Triacin C

YLIANNOSTUS

Koska Triacin-C koostuu kolmesta farmakologisesti erilaisesta yhdisteestä, on vaikea ennustaa oireiden tarkkaa ilmenemistä tietyllä yksilöllä. Reaktio tämän valmisteen yliannostukseenvoi vaihdella keskushermoston masennuksesta stimulaatioon. Seuraavassa on yksityiskohtainen kuvaus oireista, joita todennäköisesti ilmenee yksittäisten ainesosien liiallisen nauttimisen jälkeen:

Kodeiinin yliannostus voi aiheuttaa ohimenevää euforiaa, uneliaisuutta, huimausta, väsymystä, herkkyyden heikkenemistä, tuntohäiriöitä, oksentelua, ohimenevää kiihtymystä lapsilla ja toisinaan aikuisilla naisilla, mioosia, joka etenee reagoimattomiksi pistemäisiksi pupillisiksi pupillisiksi silmätiloiksi, kutinaa, johon voi liittyä joskus ihoihottumaa ja nokkosihottumaa, ja hyytelöitynyttä ihoa, johon voi liittyä mustuaissyanoosi. Vaikeammissa tapauksissa voi esiintyä lihasrelaksaatiota, jossa pinnalliset ja syvät refleksit ovat alentuneet tai puuttuvat ja Babinskin merkki voi olla positiivinen. Hengitystaajuus voi hidastua huomattavasti ja keuhkotuuletus voi olla riittämätön, minkä seurauksena voi esiintyä syanoosia. Loppuvaiheen oireita ovat sokki, keuhkoödeema, hypostaattinen tai aspiraatiopneumonia ja hengityspysähdys, ja kuolema voi ilmetä 6-12 tunnin kuluessa nauttimisesta.

Yliannokset antihistamiineja voivat aiheuttaa hallusinaatioita, kouristuksia tai mahdollisesti kuoleman, erityisesti imeväisillä ja lapsilla. Antihistamiinit aiheuttavat todennäköisemmin huimausta, sedaatiota ja hypotensiota iäkkäillä potilailla.

Triprolidiinin yliannostus voi aiheuttaa reaktioita, jotka vaihtelevat masennuksesta keskushermoston (CNS) stimulaatioon; jälkimmäinen on erityisen todennäköistä lapsilla. Atropiinin kaltaisia oireita (suun kuivuminen, kiinteät laajentuneet pupillit, punoitus, takykardia, hallusinaatiot, kouristukset, virtsanpidätyskyvyttömyys, sydämen rytmihäiriöt ja kooma) voi esiintyä.

Yliannostus pseudoefedriinin kanssa voi aiheuttaa liiallista keskushermostostimulaatiota, joka johtaa kiihtymykseen, hermostuneisuuteen, ahdistuneisuuteen, vapinaan, levottomuuteen ja unettomuuteen. Muita vaikutuksia ovat takykardia,hypertensio, kalpeus, mydriaasi, hyperglykemia ja virtsanpidätys. Vaikea yliannostus voi aiheuttaaakypneaa tai hyperpneaa, hallusinaatioita, kouristuksia tai deliriumia, mutta joillakin henkilöillä voi esiintyäCNS-lamaantumista, johon liittyy uneliaisuutta, stuporia tai hengityslamaantumista. Rytmihäiriöt (mukaan lukien kammiovärinä) voivat johtaa hypotensioon ja verenkierron romahtamiseen. Vaikeaa hypokalemiaa voi esiintyä, mikä johtuu todennäköisesti pikemminkin lokerosiirtymästä kuin kaliumin ehtymisestä. Pseudoefedriinin yliannostukseen ei liity elinvaurioita tai merkittävää aineenvaihduntahäiriötä.

Kodeiinin toksista pitoisuutta plasmassa ei tunneta varmuudella. Keskushermostoon kohdistuvan lievän tai kohtalaisen masennuksen kokeellinen syntyminen terveillä, ei-toleranteilla koehenkilöillä tapahtuu 0,5-1,9ìg/ml:n plasmapitoisuuksilla, kun kodeiinia annetaan laskimonsisäisenä infuusiona. Kodeiinin tappava kerta-annos aikuisilla on arviolta 0,5-1,0 grammaa. On myös arvioitu, että 5 mg/kg voisi olla tappava lapsilla.Triprolidiinin LD (kerta-annos, suun kautta) on hiirellä 163-308 mg/kg (kannasta riippuen)ja rotalla 840 mg/kg.

Tietoja ei ole riittävästi triprolidiinin myrkyllisten ja tappavien annosten arvioimiseksi ihmisillä. Triprolidiinin aiheuttamista akuuteista myrkytyksistä ei ole raportoitu.

Pseudoefedriinin LD (kerta-annos suun kautta) on hiirellä 726 mg/kg, rotalla 2206 mg/kg ja kanilla 1177 mg/kg. Toksisia ja tappavia pitoisuuksia ihmisen biologisissa nesteissä ei tunneta.erittymisnopeudet lisääntyvät virtsan happamoituessa ja vähenevät alkalisoituessa. Pseudoefedriinin aiheuttamasta myrkyllisyydestä on julkaistu vain vähän raportteja, eikä kuolemaan johtanutta yliannostustapausta ole tiedossa.

Hoito, jos se aloitetaan 4 tunnin kuluessa yliannostuksesta, tähtää lääkkeen lisäimeytymisen vähentämiseen.tajuissaan olevalle potilaalle oksentelu on saatava aikaan, vaikka oksentelu olisi saattanut tapahtua spontaanisti. Jos oksentelua ei voida saada aikaan, mahahuuhtelu on aiheellista. Aspiraatiolta on suojauduttava riittävin varotoimin, erityisesti imeväisillä ja lapsilla. Oksentamisen tai huuhtelun jälkeen mahalaukkuun on täytettävä puuhiililietettä tai muita sopivia aineita. Suolaliuoksista tai magnesiumoksidista voi olla lisähyötyä.

Tajuttoman potilaan hengitystiet on varmistettava mansetilla varustetulla endotrakeaaliletkulla ennen kuin mahansisältöä yritetään tyhjentää. Intensiivinen tuki- ja hoitohoito on aiheellista, kuten minkä tahansakomatoosipotilaan kohdalla.

Jos hengitys on merkittävästi heikentynyt, asianmukaisen hengitystien ylläpito ja hengityksen mekaaninen tukeminen on tehokkain keino huolehtia riittävästä hapen saannista.

Hypotensio on varhainen merkki lähestyvästä sydän- ja verenkiertoelimistön luhistumisesta, ja sitä on hoidettava voimakkaasti.Älkää käyttäkö keskushermostoa stimuloivia aineita. Kouristukset on saatava hallintaan antamalla varovasti diatsepaamia tai lyhytvaikutteista barbituraattia, jota toistetaan tarpeen mukaan. Fysostigmiiniä voidaan myös harkita käytettäväksi keskushermostovälitteisten kouristusten hallitsemiseksi.

Jääpakkaukset ja viilentävät sienikylvyt, ei alkoholia, voivat auttaa alentamaan lapsilla yleisesti esiintyvää kuumetta.

Kodeiinin osalta jatkuva stimulaatio, joka herättää mutta ei uuvuta potilasta, on hyödyllistä kooman ehkäisyssä. Jatkuva tai ajoittainen happihoito on yleensä aiheellista, ja naloksoni on hyödyllinen kodeiinin vastalääkkeenä. Tiivis hoitohoito on välttämätöntä.

Suolakatartit, kuten magnesiummaito, auttavat laimentamaan lääkeaineiden pitoisuutta suolistossa vetämällä vettä suolistoon, mikä nopeuttaa lääkeaineiden poistumista.

Adrenergisten reseptorien salpaajat ovat pseudoefedriinin vastalääkkeitä. Käytännössä käyttökelpoisin onbeetasalpaaja propranololi, jota käytetään, kun on merkkejä sydäntoksisuudesta.

Triprolidiinille ei ole erityisiä vastalääkkeitä. Histamiinia ei pidä antaa.

Pseudoefedriini ja kodeiini ovat teoriassa dialysoitavissa, mutta menettelyjä ei ole kliinisesti todettu.

Vaikeissa yliannostustapauksissa on välttämätöntä seurata sekä sydäntä (elektrokardiografilla) että plasman elektrolyyttejä ja antaa suonensisäisesti kaliumia näiden jatkuvien kontrollien osoittamalla tavalla.Verenpainelääkkeitä voidaan käyttää hypotension hoitoon, ja liiallista keskushermoston stimulaatiota voidaan torjua parenteraalisella diatsepaamilla. Stimulantteja ei pidä käyttää.