Turnerin hypoplasian esteettinen ja endokirurginen hoito; a sequlae trauma kehittyvälle hampaan itiölle Bhushan B A, Garg S, Sharma D, Jain M

TAPAUSKERTOMUS

Vuosi : 2008 | Volume : 26 | Issue : 7 | Page : 121-124

Esthetic and endosurgical management of turner’s hypoplasia; a sequlae of trauma to developing tooth germit
BA Bhushan, S Garg, D Sharma, M Jain
Department of Pedodontics and Preventive Dentistry, M.M. College of Dental Sciences and Research, M.M University Mullana, Ambala, Haryana, India

Correspondence Address:
M Jain
D/o Mr. Deepak Jain, Kailash View, Buria.., District Yamunanagar, Haryana
India

Tukilähde: Ei ole, eturistiriita: 19127030

Tiivistelmä

Turnerin hypoplasia ilmenee tavallisesti puuttuvana tai heikentyneenä kiilteen osuutena, ja se koskettaa tavallisimmin yhtä tai useampaa pysyvää hammasta suuontelossa. Tässä artikkelissa käsitellään tapausselostusta 8-vuotiaasta tytöstä, joka kohtasi 2-vuotiaana trauman, joka johti ensisijaisten etuhampaiden tyrmäämiseen, ja joka raportoitiin 6 vuoden kuluttua, kun hän valitti kipua ja vuotoa etuhampaidensa epämuodostuneissa hampaissa. Pysyvät etuhampaat puhkesivat, ja niiden kruunu oli laajentunut, juuressa oli epämuodostumia ja kiille puuttui. Lisäksi potilaalle kehittyi sinus, lateraalinen juuripatologia, hampaiden liikkuvuus ja malocclusio suhteessa vaurioituneisiin hampaisiin, joita hoidettiin esteettisillä, toiminnallisilla, endodonttisilla ja kirurgisilla toimenpiteillä. Hampaalle, jossa oli kruunun laajentuma ja sinus, tehtiin juurihoito sekä palatinaalin muotoilu ja esteettinen restaurointi valokovettuvalla komposiitilla, kun taas hampaalle, jossa oli juuren epämuodostuma, harkittiin kirurgista hoitoa.

Avainsanat: Dilaceration, endosurgical management, maxillary incisors, Turner′s hypoplasia

How to cite this article:
Bhushan B A, Garg S, Sharma D, Jain M. Esthetic and endosurgical management of turner’s hypoplasia; a sequlae of trauma to developing tooth germ. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2008;26, Suppl S3:121-4

How to cite this URL:
Bhushan B A, Garg S, Sharma D, Jain M. Esthetic and endosurgical management of turner’s hypoplasia; a sequlae of trauma to developing tooth germ. J Indian Soc Pedod Prev Dent 2008 ;26, Suppl S3:121-4. Saatavana osoitteesta: https://www.jisppd.com/text.asp?2008/26/7/121/44838

Johdanto

Turnerin hypoplasia ilmenee tavallisesti puuttuvana tai vähentyneenä kiilteen osuutena, ja se koskettaa yleensä yhtä tai useampaa pysyvää hammasta suuontelossa. Jos kyseessä ovat etuhampaat, todennäköisin syy on traumaattiset vammat, jotka johtavat alkuetuhampaiden tyrmäämiseen tai alveoliin ajamiseen, mikä vaikuttaa pysyvään hammasnuppuun. Trauman vaikutus on voimakkaampi, jos se tapahtuu ennen kolmatta ikävuotta. Alkoholihampaiden topografinen suhde pysyvän hampaan itiöön selittää mahdollisten kehityshäiriöiden mahdollisuuden. Pysyvän peräkkäishampaan kehityshäiriöt vaihtelevat kiilteen mineralisaation lievistä muutoksista, jotka ilmenevät yksinkertaisena valkoisena tai kellanruskeana värimuutoksena, kruunun laajentumiseen, kruunun monistumiseen, juuren laajentumiseen, juuren monistumiseen, juuren monistumiseen, odontomin kaltaiseen epämuodostumaan, juuren muodostumisen osittaiseen tai täydelliseen pysähtymiseen ja kehittyvän hampaan itiön vakavaan sulkemiseen. ,

Tapausselostus

Kahdeksanvuotias naispuolinen potilas ilmoittautui lastentautien ja ennaltaehkäisevän hammaslääketieteen osastolle, ja hänellä oli ollut päävaivana viimeisen kuukauden ajan esiintynyt spontaani, mutta ajoittainen kipu epämuodostuneissa ylemmissä etuhampaissa. Potilas kertoi menettäneensä ensimmäiset etuhampaat trauman seurauksena 2 vuoden iässä. Kliininen tutkimus osoitti, että etuhampaissa oli keskivaikea tai vaikea kellertävän ruskea värimuutos ja hypoplastinen kiille. Kahden pysyvän yläetuhampaan ja vasemman yläetuhampaan keski- ja sivuhampaan välissä oli periapikaalinen sinus. Sivuhampaiden liikkuvuusaste oli II, ja molempien oikeanpuoleisten etuhampaiden elävyystesti oli negatiivinen. Kruunun laajeneminen oli johtanut ristipurentaan oikean sivu- ja vasemmanpuoleisten keskushampaiden suhteen, ja sen palatinaalinen siirtymä antoi koukkumaisen vaikutelman. Röntgentutkimuksessa havaittiin, että vasemmanpuoleisen sivuhampaan ja oikean keskushampaan kruunun keskimmäisessä kolmanneksessa oli mutka, ja ne olivat lyhentyneet koronaalisesti. Vasemman keskimmäisen etuhampaan kohdalla havaittiin periapikaalinen läpikuultavuus ja lateraalinen läpikuultavuus, joka ulottui gingivaalisesta kolmanneksesta juuren keskiosaan mesiaalisella puolella, sekä lateraalinen juurivika ja kalkkiutuminen sen apikaalisessa kolmanneksessa.
Vasemman keski- ja lateraalisen etuhampaan juurihoidon jälkeen tehtiin aluksi potilaan motivoimiseksi esteettinen hoito, jossa tehtiin palatinaalinen muotoilu ja valokovetteinen komposiittikorjaus. Ristipurenta hoidettiin palatinaalikonturoinnilla ja esteettisellä restauraatiolla, minkä jälkeen suunniteltiin oikean keski- ja lateraalisen etuhampaan väliin jäävän parantumattoman sinuksen kirurgista hoitoa. Röntgenkuva, joka otettiin guttaperkan ollessa sinuksessa, osoitti, että lateraalisen etuhampaan mesiaalisella puolella oli säteilyn läpikuultavuus. Leikkausalueen paljastava täyspaksuinen läppä paljasti noin 4 mm:n luisen defektin, jossa oli granulomatoottinen vaurio. Vauriosta otettiin kokonaisbiopsia ja se toimitettiin histologiseen tutkimukseen. Huolellisen kuraation jälkeen lateraalisen etuhampaan mesiaalipuolella paljastunut juurivaurio muotoiltiin lasi-ionomeerisementillä . Histopatologinen tutkimus osoitti akuutteja tulehdussoluja, jotka viittasivat granulaatiokudokseen . Kuusi päivää leikkauksen jälkeen tehdyllä uusintakäynnillä todettiin paraneminen ilman kliinisiä merkkejä ja oireita. Kliininen ja röntgentutkimus kolmen kuukauden kuluttua osoitti vähentynyttä liikkuvuutta, luun laskeutumista ja lateraalisen säteilykeilan paranemista . Täydellisiä paranemisen merkkejä ilman merkkejä patologiasta havaittiin vielä kuuden kuukauden muistokäynnillä .

Keskustelu

Tässä tapauskertomuksessa nähtiin, että primaaristen esiasteiden traumaattiset vammat olivat johtaneet kehityshäiriöihin niiden seuraajassa. Puhjenneessa pysyvässä hampaassa esiintyi kruunu- ja juurivirheitä, kuten puutteellista kiilteen muodostumista ja laajentumia. Tiecke ja muut ovat määritelleet kruunun laajentuman poikkeamaksi tai mutkaksi kruunun ja juuren lineaarisessa suhteessa. Pysyvät yläetuhampaat ovat yleisimmin laajentuneet hampaat. Andreasenin mukaan laajentumien esiintyvyys on 25 prosenttia pysyvissä hampaissa, joissa on kehityshäiriöitä, jotka ovat seurausta maitohammasvauriosta. Van Gool korosti, että pysyvän hampaan laajentuma oli seurausta maitohampaan edeltäjän traumaattisesta vammasta, jossa hammas oli ajettu alveoliin. , Stewart tutki 41 tapausta, joissa etuhampaat olivat laajentuneet, ja totesi, että trauman osuus oli vain 22 prosenttia. Kruunun dilataation patologia voidaan selittää teorialla, jonka mukaan kiilteen epiteeli ja hampaan mineralisoitunut osa siirtyvät suhteessa hampaan papillaan ja kohdunkaulan silmukkaan. Traumaattinen ei-aksiaalinen siirtymä tapahtuu hampaan jo muodostuneessa kovakudososassa. , Randy Q. toteaa, että pysyvien etuhampaiden kliininen ulkonäkö, jossa kruunu on laajentunut, riippuu siitä, missä vaiheessa kehittyvään hampaan silmuun kohdistunut vamma on tapahtunut. Toisena tai kolmantena elinvuotena sattunut vamma voi johtaa siihen, että vain osa kruunusta kallistuu, kun taas koko kruunu voi kallistua, jos vamma on sattunut neljännen tai viidennen elinvuoden aikana. Kalsifioitunut koronaalinen osa liikkuu luun sisällä vamman seurauksena, jolloin apikaalisesti sijaitsevat pehmytkudososat jäävät jäljelle ja kalsifioituvat. Jos muodostuva kudos onnistuu selviytymään tapahtumasta, se jatkaa kehittymistään alkuperäiseen asentoonsa siten, että sen ja aiemmin kalkkeutuneen hampaan osan välille syntyy poikkeama, joka on siirtynyt vamman seurauksena. Tässä tapauksessa kruunun laajentuma hoidettiin palatinaalikonturoinnilla ja kuntouttamalla se hampaanvärisellä valokovetteisella komposiitilla, joka auttoi sekä ortodonttisessa että esteettisessä hoidossa.
Ruskehtava värimuutos johtuu ameloblastikerroksen häiriöistä, jotka johtavat traumaattisten vammojen aiheuttamaan virheelliseen matriisinmuodostukseen, mutta venytetty sisäinen kiilteen epiteeli indusoi edelleen uusien odontoblastien erilaistumista, eikä dentiinin muodostuminen näin ollen vaikuta. Tämän seurauksena on nähtävissä horisontaalinen dentiinikaistale, jossa ei ole kiillettä kasvojen puolella, kun taas siirtynyt sisäinen kiilleepiteeli ja ameloblasti muodostavat kovan kudoksen kartion kielipuolella, joka yleensä työntyy pulpakanavaan. Ehjä linguaalinen kohdunkaulan silmukka muodostaa kiilteen peittämän kuspin.
Tässä tapauksessa havaittiin periapikaalisia ja lateraalisia patologioita, jotka selittävät parhaiten kruunun mutkan sekä viallisen kiilteen ja avoimien dentiinitubulusten läsnäolon, jotka toimivat bakteerien pääsyn niduksena pulpatilaan ja johtavat siten pulpanekroosiin. Endodonttista hoitoa seurasi kirurginen toimenpide, jolla hoidettiin vaurioituneen hampaan parantumaton sinus. Voidaan siis päätellä, että kruunun laajentuma ja hypoplastinen kiille johtivat komplikaatioihin, kuten radioluukkien muodostumiseen, joiden hoito ei ollut mahdollista rutiinimenetelmällä. Hammas, jossa oli vakava Turnerin hypoplasia, voitiin pelastaa mahdollisimman pienellä kirurgisella toimenpiteellä, ja kuuden kuukauden muistokäynnillä potilas oli oireeton, hänen estetiikkansa oli parantunut ja hän oli psyykkisesti vakaampi.

	Kalra N. Laiminlyötyjen keuhkoputki-infektioiden sequlae of neglected pulpal infections of deciduous molars. Endodontologia 1994;6:19-23.
	Stewart DJ. Dilacerated unerupted maxillary central incisor. Br Dent J 1978;145:229-33.
	Turner JO. Kaksi tapausta kiilteen hypoplasiaa. Br J Dent Sci 1912;55:227-8.
	Andreasen JO. Alkoholihampaiden traumaattisten vammojen vaikutus niiden pysyvään seuraajiin. Scand J Dent Res 1971;145:229.
	Van Gool AV. Pysyvän hampaan itiön vammautuminen maitohampaan edeltäjään kohdistuneen trauman jälkeen. J Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1973;35:2-12.
	Matsumiya S. experimental pathological study of the effect of the treatment of infected root canals in deciduous tooth on the growth of permanent tooth germ. Int Dent J 1968;18:548-9.
	Andreasen FM. Andreasen JO. Hampaiden traumaattisten vammojen oppikirja ja väriatlas. Mosby Co; 1994. s. 457-94.
	Asokan S, Rayen R, Muthu M, Sivakumar N. Oikean pysyvän keskimmäisen leukahampaan kruunun laajentuma: A case report. J Indian Soc Pedod Pediatr Dent 2004;22:4.
	Ligh RQ. Koronaaliset laajentumat. J Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1981;51:56.

Kuvat

, , , , , , , , ,