The Lateral Pterygoid Muscle: Function and Dysfunction

Ihmisen lateraalisella pterygoideuslihaksella on tärkeä rooli leuan liikkeiden hallinnassa. Tässä katsauksessa esitetään ajantasainen katsaus joihinkin näkökohtiin lateraalisen pterygoideuslihaksen normaalista toiminnasta ja sen reaktiosta muutoksiin, mukaan lukien mandibulaarinen eteneminen, okklusaalimuutokset ja kokeellinen orofaskiaalinen kipu. Sekä lateraalisen pterygoideuslihaksen ylempi tai ylempi pää (SHLP) että alempi tai alempi pää (IHLP) asettuvat pääasiassa kondyylin kaulaan. Useissa viimeaikaisissa tutkimuksissa on tallennettu leuan liikkeitä ja elektromyografista (EMG) aktiivisuutta lateraalisesta pterygoideuslihaksesta, jolloin elektrodien sijainti on voitu varmistaa tietokonetomografiakuvauksen avulla. Näissä tutkimuksissa ei ole näyttöä IHLP:n tai SHLP:n EMG-tausta-aktiivisuudesta, kun leuka on kliinisesti määritellyssä leuan asentoasennossa. SHLP:n ja IHLP:n välisestä vastavuoroisesta aktiivisuudesta on vain vähän näyttöä, ja sekä SHLP:llä että IHLP:llä on tärkeä rooli kontralateraalisissa, ulkonevissa ja leukaa avaavissa liikkeissä ja voimantuotossa. On näyttöä siitä, että lateraalisen pterygoideuslihaksen alaosastot aktivoituvat itsenäisesti, jotta kondyyliin voidaan kohdistaa erilaisia voimavektoreita. Mitä tulee lateraalisen pterygoideuslihaksen rooliin alaleuan etenemisessä ja okklusaalimuutoksissa, näitä asioita koskevien tutkimusten puuttuminen, joissa lateraalisesta pterygoideuslihaksesta on tehty todennettuja nauhoituksia, tarkoittaa sitä, että ”lateraalisen pterygoideuslihaksen hypoteesin” tueksi ei ole varmaa näyttöä ihmisillä, eikä myöskään ole juurikaan luotettavaa tietoa okklusaalimuuttujien vaikutuksesta lateraalisen pterygoideuslihaksen aktiivisuuteen. Myös kivun vaikutuksesta lateraalisen pterygoideuslihaksen aktiivisuuteen on vain vähän tietoa, vaikka viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että kivun aiheuttamien muutosten malli lateraalisen pterygoideuslihaksen EMG-aktiivisuudessa ei ole selkeä, vaan se voi vaihdella suoritetun tehtävän ja leuan siirtymän suuruuden mukaan. Lateraaliseen pterygoideuslihakseen on vaikea päästä käsiksi, ja lopullisia johtopäätöksiä voidaan tehdä vain lihaksesta tehdyillä todennetuilla tallenteilla.