The CLO test in the UK: inappropriate reading and missed results

Taustaa: CLO-testiä käytetään endoskopiayksiköissä usein Helicobacter pylorin (H. pylori) toteamiseen. Epävirallinen kyselytutkimus osoitti, että käytännöt poikkesivat suositusten mukaisista käytännöistä, eikä mahdollisia sekoittavia tekijöitä, kuten happamuutta alentavaa lääkitystä, otettu juurikaan huomioon.

Tavoitteet: Määrittää lukemisajan ja happosuppression vaikutus CLO-testeihin ja arvioida vaikutus testituloksiin Yhdistyneen kuningaskunnan endoskopiayksiköissä.

Suunnittelu: Tutkimus CLO-testien käytöstä. Prospektiivinen tutkimus positiivisuuteen kuluvasta ajasta ja samanaikaisesta lääkityksestä CLO-testeissä 782 potilaalta.

Setting: Neljäkymmentäkahdeksan endoskopiayksikköä eri puolilla Yhdistynyttä kuningaskuntaa ja piirisairaalan endoskopiayksikkö.

Osallistujat: Kahdeksantoista endoskopiayksikköä vanhalla pohjoisella alueella ja satunnaisotos 30 muusta Yhdistyneen kuningaskunnan yksiköstä.

Tärkeimmät tulosmittarit: CLO-testien lukuaika Yhdistyneen kuningaskunnan yksiköissä ja aika CLO-testien positiivisuuteen yhdessä sairaalassa.

Tulokset: Endoskopiayksiköt käyttivät yleisimmin CLO-testejä H. pylori -kolonisaation arviointiin, ja testien lukemisajoissa oli huomattavia eroja. Yhdeksäntoista yksikköä 37:stä hylkäsi testit huomattavasti suositeltua 24 tuntia aikaisemmin. Yli 20 % CLO-testeistä muuttui positiivisiksi yli 2 tunnin kuluttua näytteenotosta, ja 11 %:lla värin muuttuminen kesti 24 tuntia. Happoa hillitsevä lääkitys pidensi positiivisuuteen kuluvaa aikaa.

Päätelmät: Suurin osa endoskopiayksiköistä luki testit suositeltua aikaisemmin. Happoa suppressoiva lääkitys viivästyttää CLO-testien kehittymistä ja saattaa lisätä väärien negatiivisten testien määrää. Endoskopiayksiköiden tulisi lukea testit 24 tunnin kuluttua ja mieluiten testata potilaat ilman haavaumia parantavaa lääkitystä.