Seroquel, Abilify, Zyprexa ja Risperdal: Widely Used but with Dangerous Side Effects

Potilaille, jotka kärsivät masennuksesta tai ahdistuksesta, on vaikea tietää, mikä lääkitys on paras. Ota selvää, miksi nämä laajalti käytetyt lääkkeet eivät ole paras valinta.

Tuntuu siltä, että joka päivä tuodaan markkinoille uusi ”ihmelääke”, joka usein maksaa 10 tai 20 kertaa enemmän kuin vanhemmat lääkkeet. Asiat muuttuvat vielä hämmentävämmiksi, kun lääkärit määräävät lääkkeitä ”off label”, mikä tarkoittaa, että FDA on hyväksynyt lääkkeen turvallisena ja tehokkaana tiettyyn käyttötarkoitukseen, mutta lääkäri määrää sitä toiseen käyttötarkoitukseen, jota FDA ei ole hyväksynyt.

Ryhmää suosittuja ja laajalti mainostettuja lääkkeitä, jotka FDA on hyväksynyt psykoottisten sairauksien, kuten skitsofrenian ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön (maanisen masennuksen) hoitoon, johon kuuluu hallusinaatioita tai harhaluuloja, kirjoitetaan usein sellaisille ihmisille, jotka eivät hyödy niistä. FDA on myös hyväksynyt joitakin näistä lääkkeistä käytettäväksi masennuslääkkeiden kanssa, jos masennuslääkkeet eivät yksinään tehoa. Useimmat lääkemääräykset ovat ”off label”-lääkkeitä – dementiaan, ahdistuneisuuteen, unettomuuteen, PTSD:hen ja jopa ADHD:hen ja lasten ja vanhusten käytösongelmiin. Valtavasta myynnistään huolimatta Seroquel, Abilify, Zyprexa, Risperdal, Geodon ja vastaavat lääkkeet aiheuttavat usein nopeaa painonnousua, rintojen kehittymistä pojilla ja miehillä, ja niillä voi olla myös vakavia haittavaikutuksia, kuten diabetesta, hyperglykemiaa, haimatulehdusta ja äkkikuolemaa.

Kun FDA hyväksyy lääkkeen, jolla on näin vakavia haittavaikutuksia, se tarkastelee riskien ja hyötyjen tasapainoa. Tällaisia vakavia riskejä voidaan pitää hyväksyttävinä skitsofrenian hoidossa tai vaikeasti masentuneille henkilöille, mutta niitä ei pitäisi pitää hyväksyttävinä, kun hyötyjä ei ole osoitettu tai kun turvallisempia hoitoja on saatavilla.

Varoitus: Ei saa määrätä pienille lapsille tai yli 65-vuotiaille!

Nämä lääkkeet ovat niin vaarallisia iäkkäille ihmisille, että niiden etiketissä on musta laatikko -varoitus, jossa kerrotaan, että ne voivat aiheuttaa äkkikuoleman. Niitä määrätään usein, jotta iäkkäät potilaat saataisiin hiljaisiksi. Se on erityisen yleistä vanhainkodeissa tai kun omaiset kertovat lääkäreille, että potilas on hankala. On kuitenkin todistettu, että näistä lääkkeistä ei ole apua dementiapotilaille, vaan ne voivat tappaa heidät. .

Näitä lääkkeitä määrätään usein lapsille, erityisesti köyhille lapsille, koska ne voivat rauhoittaa heitä. Ne eivät kuitenkaan tehoa lapsiin, joilla on ADHD tai käyttäytymisongelmia, ja ne voivat aiheuttaa äkkikuoleman lapsille, aivan kuten aikuisillekin. Lisäksi ne voivat vaikuttaa lapsen kehittyviin aivoihin. Lisätietoja riskeistä, katso alla

Vähäinen hyöty masennukseen

Jopa vaikeasti hoidettavan masennuksen hyväksyttyyn käyttöön nämä lääkkeet eivät tehoa hyvin. Itse asiassa lumelääkettä (”sokeripillereitä”, jotka näyttävät aivan lääkkeiltä) saavat potilaat paranevat lähes yhtä paljon kuin Seroquelia käyttävät. Tätä kutsutaan plasebovaikutukseksi: kun masentuneet tai ahdistuneet potilaat ottavat uuden pillerin, heillä on taipumus parantua, vaikka pilleri ei sisältäisikään vaikuttavia ainesosia. Lääkkeestä itsestään näyttää olevan vain vähän hyötyä. Seroquelia tai jotakin näistä muista lääkkeistä käyttävien potilaiden masennuspisteiden välinen ero on vain hieman parempi kuin plaseboa käyttävien potilaiden pisteet. Nämä erot ovat joskus tilastollisesti merkitseviä, mutta se ei tarkoita, että ne olisivat potilaiden kannalta merkityksellisiä parannuksia. Itse asiassa nämä psykoosilääkkeet eivät sisällä mitään ainesosia, joiden tarkoituksena on vähentää masennusta tai ahdistusta. Sen sijaan näitä lääkkeitä käyttävillä potilailla on taipumus tuntea itsensä ”tyrmätyksi” – heillä on taipumus nukahtaa. Tämä saattaa parantaa heidän pistemääriään ahdistus- tai masennusasteikolla (koska ahdistuneilla ja masentuneilla ihmisillä on usein univaikeuksia), mutta se ei tarkoita, että potilas todella tuntee itsensä vähemmän ahdistuneeksi tai masentuneeksi.

Riskit

Huonot uutiset ovat, että näiden vaatimattomien hyötyjen lisäksi on olemassa monia vakavia riskejä, jotka koskevat kaikkia ihmisiä, ei vain yli 65-vuotiaita potilaita. Näitä lääkkeitä käyttävät potilaat keskeyttävät tutkimuksen huomattavasti todennäköisemmin haittavaikutusten (kuten uneliaisuuden tai painonnousun) vuoksi kuin lumelääkepotilaat. Koska useimmat tutkimukset kestivät vain 6-8 viikkoa, niissä ei mitata pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Lyhytaikaisiin tutkimuksiin tukeutuminen ei ole järkevää, koska masennuksesta, PTSD:stä ja näistä muista ongelmista kärsivillä potilailla nämä sairaudet ovat jatkuneet useita vuosia. Esimerkiksi vuonna 2015 20-vuotiaalle pojalle tuomittiin 2,5 miljoonaa dollaria, koska hänelle kehittyi Risperdalin käytön seurauksena suuret rinnat. Risperdalia valmistava yritys Johnson & Johnson ei kiellä, että lääke aiheutti sivuvaikutuksen, mutta väittää, että lääkkeen hyödyt olivat silti suuremmat kuin tämä komplikaatio. Kun pojille kehittyy Risperdalin seurauksena rinnat, lääkityksen lopettaminen ei valitettavasti ratkaise ongelmaa. Rintojen poistamiseksi tarvitaan leikkaus.

Diabeteksen ja edellä mainittujen riskien lisäksi potilailla on riski sairastua tardiiviseen dyskinesiaan, joka aiheuttaa hallitsemattomia liikkeitä, kuten irvistystä, kielen työntymistä ja huulten maiskuttelua. Näihin oireisiin ei ole tehokasta hoitoa, eikä lääkkeen lopettaminen sen jälkeen, kun ongelmat ovat alkaneet, yleensä auta. Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa tardiivista dyskinesiaa, ei siksi pitäisi koskaan antaa kenellekään masennuksesta tai ahdistuneisuudesta kärsivälle, ellei kaikkia muita, turvallisempia lääkkeitä ole jo kokeiltu ja epäonnistuttu.

Kuluttajien on oltava omia puolestapuhujiaan, sillä vaikka reseptilääkkeen etiketissä varoitetaan kokeilemaan ensin muita lääkkeitä, monilla lääkäreillä on taipumus jättää tämä varoitus huomiotta, varsinkin kun lääkeyhtiöt käyttävät miljardeja dollareita mainoksiin, puheisiin, lääketieteellisiin artikkeleihin ja henkilökohtaisiin tapaamisiin, joilla lääkäreitä pyritään ”valistamaan” lääkkeen tehosta.

Hälyttävin syy välttää näitä lääkkeitä on äkkikuoleman vaara. Vaikka tämä riski on suhteellisen harvinainen, sitä ei voida hyväksyä missään hoidossa, jonka hyötyjä ei ole todistettu tai ne ovat hyvin vaatimattomia.

Huhtikuussa 2009 FDA:n järjestämässä Seroquelia koskevassa julkisessa kokouksessa perheenjäsenet kertoivat, kuinka heidän läheisensä, Irakin sodan veteraanit, olivat kuolleet sen jälkeen, kun heille oli määrätty veteraanilaitokselta Seroquelia posttraumaattiseen stressihäiriöön (PTSD). Kommentoi Harold S. White, joka menetti poikansa kyseenalaisissa olosuhteissa: ”Tutkimuksissani olen havainnut, että ainakin 51 sotilasta on kuollut nukkuessaan viimeisten kuuden vuoden aikana, 35 viimeisten kolmen vuoden aikana.” Hän lisäsi, että kyse oli ”aina samasta tarinasta”, jossa täysin terveet ihmiset kuolivat äkillisesti lääkkeen käytön jälkeen. Cassandra Harper todisti, että ”lääkäreille ja sairaanhoitajille (Walter Reedissä) pitäisi antaa enemmän tietoa lääkkeistä, joita he määräävät, ja mahdollisista sivuvaikutuksista/vuorovaikutuksista.”

Parhaan hoidon valitseminen

Harkitse esimerkiksi Seroquelin, Abilifyn tai näiden muiden lääkkeiden lisäämisen sijaan, kun potilaan masennuslääkkeeksi tarkoitettu SSRI-lääke ei tehoa, harkitse kognitiivista käyttäytymisterapiaa pillereiden sijaan tai SSRI-lääkkeen lisäksi, jos siitä on mitattavissa olevaa hyötyä. Kognitiivinen käyttäytymisterapia on erittäin turvallista ja erittäin tehokasta, ja toisin kuin pillereillä, suhteellisen lyhyellä hoidolla voi olla elinikäistä hyötyä. Se harjaannuttaa potilasta ajattelemaan puutteitaan tai ongelmiaan eri tavalla ja auttaa häntä keskittymään vähemmän masennuksen avuttomiin ja toivottomiin tunteisiin ja enemmän siihen, mitä hän tekee hyvin. Jos joku kärsii unettomuudesta, perinteiset unilääkkeet ovat myös vaarallisia , kun taas uusimpien tutkimusten mukaan lämmin maito tai kognitiivinen käyttäytymisterapia ovat turvallisia ja myös tehokkaita. Jos nämä eivät auta, unimaski on kokeilemisen arvoinen.

Emme tiedä, miksi niin monet lääkärit määräävät Seroquelin kaltaisia lääkkeitä, joiden vaarat eivät ole riskejä suuremmat paitsi silloin, kun niitä käytetään skitsofreniaan ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön aiheuttamiin psykooseihin. Tiedämme, että joihinkin lääkäreihin vaikuttaa lääkeyhtiöiden voimakas mainonta ja myynninedistämistoiminta, johon kuuluu kuuluisien ja arvostettujen lääkäreiden maksaminen siitä, että he kehuvat näitä lääkkeitä muille lääkäreille. Jos sinulla ei ole skitsofreniaa eikä kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä (jota kutsutaan myös maanis-depressioksi) johtuvaa psykoosia, suosittelemme, että kerrot lääkärillesi haluavasi turvallisemman vaihtoehdon.

Kaikki artikkelit ovat tohtori Diana Zuckermanin ja muiden johtavien lääkäreiden tarkistamia ja hyväksymiä.