Ranteen kautta tehtävä sydänkatetrointi voi tarjota merkittäviä etuja

Uudet vakuuttavat todisteet osoittavat, että uudempi sydänkatetrointitekniikka, joka on ollut käytettävissä Stony Brook Medicinessä kahden vuoden ajan ja jota vasta nyt aletaan käyttää valtakunnallisesti, tarjoaa merkittäviä etuja potilaille. Stony Brookin lääkäri Luis Gruberg, MD, selittää.

Milloin tarvitsisin mahdollisesti sydänkatetrointia?

Jos sinulla on sydänsairauden oireita, mutta terveydentilasi on vakaa, lääkärisi voi ehdottaa sydänkatetrointia vapaaehtoisena toimenpiteenä, jolla tarkistetaan, onko sepelvaltimoissa tukoksia
ja arvioidaan, kuinka hyvin sydämen tärkein pumppukammio toimii.

Sydänkatetrointi voidaan tehdä myös kiireellisesti potilaille, joilla epäillään olevan niin sanottu ST-nousuinfarkti (STEMI), jossa verenkierto on kokonaan ja pitkään estynyt ja joka vaikuttaa suureen osaan sydäntä. Sydänkatetrointia voidaan käyttää tukoksen paikallistamisen lisäksi myös sen hoitoon.

Mikä on se vaihtoehtoinen tekniikka, joka muuttaa tapaa, jolla sydänkatetroinnit tyypillisesti tehdään?

Useimmat sydänkatetroinnit Yhdysvalloissa on tehty työntämällä lyhyt neula reisivaltimoon – nivusissa sijaitsevaan verisuoniin.
neulan kautta valtimoon viedään oljenmuotoinen putki, jota kutsutaan introduktiotupeksi, ja tupen kautta pitkä ohut putki – katetri – pujotetaan varovasti verisuonen läpi röntgensädeohjauksella, kunnes se saavuttaa sydämen. Siellä katetrin läpi ruiskutetaan kontrastiväriainetta, ja röntgenfilmit luodaan, kun väriaine liikkuu sepelvaltimoiden ja kammioiden läpi. Näistä röntgenkuvista nähdään, mitä sairauden suhteen tapahtuu. Jos näemme tukoksia, voimme ehkä hoitaa niitä suorittamalla perkutaanisen sepelvaltimotoimenpiteen (PCI) käyttäen samaa valtimoväylää, jossa katetri jo on. PCI voi sisältää pallolaajennuksen, jossa pieni ilmapallo puhalletaan tukkeutuneen alueen sisälle plakin työntämiseksi pois tieltä, tai stenttauksen, jossa pieni jousimallinen metalliteline jätetään valtimon sisälle pitämään valtimoa auki.

Vaihtoehtoinen tekniikka on kaikin tavoin samanlainen lukuun ottamatta sisäänpääsypaikkaa. Sen sijaan, että katetri kulkisi nivusista, se aloitetaan ranteessa sijaitsevasta säteittäisestä verisuonesta. Transradiaalisen pääsyn edut ovat merkittävät, mutta se vaatii erilaista ammattitaitoa, jotta se voidaan tehdä hyvin, ja se on vasta nyt yleistymässä Yhdysvalloissa. Stony Brookissa olemme tehneet transradiaalisen pääsyn suurelle osalle sydänkatetri-infektiopotilaistamme yli kahden vuoden ajan.

Mitkä ovat transradiaalisen pääsyn suurimmat uutiset?

Olemme oppineet, että sen tuoma ero hoitotuloksiin on valtava. Heart-lehdessä hiljattain julkaistussa numerossa tutkijat vertasivat transradiaalista ja transfemoraalista pääsyä analysoimalla tietoja yhdeksästä aiemmasta tutkimuksesta, joihin osallistui lähes 3 000 STEMI-potilasta, joille tehtiin sydänkatetrointi. He havaitsivat, että transradiaalinen pääsy sepelvaltimotoimenpiteen (PCI) aikana vähensi kuolleisuutta 47 prosenttia, ja suuret verenvuotokomplikaatiot vähenivät 37 prosenttia ja pääsypaikkakomplikaatiot 70 prosenttia. Kardiologian maailmassa tämä on elintärkeää tietoa.

Onko potilaille muita hyötyjä?

Muita etuja ovat nopeampi toipuminen ja parempi mukavuus. Koska verenvuotokomplikaatioiden riski on niin minimaalinen transradiaalisessa läpiviennissä, potilaat ovat lähes välittömästi jalkeilla ja voivat lähteä kotiin nopeammin. He voivat ajaa autoa 24 tunnin kuluessa verrattuna siihen, että he odottaisivat viisi tai kuusi päivää transfemoraalisissa toimenpiteissä.

Voidaanko kaikki sydänkatetroinnit tehdä transradiaalisesti?

Käyttökohdan määrittäminen riippuu potilaan anatomiasta ja toimenpiteen tavoitteista. Pieni osa toimenpiteistä (7-10 prosenttia), jotka aloitetaan
transradiaalisesti, on vaihdettava transfemoraaliseen verisuonen yksilöllisen anatomian vuoksi.

Mitä seuraavaksi transradiaalisessa katetroinnissa?

Olemme pian mukana National Institutes of Healthin (NIH) tutkimuksessa, jossa verrataan transfemoraalista ja transradiaalista sydänkatetrointia akuutin sydäninfarktin saaneilla naisilla.

Kaikki terveys- ja terveystietoasiattähän artikkeliin sisältyvät tiedot on tarkoitettu yleisluonteisiksi ja/tai opettavaisiksi, eikä niitä pidä käyttää terveydenhuollon ammattilaisen luona käyntiä korvaavana apuna, diagnoosia, ohjausta ja hoitoa. Tietojen tarkoituksena on tarjota vain yleistä tietoa, josta yksilöt voivat keskustella terveydenhuollon tarjoajan kanssa. Niitä ei ole tarkoitettu lääketieteelliseksi diagnoosiksi tai hoidoksi eikä minkään tietyn testin, hoidon, menettelyn, palvelun jne. hyväksymiseksi. Käyttäjä luottaa annettuihin tietoihin omalla vastuullaan. Terveydenhuoltopalvelujen tarjoajan kanssa on neuvoteltava sinun ja perheesi terveydentilaa, hoitoa ja tarpeita koskevissa asioissa. Stony Brook University/SUNY on tasa-arvoinen kouluttaja ja työnantaja.