Ultrasuodatus

Mitä on ultrasuodatus?

Ultrasuodatus on nesteen poistamista potilaasta, ja se on yksi dialyysihoidon korvaamista munuaisten toiminnoista. Ultrasuodatus tapahtuu, kun neste kulkee puoliläpäisevän kalvon (kalvo, joka päästää jotkin aineet läpi mutta ei toisia) läpi ajopaineen vaikutuksesta.

Ultrasuodatus hemodialyysissä

Hämodialyysissä neste poistetaan ultrasuodattamalla dialyysikalvon avulla. Paine dialysaatin puolella on alhaisempi, joten vesi siirtyy verestä (paikka, jossa on korkeampi paine) dialysaattiin (paikka, jossa on alhaisempi paine). Näin hemodialyysihoidossa poistetaan nestettä.

Ultrasuodatusnopeus sekä dialyysihoitoajan pituus ohjaavat poistettavan nesteen määrää. Dialyysihenkilökuntasi asettaa hoitosi ultrasuodatusnopeuden sen perusteella, kuinka paljon nestettä olet saanut edellisen hoitosi jälkeen. Tavoitteena on päästä tavoite- tai ”kuivapainoosi”. Jos juot liikaa nestettä dialyysihoitojen välillä ja elimistösi ei siedä korkeampaa ultrasuodatusnopeutta, koska nestettä poistetaan liian nopeasti, verenpaineesi voi laskea ja sinulla voi esiintyä kouristuksia. Lisäksi saatat tarvita pidemmän dialyysihoidon ja/tai ylimääräisen hoitopäivän, jos ylimääräistä nestettä ei voida poistaa turvallisesti kerralla.

Mitä voit tehdä ultrasuodatuksen edistämiseksi?

• Älä jätä hemodialyysihoitoja väliin äläkä lyhennä niitä – riittävä dialyysihoito on tärkeää yleisterveyden kannalta
• Hallitse ruokavalioosi sisältyvää natriumia ja nestettä. Keskustele ravitsemusterapeutin kanssa tavoista rajoittaa suolan ja nesteen saantia (ks. Ravitsemus ja hemodialyysi)

Ultrasuodatus peritoneaalidialyysissä

Peritoneaalidialyysi (PD) poistaa nestettä ultrasuodattamalla vatsan limakalvoa (niin sanottua vatsakalvoa) käyttäen. Vesi siirtyy verestä PD-liuokseen vatsakalvon kalvon läpi dialyysiliuoksessa olevan sokerityypin eli dekstroosin ansiosta.

Ultrasuodatusta voidaan lisätä lisäämällä dekstroosin määrää PD-liuoksessa. PD-liuoksia on saatavilla kolmella eri dekstroosimäärällä: 1,5 %, 2,5 % ja 4,25 %. PD-hoitajasi voi kehottaa sinua lisäämään dialysaattidekstroosia, jos hänen ruumiinpainonsa nousee yli tavoitepainon.

Mikä voi aiheuttaa ultrasuodatuksen epäonnistumisen?

Ultrasuodatuksen epäonnistuminen tarkoittaa, että vatsakalvon läpi ei kulje riittävästi nestettä. Joitakin asioita, jotka voivat aiheuttaa ultrasuodatuksen epäonnistumisen, ovat muun muassa uremia (korkea veren ureatyppipitoisuus), peritoniitti (vatsakalvon kalvon infektio) ja korkea dekstroosipitoisuus PD-liuoksessa (erityisesti 4,25 %). Nämä tekijät aiheuttavat vatsakalvon kalvon tulehduksen.

Mitä voit tehdä hyvän ultrasuodatuksen ylläpitämiseksi?

• Älä jätä PD-vaihtoja väliin – riittävä dialyysi on tärkeää yleisen terveyden kannalta
• Käytä oikeaa PD-liuosta – käytä PD-liuosta, jossa on oikea määrä dekstroosia PD-klinikkahoitajasi ohjeiden mukaisesti
• Hallitse ruokavalioosi sisältyvää natrium- ja nestemäärääsi välttyäksesi liialliselta 4.25 % PD-liuoksia – keskustele ravitsemusterapeutin kanssa tavoista rajoittaa suolan ja nesteiden saantia (katso Ravitsemus ja peritoneaalidialyysi)
• Vältä vatsakalvotulehdus – vähennä vatsakalvotulehduksen mahdollisuutta hyvällä katetrin hoidolla (katso PD-katetrin hoito)