Radiologian kysymys viikolle 9. heinäkuuta 2018

Kysymys:

Onko olemassa modifier, joka voidaan määrittää sairaalalaskutukseen seuraavassa esimerkissä? Leikkaus tehtiin ja anestesia annettiin ultraääniohjattua maksabiopsiaa varten. Sitten lääkäri totesi, että toimenpidettä ei voitu suorittaa, joten se keskeytettiin.

Vastaus:

Medicare & Medicaid Services -palveluiden keskukset (CMS) ovat saaneet lukuisia kysymyksiä siitä, miten modifikaattorit olisi osoitettava keskeytetyille toimenpiteille, kun anestesiaa annetaan. Vastauksena kysymyksiin CMS julkaisi tammikuussa 2005 lähetyksen 442 (http://www.cms.hhs.gov/Transmittals/downloads/R442CP.pdf), jossa asiaa selvennetään seuraavasti.

Jos toimenpide keskeytetään sen jälkeen, kun edunsaaja on saanut anestesian tai kun toimenpide on aloitettu (esim, tähystin asetettu, intubaatio aloitettu, viilto tehty), sairaala voi saada täyden avohoitomaksun keskeytetystä toimenpiteestä.

Kuvaamastasi palvelusta ilmoitetaan CPT®-koodi 47000 (maksan biopsia, neula; perkutaaninen). Kuten vuoden 2018 CPT-käsikirjassa todetaan, jos kuvantamisohjaus suoritetaan, katso 76942, 77002, 77012, 77021). Määritä myös modifier 74 (lopetettu avosairaalan/ambulatorisen leikkauskeskuksen toimenpide anestesian antamisen jälkeen).

.