Rintakivusta kärsivät naiset, joilla on matalat hemoglobiiniarvot, kuolevat tai saavat sydänkohtauksen todennäköisemmin

• Jun 2 2004

  Rintakivusta kärsivät naiset, joilla on matalat hemoglobiiniarvot, kuolevat tai saavat sydänkohtauksen todennäköisemmin, sydämen vajaatoiminta, aivohalvaus tai muu sydän- ja verisuonitautitapahtuma kuin naiset, joiden hemoglobiiniarvot ovat normaalit, ilmenee Journal of American College of Cardiology -lehden 2. kesäkuuta 2004 ilmestyneessä uudessa tutkimuksessa.

  ”Tutkimuksessa oli useita yllätyksiä. Ensinnäkin naisilla, joiden hemoglobiiniarvot olivat alhaiset, oli enemmän kuolemantapauksia ja sydän- ja verisuonitautitapahtumia suhteellisen keskipitkän seurannan aikana, keskimäärin hieman yli kolmen vuoden ajan. Lisäksi hemoglobiinitasot, joilla näitä haittatapahtumia esiintyi, ovat tavanomaisten määritelmien mukaan vain lievästi tai kohtalaisen alhaisia. Alhainen hemoglobiinitaso ennusti sydän- ja verisuonitautien haittatapahtumia paremmin kuin useimmat perinteiset sydän- ja verisuonitautien riskitekijät, kuten tupakointi, verenpainetauti, ikä tai sydänsairauksien esiintyminen suvussa”, sanoo lääketieteen tohtori Christopher B. Arant Floridan lääketieteellisestä korkeakoulusta Gainesvillessä.

  Viimeisissä aiemmissa tutkimuksissa on todettu anemian (matala hemoglobiinitaso) liittyvän sydänkohtaus- ja sydämen vajaatoimintaa sairastavien potilaiden potilaiden sydän- ja verisuonitautitulosten huonompaan paranemiseen.

  Tämässä tutkimuksessa osoitetaan ensimmäisenä vastaavanlainen yhteys myös rintakipua raportoineissa naisissa. Harvalla tutkimukseen osallistuneista (alle 3 prosentilla) oli kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, ja vain 39 prosentilla oli sepelvaltimotukos, jota pidettäisiin vakavana.

  Tässä tutkimuksessa oli mukana 864 naista, jotka osallistuivat Women’s Ischemia Syndrome Evaluation (Women’s Ischemia Syndrome Evaluation) -tutkimukseen (WISE), jota sponsoroi Kansallinen Sydän-, Keuhko- ja Veri-instituutti. Noin joka viides nainen (184) oli aneeminen, jolloin hemoglobiinipitoisuus oli alle 12 grammaa desilitrassa verta.

  Hieman yli kolme vuotta kestäneen keskimääräisen seuranta-ajan aikana 10,3 prosenttia tutkimukseen osallistuneista aneemisista naisista kuoli verrattuna 5,4 prosenttiin naisista, joiden hemoglobiinipitoisuus oli normaali. Kun kuolema ja sydän- ja verisuonitauteihin liittyvät haittatapahtumat, kuten sydänkohtaus, aivohalvaus ja sydämen vajaatoiminta, yhdistettiin, 26 prosenttia aneemisista naisista kärsi huonosta lopputuloksesta verrattuna 16 prosenttiin naisista, joiden hemoglobiiniarvo oli normaali. Jokaista 1 g/dl:n hemoglobiinipitoisuuden laskua kohden sydän- ja verisuonitapahtumien määrä kasvoi 20 prosenttia.

  Tohtori Arant suositteli hemoglobiiniarvojen tarkistamista naisilla, joilla on rintakipuja, mutta varoitti, että on vielä paljon kysymyksiä siitä, mitä tehdä, kun alhaiset arvot havaitaan.

  ”Tämän tutkimuksen tulosten perusteella katsomme, että rintakipuja potevien naisten hemoglobiiniarvot on tarkistettava. Lisäksi, jos naisella on matala hemoglobiiniarvo, lääkärin on etsittävä syy. Ei ole kuitenkaan selvää, mikä hemoglobiinitaso olisi hoidettava. Tulevissa tutkimuksissa olisi selvitettävä, parantaako matalan hemoglobiiniarvon hoito rintakipua potevilla naisilla heidän hoitotuloksiaan. Lisäksi myöhemmissä tutkimuksissa olisi määriteltävä myös hemoglobiinin optimaalinen tavoitetaso”, tohtori Arant sanoi.

  Sen vuoksi, että hemoglobiini kuljettaa happea elimistön elimiin, vähentynyttä hapen kuljetusta on epäilty mahdolliseksi syyksi havaituille yhteyksille anemian ja sydän- ja verisuonitapahtumien välillä, mutta tutkijoiden mukaan tämä tutkimus antaa viitteitä myös muista mahdollisista tekijöistä.

  ”Tässä tutkimuksessa osoitimme, että naisilla, joilla on matala hemoglobiinitaso, on enemmän tulehdusta, joka on määritetty verimarkkereilla. Tulehdus on olennaisesti mukana ateroskleroottisessa prosessissa. Lisäksi tulehdus voi aiheuttaa matalan hemoglobiiniarvon”, tohtori Arant sanoi. ”On mahdollista, että tulehdus vaikuttaa sekä anemiaan että haittatapahtumiin. Eräät viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että hemoglobiini voi olla suoraan osallisena verisuonipoikkeavuuksissa, jotka voivat mahdollisesti johtaa haitallisiin sydän- ja verisuonitapahtumiin. Tästä tarvitaan selvästi lisää tutkimusta.”

  Tutkijat keräsivät vain lähtötilanteen hemoglobiinimittauksia. Tiedot eivät sisältäneet anemian syytä, sitä, oliko sitä hoidettu, tai sitä, muuttuivatko näiden naisten hemoglobiiniarvot seuranta-aikana.

  Diana B. Petitti, MD, MPH, Etelä-Kalifornian Kaiser Permanente Medical Groupista Pasadenasta, Kaliforniasta, totesi, että paras strategia sairastuvuuden ja kuolleisuuden vähentämiseksi on tunnistaa ja hallita sydän- ja verisuonitautien riskitekijöitä.

  ”Nämä tiedot viittaavat siihen, että alhainen hemoglobiini on sydän- ja verisuonitautien riskitekijä. Seuraavaksi olisi selvitettävä, muuttaisivatko matalan hemoglobiinin seulonta ja hemoglobiinin nostamiseen tähtäävät toimenpiteet sairauden todennäköisyyttä. Hormonikorvaushoidon vaikutuksesta naisten sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisystrategiana saatujen pettymysten vuoksi muiden keinojen löytäminen naisten sydän- ja verisuonitautien ennaltaehkäisemiseksi on ensisijaisen tärkeää”, tohtori Petitti sanoi.

  American College of Cardiology on 29 000 jäsenen voittoa tavoittelematon lääketieteellinen ammattiyhdistys ja opetusta tarjoava laitos, joka on omistautunut optimaalisen sydän- ja verisuonisairauksien hoidon ja ennaltaehkäisyn edistämiseen ammattikoulutuksen, tutkimuksen edistämisen, standardien ja ohjeiden laatimisessa omaksutun johtoaseman sekä terveydenhuoltopolitiikkojen määrittelyn avulla.

  http://www.acc.org