Ultraääniohjattu kystan aspiraatio ja minimaalisesti invasiivinen rintabiopsia

Jos havaitset rintakyhmyjä itsetutkiskelussa tai jos mammografiakuvauksessa havaitaan kyhmyjä tai tiheysasteet, saatat tarvita kyseiselle rintakyhmyalueelle ultraäänitutkimuksen. Tällä kohdennetulla rintojen ultraäänitutkimuksella voidaan havaita eroja rintakudoksen tiheydessä, ja lääkäri voi nähdä seuraavat seikat, jos niitä esiintyy:

• Nesteen täyttämät pussit, joita kutsutaan kystoiksi
• Kiinteät rintamassat
• Rintojen arkkitehtuurin poikkeavuudet (epäilyttävät muutokset rintojen normaalissa anatomiassa)

Tarvittaessa ultraäänitutkimusta voidaan käyttää löydösten perusteella ohjeena, jotta lääkäri voi auttaa sinua suorittamaan kystan imun tai neulabiopsian. Jos ultraäänitutkimus johtaa epäilyttävään löydökseen, tarvitaan lisäkokeita sen määrittämiseksi, onko leesio ei-syöpäinen (hyvänlaatuinen) vai syöpä.

Kystan imeminen

Ennen kystan imemistä käytetään paikallispuudutusta (paikallinen ihoinjektio) ihon ja rintakudoksen puuduttamiseksi. Jos massa vaikuttaa nestetäytteiseltä kystalta tai jos vesitäytteinen kysta on jo tunnistettu, neula ruiskulla ohjataan kystaan ja neste vedetään pois. Tätä toimenpidettä kutsutaan ultraääniohjatuksi kystan aspiraatioksi. Kaikkia kystia ei tarvitse tyhjentää, ja päätöksen tekevät potilas ja lääkäri yhdessä.

Lääkäri varmistaa ultraäänitutkimuksen avulla, että kysta voidaan imeä (tyhjentää) kokonaan. Jos poistettu neste vaikuttaa huolestuttavalta (esimerkiksi veriseltä), se voidaan lähettää patologille, joka tutkii sen mikroskoopilla (kystasytologia). Jos kystaa ei voida imuroida kokonaan, lääkäri voi suositella kudosnäytteenottoa neulabiopsian avulla tai kirurgista poistoa. Biopsianäytteitä voidaan suositella myös silloin, kun lääkäri havaitsee kystan sisällä kiinteän kasvun.

ydinbiopsia

Ydinbiopsian kudosnäytteet voidaan ottaa myös ultraääniohjausta käyttäen, mikä auttaa varmistamaan riittävän näytteenoton epäilyttävältä alueelta rinnassa. Tämä näytteenotto suoritetaan myös paikallispuudutuksessa. Tarvittaessa potilaalle voidaan antaa pilleri, joka auttaa häntä rentoutumaan biopsiatoimenpiteen aikana.

Kun ydinbiopsian kudosnäytteet on saatu, lääkäri asettaa pienen metallisen klipsin tai muun merkin rinnan sisälle merkitsemään biopsiakohdan. Tämä klipsi tai merkki voidaan nähdä myöhemmissä rintojen kuvantamistutkimuksissa (esimerkiksi mammografiassa, magneettikuvauksessa tai ultraäänitutkimuksessa). Se varmistaa, että alun perin tunnistettu epäilyttävä alue on sama alue, josta otettiin koepala. Paikannusmerkeillä on myös tärkeä tehtävä potilailla, joilla on diagnosoitu rintasyöpä, sillä ne auttavat kirurgia paikallistamaan syövän leikkauksen aikana. Tämä on erittäin tärkeää pienille syöville, joita ei voi tuntea, ja potilaille, joita hoidetaan kemoterapialla ennen rintasyöpäleikkausta. Joidenkin solunsalpaajahoitoa saaneiden potilaiden syövät ”häviävät” (tätä kutsutaan täydelliseksi patologiseksi vasteeksi) siten, että rintasyövän sijainti voidaan varmistaa vain paikannusmerkin avulla.

Aina kun se on mahdollista, epäilyttävissä rintalöydöksissä on suotavaa tehdä neulabiopsiat (ydinbiopsiat) avoimien kirurgisten biopsioiden sijasta. Usein neulabiopsia osoittaa, että huolestuttava alue ei ole syöpäsairaus, eikä leikkaus ole tarpeen. Jos neulabiopsiassa todetaan syöpä, potilaalla on käytettävissään kaikki rintasyövän hoitovaihtoehdot. Ja potilas menee leikkaukseen vain rintasyövän hoitoa varten sen sijaan, että hän tarvitsisi matkan leikkaussaliin rintasyövän diagnoosia varten ja toisen matkan leikkaussaliin rintasyövän hoitoa varten.