Täydellinen opas ABA-kotihoitoon

Kuka, mitä, milloin, missä ja miksi? Nämä ovat ”viisi w:tä”, joita perinteisesti kysytään, kun harkitaan soveltavan käyttäytymisanalyysin (ABA) terapiaa lapselle, jolla on autismi tai muu kehitysvamma. Vanhemmat kohtaavat usein erilaisia vaihtoehtoja, kun he alkavat pohtia terapeuttisia lähestymistapoja, mikä voi tuntua pelottavalta. Kotona tarjottavat palvelut ovat usein kysyttyjä kiireisten perheiden keskuudessa, sillä ammattilaiset voivat tulla kotiisi hoitoa varten sinun aikataulusi mukaan. Vanhemmat, jotka valitsevat kotihoidon, eivät kuitenkaan välttämättä tiedä, mitä odottaa ja miten he voivat varmistaa tämän ABA-terapian onnistumisen. Seuraavassa kuvataan yleisiä menettelyjä ja prosesseja, jotka tapahtuvat sen jälkeen, kun päätös kotona tarjottavien ABA-palveluiden aloittamisesta on tehty.

ABA-terapian vastaanottoprosessi

Päätös kotona tapahtuvasta terapiasta on tehty. Tässä vaiheessa alustava hallituksen sertifioima käyttäytymisanalyytikko (Board Certified Behavioral Analyst, BCBA) tekee alkuhaastattelun ensisijaisten huoltajien kanssa, eli niiden, jotka ovat vastuussa lapsen päivittäisestä hoidosta. Tämän tapaamisen aikana BCBA kysyy kysymyksiä lapsen kehityshistoriasta, hänelle määrätyistä lääkkeistä, aiemmista ABA-, puhe- ja toimintaterapia- ja neuvontapalveluista. Lisäksi hän tiedustelee ongelmakäyttäytymisestä, kuten fyysisestä aggressiivisuudesta, itsensä vahingoittamisesta, kiukuttelusta tai muusta sopeutumattomasta käyttäytymisestä.

Sitten keskustelu siirtyy. ABA-terapeutti selittää vanhemmille, millaista on saada kotihoitoa. Siinäkin tapauksessa, että autistinen lapsi on aiemmin saanut muunlaista terapiaa, se on saattanut esimerkiksi tapahtua vain 30 minuutin ajan kerran viikossa. ABA on hyvin erilainen muutos, ja huoltajille on tehtävä tämä selväksi.

Observational Evaluation for ABA Therapy

Tällöin BCBA kerää tietoa havainnoimalla lasta suoraan kotona. He ovat paikalla huomioimassa lapsen käyttäytymistä ja hoitajien reaktioita niihin. Tällöin BCBA saa myös käsityksen lapsen päivittäisestä aikataulusta. Lisäksi he alkavat selvittää tekijöitä, jotka saattavat ylläpitää lapsen ongelmakäyttäytymistä (esim. toisten huomioiminen, ei-toivottujen toimintojen välttäminen).

Tältä pohjalta BCBA alkaa asettaa lapselle opetuksellisia vaatimuksia ja esittää opetuksellisia ärsykkeitä. Tämä antaa toisen kerroksen ammattilaisen käsitykseen lapsen kyvyistä. BCBA arvioi lapsen kykyä kommunikoida muiden kanssa ja hänen kykyään suoriutua erilaisista akateemisista ja sosiaalisista taidoista. Kun nämä arvioinnit on tehty, BCBA ryhtyy kehittämään asianmukaisia tavoitteita, joihin lapsen hoito-ohjelmassa keskitytään.

ABA-hoito-ohjelman aloittaminen

Kun kaikki arvioinnit, haastattelut ja havainnoinnit ovat valmiit, BCBA kehittää käyttäytymistiimistä koostuvan tiimin toteuttamaan suoraa terapiaa. Teknikon ja asiakkaan välisen hyvän yhteensopivuuden löytäminen on ratkaisevan tärkeää. Päätös perustuu terapeutin kokemukseen työskentelystä samankaltaisten tavoitteiden parissa kuin tiedonkeruuprosessin aikana tunnistetut tavoitteet. BCBA käy kaikki tiedot läpi Behavior Technician kanssa, mukaan lukien hoidon tavoitteet ja käyttäytymisen hallintaan liittyvät näkökohdat.

Lopuksi Behavior Technician ja BCBA sopivat tapaamisen hoitajien kanssa keskustellakseen hoidon tavoitteista. Kehitetään viikoittainen istuntoaikataulu, joka sopii parhaiten lapsen ja huoltajien tarpeisiin.

Kun aikataulusta on sovittu, Behavior Technicians alkaa työskennellä kotonasi sovittuina aikoina. Tämän jälkeen BCBA tulee kotiin valvomaan ohjelmaa, tekemään tarvittaessa muutoksia hoidon tavoitteisiin, valvomaan teknikkoa, analysoimaan asiakkaan tietoja ja varmistamaan, että kaikki prosessiin osallistuvat henkilöt pidetään ajan tasalla edistymisestä ja ohjelman muutoksista. Lisäksi BCBA pyytää vanhempien tapaamisia, joissa keskustellaan mahdollisista uusista huolenaiheista ja parhaista tavoista kohdentaa taitojen hankkimisen jatkamista perheen kanssa terapiaistuntojen ulkopuolella.

Valmistautuminen kotona tapahtuvaan ABA-terapiaan

Huoltajana haluat varmistaa, että autistinen lapsesi ja hänen terapeuttinsa tuntevat olonsa mukavaksi ja että heillä on asianmukaiset välineet kotona tapahtuvaa terapiaa varten. Terapeutin tarpeista riippuen sinua saatetaan vaatia perustamaan kotiterapiahuone tai -tila. Tämä tarkoittaa terapiaa varten varattua tilaa. Kun terapeutti ei ole istunnossa, hän pyytää, että lapsella ei ole pääsyä kyseiseen huoneeseen tai terapiamateriaaleihin vähintäänkin.

Voit miettiä, mitä muun perheen pitäisi tehdä, kun autistinen lapsesi on terapiassa? Älä tunne tarvetta lukita itseäsi ja muuta kotiväkeäsi huoneeseen ja pysyä hiljaa, kunnes terapeutti on lähtenyt. Se on luonnotonta ja häiritsee perheen rutiineja. Vaikka voit vapaasti tarkkailla istuntoa, älä keskeytä tai puutu istuntoon ilman terapeutin lupaa. Jos terapiasta herää kysymyksiä tai huolenaiheita, ota ne puheeksi terapeutin kanssa terapian jälkeen.

Muista, että kotona työskentelevät ABA-terapeutit ovat nähneet kaikenlaista, perheen riitoja, vanhempien itkua ja sisarusten raivokohtauksia. Ei ole mitään syytä tuntea häpeää ja häpeää perhe-elämän rutiinitilanteista. On myös tärkeää, että sinä hoitajana olet käytettävissä tai kotona terapian aikana ”vanhempien koulutusta” varten. Tämä tarkoittaa, että terapia-aikaa ei saa käyttää asioiden hoitamiseen tai kahville menemiseen ystävien kanssa.

ABA-terapeutit ymmärtävät, että perheesi ja heidän välilleen muodostuu suhde tai side. Tarvitaan kuitenkin selkeitä rajoja, kuten pidättäytyminen kutsumasta heitä päivälliselle istunnon jälkeen tai ostamasta lahjoja kiitokseksi siitä, että he tekevät työtään. He ovat ammattilaisia, jotka on koulutettu auttamaan sinua ja perhettäsi menestymään, kun te kasvatte autistisen lapsenne rinnalla.

Nämä ovat vain muutamia ABA-kotiterapian ”kuka, mitä, milloin, missä ja miksi”.