Ripuli

Ripuli on sitä, että suolen toiminta muuttuu löysäksi tai vetiseksi. Ripulin määritelmä on löysien tai vetisten suolenliikkeiden kulkeutuminen 3 tai useammin päivässä (tai tavallista useammin).

Ripuli syntyy, kun suolen limakalvo ei pysty imemään nestettä tai se erittää aktiivisesti nestettä. Syitä on monia, kuten infektio ja tulehdus.

Monet ripulitapaukset ovat itsestään rajoittuvia, eivätkä ne tarvitse erityistä hoitoa. Kaikissa ripulitapauksissa on kuitenkin tärkeää pysyä nesteytettynä juomalla runsaasti nesteitä.

Ripulin oireet

Tiheiden, vetisten suolenliikkeiden lisäksi ulosteessa voi olla limaa, mätää, verta tai liikaa rasvaa.
Ripuliin voi liittyä:

• kivuliaita vatsakramppeja,
• pahoinvointia,
• kuumetta,
• pyörimistä ja
• yleisluonteista heikkoutta.

Ripuli voi aiheuttaa nestehukkaa erityisesti pienillä lapsilla ja vanhuksilla. Aikuisilla nestehukan oireita voivat olla:

• jano;
• energiavaje;
• häviää normaalia vähemmän virtsaa;
• huimaus tai huimaus;
• kämmenselän iho palautuu hitaasti asentoonsa sen jälkeen, kun sitä on puristettu ylöspäin.

Lapsen lievän tai keskivaikean nestehukan oireita voivat olla:

• kuiva suu;
• virtsan kulkeutuminen tavallista vähemmän (huomataan usein vauvoilla ja pikkulapsilla vähäisempinä märkinä vaippoina)
• ärsyttävyys;
• elottomuus ja
• vähäisemmät kyyneleet itkun yhteydessä.

Lasten vakavan nestehukan merkkejä ovat muun muassa sisään painuneet silmät, posket tai vatsa tai sisään painunut fontanelle (pehmeä kohta vauvojen ja pikkulasten pään yläosassa).

Ripulitautia sairastavilla, erityisesti hyvin nuorilla ja hyvin iäkkäillä, on vaara kuivua nopeasti. Tämä vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Syyt

Ripulilla voi olla monia eri syitä, kuten seuraavat.

• Infektio (viruksen, bakteerin tai loisen aiheuttama). Tarttuvan ripulin aiheuttavat yleisimmin ihmisestä toiseen siirtyvät virukset tai virusten, bakteerien – kuten salmonellan – tai loisen – kuten kryptosporidiumin – saastuttaman ruoan tai veden syöminen tai juominen.
• Muutos ruokavaliossa.
• Ruoka-intoleranssi (esim. laktoosi-intoleranssi).
• Imeytymishäiriö (esim. haiman ongelmien vuoksi).
• Leikkaus (esim. kun osa suolesta on poistettu).
• Jotkut lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksena ripulia. Antibiootit ovat yleinen esimerkki. Ne voivat häiritä suoliston bakteeritasapainoa, mikä voi johtaa ripuliin. Muita esimerkkejä lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa ripulia, ovat jotkin antasidit ja diabetestabletit.

Hyvin pienten lasten ripuli johtuu usein virusinfektioista. Rotavirusinfektiot olivat yleinen syy, mutta tätä riskiä pienentää rotavirusrokote, joka voi ehkäistä rotavirusinfektion aiheuttaman gastroenteriitin (tai pienentää vakavan gastroenteriitin riskiä). Monet muut virukset aiheuttavat edelleen yleisesti ripulia imeväisillä ja pikkulapsilla.

Milloin mennä lääkäriin ripulin takia

Monet ihmiset ovat joskus elämässään kokeneet ripulijakson. Yleensä tämä häviää muutaman päivän kuluttua.

Tulee hakeutua lääkäriin, jos:

• Lapsella tai iäkkäällä henkilöllä on vakava ripuli, sillä he saattavat kuivua nopeasti.
• Ripuli kestää yli 5 päivää muuten terveellä aikuisella.
• Ripulisi ei ole parantunut itsehoitotoimenpiteillä.
• Virtsaisuudessa on kirkkaanpunaista verta tai uloste on tummaa ja tervamaista.
• Ripulisi sisältää limaa.
• Virtsaisuudessa on runsaasti rasvaa, mikä voi näkyä vaaleina, rasvaisina, pahanhajuisina ulosteina, joita on vaikea huuhdella.
• Oireita ovat kuume, ihottuma tai vatsakrampit tai yleinen huonovointisuus.
• Sinulla on oksentelua, heikkoutta ja huimausta.
• Sinulla on siihen liittyvää laihtumista.
• Sinulla on nestehukan oireita (jano, energian puute, virtsaneritys normaalia vähemmän, huimaus tai kämmenselän iho palautuu hitaasti asentoonsa ylöspäin puristamisen jälkeen).
• Sisäinen ummetus vuorottelee ripulin kanssa.
• Ripuli on saanut alkunsa ulkomaanmatkalla.
• Ripuli liittyy jonkin lääkkeen käyttöön eikä se parane.
• Jos sinulla on ennestään olemassa oleva sairaus, kuten tyypin 1 diabetes, sydämen vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta.

Jos lapsellasi on ripuli, vie hänet heti lääkäriin, jos hänellä on:

• kuivumisen oireita;
• yli 48 tuntia kestävää ripulia;
• oksentelua, joka estää häntä pitämästä nesteitä sisällään;
• verta tai märkää ulosteessa;
• siihen liittyvä ihottuma;
• kuume on yli 38 celsiusastetta;
• vakava vatsakipu; tai jos
• he ovat velttoja, viileitä, velttoja, kalpeita tai huonovointisen näköisiä.

Diagnoosi ja testit

Lääkäri (yleislääkäri) kysyy oireistasi ja siitä, kuinka kauan sinulla on ollut ripulia, sekä kysyy ruokavaliostasi ja käyttämistäsi lääkkeistä. Hän haluaa tutkia sinut ja etsiä merkkejä nestehukasta ja mahdollisia ripulin syitä.

Lääkärisi voi suositella ulostenäytteen lähettämistä laboratorioon tutkittavaksi. Myös verikokeita saatetaan suositella.

Oireistasi riippuen lääkäri saattaa ohjata sinut gastroenterologin (ruoansulatuskanavan sairauksien erikoislääkäri) vastaanotolle lisäselvityksiä ja testejä varten.

Ripulin hoidot

Useimmilla aikuisilla esiintyy joskus ripulia. Useimmat ihmiset eivät tarvitse mitään erityistä hoitoa tarttuvaan ripuliin, sillä se paranee yleensä itsestään parissa päivässä. On kuitenkin tärkeää juoda runsaasti nesteitä, jotta nesteytys pysyy hyvänä. Tämä on erityisen tärkeää lapsille ja vauvoille.

Ei-tarttuvan ripulin hoito riippuu sen syystä.

Nesteytyksen säilyttäminen

Jos sinulla on ripuli, sinun tulisi juoda runsaasti nesteitä. Sopivia nesteitä ovat:

• Vesi. Jos nestehukka on kuitenkin riittävän vakava, pelkkä vesi ei riitä.
• Suun kautta annettavat nesteytysnesteet (saatavana apteekeista) sisältävät ripulin tai oksentelun aiheuttaman nestehukan edellyttämän vedenkorvauksen lisäksi myös tärkeitä elektrolyyttejä, jotka on korvattava. Saatavilla olevia tuotteita ovat Gastrolyte, Hydralyte, Pedialyte ja Repalyte. Nämä on sekoitettava täsmälleen valmistajan ohjeiden mukaisesti. On erittäin tärkeää noudattaa rehydraatioliuosten viimeinen käyttöpäivä, kun ne on avattu tai valmistettu.
• Laimennettu sydänjuoma (yksi osa sydänjuomakonsentraattia 20 osaan vettä).
• Laimennettu virvoitusjuoma tai mehu (yksi osa mehua tai virvoitusjuomaa 5 osaan vettä).

Älä juo laimentamatonta limonadia äläkä mitään muuta laimentamatonta virvoitusjuomaa, sillä korkea glukoosipitoisuus voi vetää nestettä suoleen aiheuttaen lisää ripulia. Älä myöskään käytä urheilukäyttöön tarkoitettuja nesteytysjuomia.

Jos sinulla on pahoinvointia, yritä ottaa usein pieniä kulauksia nestettä. Vaikka oksentaisit juomisen jälkeen, imeydyt todennäköisesti jonkin verran nestettä. Jos et juo, nestehukka vain lisääntyy.

Vaikeaa nestehukkaa on hoidettava sairaalassa suonensisäisellä nesteytyksellä (suoneen tiputuksen kautta annettavat nesteet).

Ruokavalio

Rajoita ruoan nauttimista, jos sinulla on oksentelua aiheuttava gastroenteriitti. Älä kuitenkaan rajoita nesteen saantia.

Kun sinulla on ripuli, vältä kofeiinia (tee, kahvi, kolajuomat), alkoholia ja elintarvikkeita, jotka ovat rasvaisia, hyvin makeita tai runsaskuituisia. Maitotuotteet saattavat pahentaa oireita, mutta jogurtti (joka sisältää vähemmän laktoosia kuin maito) saattaa olla siedettävää.

Aloita kiinteiden ruokien syöminen hitaasti ja valitse ruokia, jotka ovat mauttomia, vähärasvaisia ja kuitupitoisia. Tällaisia ovat esimerkiksi keksit, keitetyt perunat, tavallinen riisi tai paahtoleipä. Rajoita rasvaisten, makeiden tai mausteisten ruokien nauttimista 48 tunnin ajan.

Joillakin ihmisillä voi esiintyä laktoosi-intoleranssia (kyvyttömyys sulattaa maitosokeria) jonkin aikaa ripulin rauhoittumisen jälkeen. Jos tämä jatkuu yli viikon tai 2, sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Ripulilääkkeet

Motiliteettilääkkeet (joita joskus kutsutaan ripulilääkkeiksi) voivat auttaa hidastamaan ripulia. Näistä lääkkeistä voi olla hyötyä lievitettäessä lievän tai keskivaikean ripulin oireita, jos tarvitaan lyhytaikaista hallintaa, esimerkiksi matkan aikana. Näitä lääkkeitä saa apteekista.

Motiliteettilääkkeitä ei pidä käyttää, jos sinulla on vaikea tai verinen ripuli, ja ne voivat olla tällöin vaarallisia. Niitä ei saa koskaan käyttää imeväisten ja lasten ripulin hoitoon.

Valmisteita ovat:

• loperamidi (esim. Gastro-Stop, Imodium, Stop-It); ja
• difenoksylaatti ja atropiini (esim. Lomotil, Lofenoxal).

Nämä lääkkeet voivat pahentaa bakteerien aiheuttamaa ripulia ja voivat aiheuttaa uneliaisuutta. Alkoholia tulee välttää.

Antibiootit

Antibiootteja määrätään vain joissakin tapauksissa bakteerien tai loisten aiheuttamaan ripuliin. Lääkäri voi pyytää ulostenäytettä bakteerien tai loisten testaamiseksi ennen antibioottihoidon aloittamista.

Lisäravinteet

Jos sinulla on ollut maha-suolikanavan tulehdus, saatat hyötyä probioottien ottamisesta.

Ripuli ja lääkkeesi

Ripuli voi vaikuttaa joidenkin lääkkeiden (kuten ehkäisypillerin) imeytymiseen. Jos otat ehkäisypillereitä ja sinulle kehittyy ripuli, sinun on käytettävä vararavitsemusmenetelmää, kuten kondomia, seuraaviin kuukautisiin asti, koska ripuli saattaa heikentää pillerin tehoa.

Jos käytät jotain muuta säännöllisesti otettavaa lääkettä, keskustele lääkärin kanssa ripulin vaikutuksista sen tehoon.

Ehkäisy

Jotkin ripulityypit voivat hyvin helposti tarttua. On tärkeää, että lapset eivät mene kouluun tai päivähoitoon, kun heillä on ripuli.

Niin ikään älä valmista ruokaa ihmisille, jos kärsit ripulista. Saatat olla tartuntakykyinen vielä jonkin aikaa sen jälkeen, kun olosi on parantunut, joten noudata tiukkoja elintarvikehygieniaa koskevia varotoimia viikon ajan ripulitautien jälkeen.

Pese kätesi huolellisesti lämpimällä vedellä ja saippualla WC:ssä käynnin jälkeen ja ennen ruoanvalmistusta – opeta lapsesi tekemään samoin. Käsien desinfiointiaineista on hyötyä silloin, kun et ole lavuaarin lähellä.

On saatavilla rotavirusinfektion aiheuttaman gastroenteriitin ehkäisyyn (tai vakavan gastroenteriitin riskin pienentämiseen) tarkoitettu rokote. Rotavirusrokote annetaan osana lapsuuden rutiinirokotusohjelmaa.