Sappiteiden sisäisen syövän vaiheistus

Kun henkilöllä on diagnosoitu sappiteiden sisäinen syöpä, lääkärit yrittävät selvittää, onko syöpä levinnyt, ja jos on, kuinka laajalle. Tätä prosessia kutsutaan vaiheistukseksi. Syövän vaihe kuvaa, kuinka paljon syöpää on elimistössä. Se auttaa määrittämään, kuinka vakava syöpä on ja miten sitä voidaan parhaiten hoitaa. Lääkärit käyttävät syövän vaihetta myös puhuessaan eloonjäämistilastoista.

Maksansisäisen sappitiehyen syöpä on varhaisimmassa vaiheessa 0-vaiheessa (kutsutaan myös nimellä carcinoma in situ eli CIS). Vaiheet vaihtelevat sitten vaiheista I (1) vaiheeseen IV (4). Pääsääntöisesti mitä pienempi numero, sitä vähemmän syöpä on levinnyt. Suurempi numero, kuten vaihe IV, tarkoittaa, että syöpä on levinnyt enemmän. Vaiheen sisällä aikaisempi kirjain tarkoittaa alempaa vaihetta.

Vaikka jokaisen ihmisen syöpäkokemus on ainutlaatuinen, samankaltaisissa vaiheissa olevilla syövillä on yleensä samanlaiset näkymät ja niitä hoidetaan usein samalla tavalla.

Miten vaihe määritetään?

Maksansisäisen sappitiehyen syövän kohdalla useimmiten käytetty porrastusjärjestelmä on American Joint Committee on Cancer (AJCC) TNM-järjestelmä, joka perustuu kolmeen keskeiseen tietoon:

• Pääkasvaimen laajuus (koko) (T): Kuinka suureksi syöpä on kasvanut? Onko syöpä ulottunut läheisiin rakenteisiin tai elimiin?
• Levinneisyys läheisiin imusolmukkeisiin (N): Onko syöpä levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin?
• Liikkuminen (metastaasi) kaukaisiin paikkoihin (M): Onko syöpä levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin tai kaukaisiin elimiin, kuten luihin, keuhkoihin tai vatsakalvoon (vatsan limakalvo )?

Alhaalla kuvattu järjestelmä on uusin AJCC-järjestelmä, joka on voimassa tammikuussa 2018. Sitä käytetään vain maksansisäisiin sappiteiden syöpiin (maksan sisällä alkaviin syöpiin). Muissa sappiteiden osissa alkavien syöpien porrastusjärjestelmät on kuvattu osoitteessa:

• Perihilarisen sappiteiden syövän porrastusasteet (syöpien osalta, jotka alkavat hilumissa, aivan maksan ulkopuolella)
• Distaalisen sappiteiden syövän porrastusasteet (syöpien osalta, jotka alkavat kauempana sappitiehyessä)

Numerot tai kirjaimet T:n, N:n ja M:n perässä kertovat yksityiskohtaisempia yksityiskohtia kustakin näistä tekijöistä. Suuremmat numerot tarkoittavat, että syöpä on edennyt pidemmälle.

Kun henkilön T-, N- ja M-luokat on määritetty, nämä tiedot yhdistetään prosessissa, jota kutsutaan vaiheiden ryhmittelyksi, jotta saadaan kokonaisvaihe. Lisätietoja tästä on kohdassa Syövän porrastus.

Sappiteiden sisäiselle syövälle annetaan yleensä kliininen vaihe, joka perustuu fyysisen tutkimuksen, biopsian ja kuvantamistutkimusten tuloksiin (kuvattu kohdassa Sappiteiden syövän tutkimukset). Jos tehdään leikkaus, patologinen vaihe (jota kutsutaan myös kirurgiseksi vaiheeksi) määritetään tutkimalla leikkauksessa poistettua kudosta.

Syövän vaiheistus voi olla monimutkainen, joten pyydä lääkäriäsi selittämään se sinulle ymmärrettävästi.

Sappitiehyen sisäisen syövän vaiheet