olla seurausta joko akuutista traumasta tai toistuvista pienistä traumoista, jotka rasittavat lihasta liikaa. Tutkimuslinja on olemassa, koska triggerpisteitä esiintyy usein myös ihmisillä, joilla on kroonisia tuki- ja liikuntaelinsairauksia, kuten esim:

• Carpal tunnel syndrome
• Tension neck syndrome
• Rotator cuff tendiniitti
• Epicondyliitti
• Lihaksen tai jänteen nyrjähdys

Mutta triggerpisteet voivat kehittyä myös henkilöille, jotka:

• Eivät harrasta säännöllistä liikuntaa
• Kokevat vitamiinipuutoksia
• Käyttävät pitkään huonoa asentoa
• Kärsivät unihäiriöistä

Olet myös todennäköisemmin alttiimpi liipaisupisteiden esiintymiselle, jos sinulla on kirjoituspöytätyötä, jos istut epämukavassa istuimessa tai jos teet ruumiillista työtä, jossa on huono ryhti.

Miten tiedät, mikä on triggerpiste ja mikä ei? Jos löydät ja tavoitat sen, huomaat, että se on sekä yliherkkä että paljon kovempi kuin muu lihas.

Havaitset, että triggerpisteet:

• Tuottavat sekä paikallista arkuutta että paikallista nykimisreaktiota, kun niitä kosketetaan
• Esiintyvät yhtenä pisteenä tai useampana pisteenä
• Esiintyvät missä tahansa luurankolihaksessa
• Tuloksena on spesifinen kiputilanne

Mitä triggerpisteillä hoidetaan?

TPI hoitaa lihaskipua kaikkialla kehossasi. Sillä voidaan hoitaa sekä yleisiä lihassolmuja että niiden seurauksia, kuten myofaskiaalista kipua ja migreeni- tai jännityspäänsärkyä.

Voit käyttää sitä kaikkialla, missä triggerpisteitäsi on. Sitä on turvallista käyttää kaikilla kehon alueilla.

Miten Trigger Point Injections -injektiot toimivat: tapaamisesi

TPI-toimenpide on lyhyt, vastaanotolla tapahtuva tapaaminen.

Kuvaus on yksinkertainen. Ensin palveluntarjoajasi tunnustelee liipaisupisteen yksilöidäkseen tarkat alueet lihaksessa, joissa solmuja tai liipaisupisteitä esiintyy.

Palveluntarjoajasi käyttää pientä neulaa antaakseen injektion sisällön suoraan tietylle alueelle, jossa liipaisupisteesi esiintyy. Voit istua tai maata riippuen siitä, missä triggerpiste(t) esiintyy(vät).

Saatat saada useamman kuin yhden injektion riippuen siitä, kuinka monta triggerpistettä sinulla on.

Miten monta tapaamista tarvitsen?

Kaikki ovat erilaisia.

Lääkärisi laatii räätälöidyn suunnitelman, joka perustuu triggerpisteidesi määrään sekä kiputasoosi. Jos liipaisupisteesi toistuvat samassa kohdassa yhä uudelleen, saatat tarvita useampia kierroksia liipaisupistehoitoa.

Pitäisikö minun kokeilla TPI:tä tai liipaisupisteiden kuivaneulontakäsittelyä?

Yksi muuksi liipaisupisteiden lievittämiseen suositeltavaksi hoidoksi kutsutaan liipaisupisteiden kuivaneulontakäsittelyä (engl. trigger point dry needling).

Kuivaneulontakäsittelyn aikana palveluntarjoaja työntää ohuen neulan nahkasi lävitse liipaisupisteisiin. Toisin kuin TPI:ssä, ne eivät sisällä mitään lääkitystä. Sen sijaan ne stimuloivat kudosta kannustaakseen kireää lihastasi ja aivojasi kommunikoimaan keskenään ja aiheuttamaan vapautumisen, joka mahdollistaa säännöllisen liikkumisen.

Neuloja saatetaan käyttää vain hädin tuskin lihaksen läpi tai syvälle. Valittu tekniikka riippuu yleensä kyseisestä kivusta ja siitä, kuinka kauan olet kamppaillut sen kanssa. Lyhyessä istunnossa neula saatetaan asettaa sisään muutamaksi sekunniksi, mutta sen voi myös jättää sisään jopa 10 minuutiksi.

Mitä eroa kokemuksilla on?

Tutkimukset osoittavat, että sekä TPI- että kuivaneulonta ovat yhtä tehokkaita myofaskiaalisissa triggerpisteissä kuin toinenkin. Useimmat potilaat kokevat joko täydellistä tai osittaista kivun vähenemistä molemmilla terapioilla.

Kokemusten ero on kuitenkin yleensä injektion jälkeisessä arkuudessa. Injektiosta aiheutuva kipu on täysin erilaista kuin triggerpisteisiin liittyvä kipu.

Kuivaneulonta on yleensä kaikkein kivuliainta hoitoa seuraavien tuntien ja päivien aikana. Kipu lisääntyy, kun tarvitset laajempaa hoitoa (syvempi ja pitkäkestoisempi neulan tunkeutuminen).

Kuivaneulonta saattaa sopia sinulle paremmin, jos olet allerginen nukutusaineelle tai jos haluat välttää TPI:ssä käytettävien lääkkeiden kaltaisia steroidilääkkeitä.

Miksi sinun pitäisi kokeilla Triggerpisteinjektioita muiden hoitojen sijaan?

Triggerpisteiden hoitoon ja kivunlievitykseen on useita tapoja, joihin ei sisälly neuloja.

Itsehieronta on yksi tapa lievittää pientä kipua. Lääkärit tai fysioterapeutit voivat myös suositella hoitoja kuten:

• Suihkutus- ja venytysjäähdytyssuihke
• Manipulatiivinen terapia
• Ultrasonografia
• Mekaaninen värähtely
• Matalan tason laserterapia

Kehittymisen alkuvaiheessa palveluntarjoajasi kokeilee todennäköisemmin manuaalista manipulointia, mukaan lukien hierontaa ja venyttelyä, estääkseen, etteivät kyhmyt pääse uppoutumaan eivätkä muuttumaan kroonisiksi.

Triggerpisteinjektiot ovat kuitenkin edelleen yksi tehokkaimmista hoidoista pisteiden deaktivoimiseksi, ja ne tarjoavat lähes välitöntä helpotusta.

Milloin TPI on paras valinta? Injektioita annetaan yleensä silloin, kun ne eivät reagoi manuaalisiin tai muihin mekaanisiin/laserhoitoihin ja kun triggerpisteet aiheuttavat lisää kipua tai vammoja.

Kenen ei pitäisi kokeilla TPI:tä

TPI on turvallinen, tehokas ja ei-invasiivinen hoito triggerpisteisiin ja myofaskiaaliseen kipuun. Se ei kuitenkaan sovi kaikille. Et ole hyvä ehdokas TPI:lle, jos:

• Jolla on verenvuotoa tai antikoagulaatiohäiriö
• Jolla on paikallinen infektio
• Jolla on systeeminen infektio
• Jolla on allergia anestesia-aineille
• Jolla on neulaa fobia
• Olet kokenut akuutin lihastrauman

Et voi myöskään käyttää TPI:tä, jos olet ottanut aspiriinia (verenohennuslääke) kolmen päivän sisällä ennen hoitoa tai jos olet äskettäin ollut leikkauksessa. TPI:tä (ja kuivaneulontaa) on myös yleensä vältettävä, jos olet raskaana.

Onko mitään komplikaatioita?

Käynnin jälkeen sinun pitäisi tuntea välitöntä helpotusta. Jos sinulla on lyhytaikaisia, lieviä komplikaatioita, ne johtuvat neulan käytöstä ja esiintyvät pistoskohdan ympärillä.

Voi esimerkiksi esiintyä tilapäistä puutumista tai kipua pistoskohdassa (mutta ei lihaksessa). Lääkärisi tulisi minimoida infektio- tai verenvuotoriski puhdistamalla pistoskohta asianmukaisesti ja painamalla injektion jälkeen painetta mahdollisen veren tyrehdyttämiseksi.

Vaikka vakavia komplikaatioita on harvoin, varsinkin kun hoito annetaan oikein, niitä voi esiintyä. Yleisimpiä komplikaatioita ovat:

• ihoinfektiot
• neulan rikkoutuminen
• Pneumothorax
• Hematooman muodostuminen

Jos sinulla ilmenee jokin näistä komplikaatioista, hakeudu välittömästi lääkäriin.

TPI:n jälkeiset toimenpiteet: Miten estää Triggerpisteiden palaaminen

Voit tarvita tai olla tarvitsematta jatkohoitoja ensimmäisen TPI-kierroksen jälkeen. Siitä huolimatta voit tehdä asioita, joilla voit estää lihassolmuja muodostumasta lainkaan.

Neljä olennaista tekijää triggerpistekivun ennaltaehkäisyssä ovat:

• Ruokavalio
• Liikunta
• Hieronta
• Venyttely/asentotauot

Sukelletaanpa kuhunkin.

Ruokavalio

Mitä tekemistä ruokavaliolla on solmujen kanssa? Enemmän kuin luuletkaan.

Erityisesti nestehukka voi edistää lihassolmujen syntymistä, etenkin kun se yhdistetään muihin ongelmallisiin elämäntapa-asioihin, kuten huonoon ryhtiin, työpöydän ääressä istumiseen ja liikunnan laiminlyöntiin.

Lihassäikeidesi välissä on oltava tilaa. Tätä aluetta kutsutaan kriittiseksi kuitujen väliseksi etäisyydeksi, ja kuivuminen rajoittaa tätä tilaa. Kun kriittinen kuitujen välinen etäisyys katoaa, lihaksesi tarttuvat yhteen kuin huonosti kypsennetty spagetti.

Jos olet altis lihassolmuille, varmista, että juot vähintään kaksi litraa vettä päivässä. Juo enemmän myös päivinä, jolloin harrastat voimakasta liikuntaa tai juot kahvia tai alkoholia.

Ja kuten aina, terveellinen ruokavalio edistää terveitä lihaksia sekä vähentää stressiä ja ahdistusta.

Liikuntaa

Lihaksia ei ole suunniteltu liikkumaan sängystäsi autoon ja toimistotuoliin. Niitä on haastettava, koska kehomme on rakennettu liikkumaan ja suoriutumaan.

Löydä liikuntamuoto, jonka koet haastavaksi, jotta lihakset saavat syyn työskennellä. Sen ei tarvitse olla Crossfit tai olympianosto. Jooga, pilates tai jokin muu keskittynyt liikuntamuoto palvelee sinua yhtä hyvin ja on yhtä haastava lihaksillesi (pienemmällä loukkaantumisriskillä).

Hieronta

Hieronta ei ole herkkuhoito – se on välttämätöntä. Se on erityisen tärkeää, jos kamppailet lihasjännityksen tai lihassolmujen kanssa.

Kyllä, hieronta tuntuu hyvältä ja vähentää kipua. Näiden tuntemusten taustalla olevat mekanismit ovat kuitenkin tärkeimpiä.

Professionaalinen terapeuttinen hieronta tarjoaa kehossasi kaksi mekaanista vastetta. Ensinnäkin se lisää verenkiertoa, koska paine vapauttaa kemikaaleja, jotka kannustavat lihaksia rentoutumaan. Kun verenkiertosi paranee, veresi liikkuu vapaammin ja toimittaa paremmin lihassolujesi tarvitsemaa happea.

Hyvä verenkierto helpottaa myös jätteiden poistumista, mikä lopettaa lihasten turvotuksen.

Toiseksi hieronta vähentää hermojen puristusta. Tämä on uskomattoman tärkeää kivun kannalta, sillä kun lihaksesi ovat aina supistuneina, ne voivat puristaa ympäröiviä hermoja. Kun hermosi ovat vapaita toimimaan niin kuin niiden pitäisi, ne palaavat lähettämään viestejä aivoihin, mikä parantaa yleistä toimintakykyäsi.

Jos et pääse säännölliseen hierontaan, on hyödyllistä opetella itsehierontatekniikoita, erityisesti sellaisia, jotka palvelevat erityisesti lihassolmuja.

Itsehieronta lihassolmuja varten

Vähintäänkin sinun tulisi hieroa kipeät solmut itse – kunhan vain pääset niihin käsiksi!

Tekniikka on yksinkertainen. Paina sormillasi aluetta (tukevasti) ja liiku siten, että syntyy pieniä ympyröitä.

Venyttely/asentotauot

Tänä päivänä useimmat meistä viettävät tunteja päivässä istuen. Työmatkat, työpöytätyöt ja muut istumatyöt pitävät meidät alhaalla.

Vaikka emme voi välttää koko ajan istumista, voimme vähentää kuormitusta nousemalla ylös ja venyttelemällä. Voit pitää lihassolmut ja muut lihaskivut loitolla nousemalla kerran tunnissa ylös ja kävelemällä.

Pöytäjooga tai venyttely voi myös pitää olosi ketteränä ja parantaa ryhtiäsi, mikä auttaa lieventämään istumisen aiheuttamia haittoja.

Sinun ei tarvitse elää kivussa

Lihassolmuja syntyy, ja vaikka monet reagoivat hierontaan ja venyttelyyn, jotkin kohdat eivät liikahda, vaikka kuinka yrittäisit.

Triggerpisteinjektioissa käytetään puudutusainetta ja steroideja, jotka tuovat välitöntä helpotusta kyseisiin ongelmakohtiin ja lievittävät kipua, jota ne aiheuttavat muualla kehossasi. TPI yhdessä venyttelyn, terveellisen ruokavalion ja säännöllisen hieronnan kanssa voi auttaa hallitsemaan kipuasi ja vähentämään uusiutumista.

Oletko valmis vihdoin rentoutumaan ja elämään ilman kipua? Varaa aika kivunhoitokeskukseemme jo tänään.