Tietokeskus: Potilastietoa ortopedisistä sairauksista.

Polvi > Osteokondraalinen defekti > Hoidot
Artroskooppinen mikrofraktuuraporaus

Päätökset, jotka teet, ja toimet, jotka toteutat ennen leikkausta, voivat olla aivan yhtä tärkeitä terveen toipumisen kannalta kuin itse toimenpide.

Varmista, että olet saanut kaikki tarvitsemasi välineet, kun pääset sairaalasta kotiin. Näitä voivat olla polvituki, kainalosauvat, jääpakkaukset tai kylmälaukut tai CPM-laite (Continuous Passive Motion). Sinun tulisi saada lääkäriltäsi reseptit näitä varten, kun leikkaus on sovittu.
Ymmärrä leikkauksen mahdolliset riskit ja hyödyt ja kysy kirurgiltasi kaikki kysymykset, jotka auttavat sinua ymmärtämään toimenpidettä paremmin. Voi myös olla hyödyllistä keskustella jonkun muun saman leikkauksen läpikäyneen kanssa.
Kaikista fyysisistä ongelmista, kuten kuumeesta tai infektiosta, on ilmoitettava kirurgillesi, ja sinun on ilmoitettava kirurgillesi kaikista käyttämistäsi lääkkeistä.
Harjoittele mahdollisuuksien mukaan kävelemistä kainalosauvojen kanssa siltä varalta, että joudut käyttämään kainalosauvoja leikkauksen jälkeen.
Useimmat vakuutusyhtiöt vaativat toisenkin mielipiteen hankkimista, ennen kuin ne suostuvat maksamaan korvauksen potilaalle kirurgisesta toimenpiteestä. Toisen mielipiteen hankkiminen kirurgilta, joka on yhtä pätevä kuin alkuperäisen diagnoosin antanut kirurgi, on joka tapauksessa suositeltavaa.
Varmista, että leikkauksen suorittavalla ortopedillä on ortopedilääkärin ammattipätevyys, jonka saa selville soittamalla American Board of Orthopaedic Surgeryyn numeroon 919-929-7103.

SIIHEN LIITTYVÄT TEEMAT

Mitä kysyä lääkäriltä
Mitä ottaa mukaan sairaalaan

Useimmissa lääketieteellisissä hoitokeskuksissa siirryt ”potilasvastaanottoon” kirjautuaksesi sisään osteokondraalisen defektin tähystysleikkaukseen. Jos leikkauksesi tehdään sairaalahoidossa, siellä voi olla erillinen osasto, joten kysy asiasta lääkäriltäsi. Kun olet kirjautunut sisään sairaalaan tai klinikalle, siirryt odotustilaan, jossa tehdään viimeiset valmistelut. Paperityöt täytetään ja polven alueesi voidaan ajella (tämä ei ole aina tarpeen). Pukeudut sairaalavaatteeseen ja poistat kaikki korusi. Tapaat anestesialääkärin tai anestesialääkärin (sairaanhoitaja, joka on suorittanut jatkokoulutuksen anestesian tekemiseen anestesialääkärin valvonnassa). Sitten kävelet tai kuljet paareilla leikkaussaliin. Useimpia potilaita ei nukuteta ennen leikkaussaliin menoa. Seuraavassa on muutamia tärkeitä vaiheita, jotka on hyvä muistaa leikkauspäivää varten:

Sinua todennäköisesti kehotetaan olemaan syömättä tai juomatta mitään leikkausta edeltävänä iltana puolenyön jälkeen. Tämä vähentää oksenteluriskiä nukutuksessa ollessasi.
Koska voit todennäköisesti lähteä kotiin muutaman tunnin kuluessa leikkauksesta ja koska nukutus- ja kipulääkkeet saattavat tehdä sinut uneliaaksi, järjestä joku kuljettamaan sinut kotiin, kun sinut päästetään kotiin.
Pue päällesi väljät shortsit tai verkkarit, joissa on vetoketju tai nappeja sivussa ja jotka mahtuvat mukavasti polvisuojan päälle, kun lähdet sairaalasta.
Ota rauhallisesti. Hyvän mielentilan säilyttäminen voi auttaa lievittämään leikkaukseen liittyviä hermoja tai ahdistusta. Myös häiriötekijät, kuten lukeminen, television katselu, vierailijoiden kanssa keskusteleminen tai puhelimessa puhuminen, voivat auttaa.

SIIHEN LIITTYVÄT TEEMAT
Anestesian ABC
Mitä ottaa mukaan sairaalaan

Artroskopinen mikrofraktuura kestää tavallisesti noin 30-45 minuuttia, ja se tehdään tavallisesti avohoitona.

Sinut joko nukutetaan yleisanestesiassa tai sinut puudutetaan vyötäröstä alaspäin selkäydinpuudutuksessa. Lääkärit työntävät artroskooppisen ahvenen pienten viiltojen kautta. Nyrkki näyttää ruuvimeisseliltä, jonka päässä on terävä kärki.
Mahdollinen kulunut rusto tasoitetaan ja hiotaan. Veren puhalluksen stimuloimiseksi osteokondraalisen vian alla olevaan luuhun tehdään pieniä reikiä noin neljän tai viiden millimetrin välein.
Viillot ommellaan ja sinut lähetetään heräämöön.

Luun osteokondraalisen defektin leikkauksen jälkeen olet yleensä heräämössä vähintään kaksi tuntia, kun puudutuksen vaikutus lakkaa. Yleisanestesia häviää noin tunnissa ja selkäydinpuudutuksen häviäminen voi kestää noin kaksi tuntia. Kun heräät heräämössä, polvesi on yleensä kääritty sideharsoon, sidottu ja peitetty jääpakkauksella. Potilaat tuntevat yleensä kohtalaista kipua osteokondraalisen vian koosta riippuen. Sinulle annetaan riittävästi kipulääkettä joko suun kautta tai suonensisäisesti sekä ohjeet siitä, mitä tehdä seuraavien parin päivän aikana. Lisäksi sinulle annetaan aika paluuseen ja resepti kipulääkettä varten. Sinulla voi olla aluksi huomattavaa kipua, ja sinun on otettava kipulääkettä ohjeiden mukaan. Muista, että on helpompaa pitää kipu tukahdutettuna kuin hoitaa kipua sen ilmaannuttua. Kun tunnet kivun alkavan, ota toinen pilleri, kunhan se on pullossa olevan aikarajan sisällä. Sinun tulisi yrittää liikuttaa jalkojasi heräämössä ollessasi verenkierron parantamiseksi. Lämpötilaasi, verenpainettasi ja sydämen sykettäsi valvoo sairaanhoitaja, joka päättää lääkärin avustuksella, milloin olet valmis poistumaan sairaalasta tai tarvittaessa jäämään sinne yöksi. Lääkärit suosittelevat yleensä, että kävelet kainalosauvojen avulla ja pidät kaiken painon pois loukkaantuneesta jalastasi noin kuuden tai kahdeksan viikon ajan. Polvesi pidetään yleensä liikkumattomana jäykässä tukipidikkeessä lyhyen aikaa, joka vaihtelee osteokondraalisen vian koon mukaan. Useimmat potilaat poistuvat sairaalasta kahden tai kolmen tunnin kuluttua. Heti kun olet täysin herännyt, saat yleensä lähteä kotiin. Et todennäköisesti pysty ajamaan autoa, joten varmista, että olet järjestänyt itsellesi kyydin kotiin.

> Useimmat ihmiset viettävät kotona noin seitsemän päivää sen jälkeen, kun heidän polvensa on porattu osteokondraalisen vian korjaamiseksi. Polvi saatetaan osittain immobilisoida irrotettavassa, saranoidussa kiinnikkeessä, joka voidaan lukita niin, että polvi voi taipua ja suoristua vain muutaman asteen. Tämä voi vaikeuttaa liikkumista kotona. Lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että vältät kaikkia liikkeitä, jotka vääntävät polvea. Esimerkiksi jalan jääminen pöydän jalan alle ja kiertyminen voi aiheuttaa voimakasta kipua. Voit odottaa seuraavaa:

Tunnet todennäköisesti kipua tai epämukavuutta ensimmäisten päivien ajan, ja sinulle annetaan tarpeen mukaan kipulääkkeiden yhdistelmää. Monille potilaille saatetaan antaa narkoottista kipulääkettä ja tulehduskipulääkettä.
Sidokseen saattaa tulla pientä vuotoa, koska leikkauksen aikana on voinut kertyä nestettä. Odota, että ensimmäisen vuorokauden aikana siteen läpi näkyy jonkin verran verta.
Pidä polvi mahdollisimman paljon koholla sydämen tason yläpuolella turvotuksen ja kivun vähentämiseksi. Usein auttaa nukkuminen tyynyjen kanssa nilkan alla. Polven jäädyttäminen 20 tai 30 minuutin ajan muutaman kerran päivässä kahden ensimmäisen päivän aikana niveltähystyksen jälkeen vähentää myös kipua.
Odota, että voit seistä mukavasti 10 tai 15 minuuttia kerrallaan, ennen kuin käyt suihkussa. Voit todennäköisesti käydä suihkussa jo tekonivelleikkauksen jälkeisenä päivänä.
Polvessa oleva sidos poistetaan yleensä yhden päivän kuluttua tekonivelleikkauksesta, ensimmäisen seurantakäynnin yhteydessä. Saatat tarvita kainalosauvoja tai kävelykeppiä kuudesta kahdeksaan viikkoa.
Lääkärit suosittelevat yleensä, että vältät kaiken painon kohdistamista loukkaantuneeseen polveen noin kuuteen viikkoon.
Mahdollisimman pian leikkauksen jälkeen sinun on aloitettava passiiviset liikeharjoitukset joko fysioterapeutin kanssa tai CPM-laitteen avulla vuoteessa. Lääkäri voi järjestää sinulle CPM-koneen kotikäyttöön, joka auttaa taivuttamaan ja ojentamaan jalkaa ja estää niveltä jäykistymästä passiivisuuden vuoksi.
Kahden tai kolmen viikon ajan leikkauksen jälkeen sinulla voi esiintyä yöhikoilua ja jopa 101 asteen kuumetta. Lääkäri voi ehdottaa parasetamolia, yskimistä ja syvään hengittämistä tämän yli pääsemiseksi. Tämä on tavallista, eikä sen pitäisi huolestuttaa sinua.

SIIHEN LIITTYVÄT TEEMAT

Toipumisvarma koti
Milloin soittaa lääkärille leikkauksen jälkeen

Lääkärit suosittelevat yleensä, että etenet hitaasti kuntoutuksen parissa luutumisvaurion leikkauksen jälkeen. Osteokondraalisen defektin ympärille muodostuvan verihyytymän on pysyttävä ehjänä. Liika liikkuminen leikkauksen jälkeen voi haitata paranemisprosessia. Fysioterapeuttisi voi auttaa sinua oppimaan oikean yhdistelmän lepoa, lempeää liikettä verenkierron ja paranemisen edistämiseksi sekä kevyitä harjoituksia. On tärkeää, että et väännä tai taivuta tavalla, joka voi hioa rustoa yhteen, ennen kuin lääkärisi on varma, että osteokondraalinen vika on parantunut. Kun osteokondraalinen vika on parantunut, fysioterapia auttaa yleensä terveitä nuoria urheilijoita palaamaan urheilun pariin täydellä teholla. Niveltulehdus voi vaikeuttaa kuntoutusprosessia erityisesti vanhemmilla urheilijoilla, mutta lääkärien yleensä suosittelema fysioterapiaohjelma voidaan jakaa kolmeen perusvaiheeseen kaikille:

PAINONKANNATTAJALLA – JOPA KUUSI VIIKKOA
Anna osteokondraalisen defektin parantua. Liikkumisen ja peruskoordinaation palauttamiseksi fysioterapeutti auttaa sinua aloittamaan polven liikuttamisen ja opettaa sinulle harjoitusohjelman, jonka voit suorittaa itsenäisesti.
LIIKKUVUUDEN PALAUTTAMINEN – YHDESTÄ KUUKAUDESTA KOLMEN KUUKAUTEEN
Kuntoutus etenee venyttely- ja vahvistamisharjoitteisiin, joissa keskitytään nelipäiseen nelipäiseen lihakseen ja reisilihaksiin ja koipi- ja reisilihaksen jäntevöitymisharjoituksiin Ð jotka ovat polven tärkeimpiä vakauttavia lihaksia. Lääkärit suosittelevat, että lisäät vähitellen painon määrää, kun jalkojen lihakset vahvistuvat. Vahvistusharjoitukset vaativat omistautumista, koska tulokset vievät usein viikkoja ja kipu voi uusiutua.
KUNTOUTUS TOIMINTAAN – KOLMES-KUUSI KUUKAUTTA
Kuntoutuksen painopiste siirtyy koordinaation parantamiseen. Muutaman kuukauden kuntoutuksen jälkeen fysioterapia voi muuttua aktiviteetteihin suuntautuvaksi, kun saat takaisin kyvyn suorittaa monimutkaisia liikkeitä käyttäen paikallaan olevia polkupyöriä, elliptisiä koneita ja maastohiihtokoneita. Kun loukkaantuneen jalan lihakset ovat noin 90-prosenttisesti yhtä vahvat kuin vahingoittumattoman jalan lihakset, voit yleensä palata aktiviteettien pariin.
SIIHEN LIITTYVÄT TEEMAT
Polven vahvistusharjoitukset: Rustovammat

Jalkojen riittävä lihasvoima on paras tapa estää polven luita hiertymästä toisiinsa ja estää osteokondraalisen vian uusiutuminen. Lääkärit suosittelevat yleensä voimaharjoittelun jatkamista myös polven kuntoutuksen jälkeen. Pyydä lääkäriäsi tarkastamaan polvesi säännöllisesti. Myös painonhallinta on tärkeää. Yksi ylimääräinen kilo kehon painoa on kolme tai neljä kiloa painoa polvessa joka kerta, kun otat askeleen. Polvien kuormituksen keventäminen auttaa niitä kestämään pidempään. Osteokondraalisen vian jälkeen sinulla voi olla riski sairastua niveltulehdukseen myöhemmin elämässäsi. Riippuen siitä, miten hyvin polvesi paranee, sinun kannattaa ehkä vähentää tai välttää toistuvia iskuja aiheuttavia toimintoja, kuten pitkän matkan juoksua, ja kontaktilajeja, kuten jalkapalloa. Monet kuntoilussa suositut harjoitukset ja aktiviteetit rasittavat polvia. Osteokondraalivikojen ehkäisemiseksi on tärkeää opetella polvea säästäviä liikuntatekniikoita jakamalla toimintasi kolmeen osaan:

Päivittäinen elämä – Keskivertoihminen ottaa 12 000-15 000 askelta päivässä, ja jokainen askel aiheuttaa polviin voiman, joka on kaksi- tai viisinkertainen kehon painoon nähden. Polvivamman jälkeen säästä polviasi päivän aikana aina kun mahdollista, jotta ne säästyvät aktiviteetteja ja liikuntaa varten. Vältä portaita, kun on hissi, kulje lyhintä tietä kävellessäsi ja harkitse iskuja vaimentavien urheilukenkien käyttämistä kovapohjaisten kenkien sijaan.
Lihasten vahvistaminen ja kuntouttaminen – Toiminta itsessään ei korvaa kuntoutusta. Erityisen kuntoilun tarve aktiviteetteihin valmistautumiseksi lisääntyy iän myötä. Parhaat lihaskuntoa vahvistavat ohjelmat ovat vähän rasitusta aiheuttavia ja painoa kuormittamattomia, kuten paikallaan seisovat polkupyörät ja tietyt painonnosto-ohjelmat, jotta polvien ei tarvitse vaimentaa iskuja.
Vapaa-aika – Urheilulajit, jotka vaativat vääntämistä ja nopeita suunnanmuutoksia, rasittavat polvea suuresti. Vammojen välttämiseksi pidä kiinni kevyistä, iskuttomista aktiviteeteista vapaa-ajan harrastuksissa artroskopisen fragmenttifiksaation jälkeen. Jos päätät palata jalkapallon ja koripallon kaltaisiin urheilulajeihin, lääkärin on tutkittava polvesi huolellisesti varmistaakseen, että luiden päällä on asianmukainen rustopinnoite.

Jos kipu uusiutuu kuntoutuksen jälkeen, lääkärit suosittelevat yleensä, että lopetat toimintasi ja palaat tarkastukseen. Kipu voi olla merkki siitä, että fragmentti ei ole parantunut kunnolla. Suuret osteokondraaliset viat voivat vaikeuttaa joidenkin ihmisten paluuta kilpaurheilutoimintaan.