Radioaktiivinen jodihoito lisää syöpäriskiä kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla potilailla

Cari M. Kitahara

Radioaktiivisella jodilla hoidetuilla kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla potilailla elimistöön imeytyneet annokset liittyivät lisääntyneeseen kuolemanriskiin kaikkiin kiinteisiin syöpiin, mukaan lukien rintasyöpään, JAMA Internal Medicine -lehdessä julkaistujen tutkimustulosten mukaan.

”Yhdysvalloissa kilpirauhasen liikatoiminnan esiintyvyys on 1,2 % (0,5 % avointa ja 0,7 % subkliinistä), ja useimmat tapaukset johtuvat Gravesin taudista”, kirjoitti tohtori Cari M. Kitahara NIH:n kansallisen syöpäinstituutin syöpäepidemiologian ja -genetiikan osaston säteilyepidemiologian osastolta kollegoineen. ”Radioaktiivista jodia (RAI; natriumjodidi I 131 eli Na131I) on käytetty laajalti kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon 1940-luvulta lähtien, ja se on ollut yhdysvaltalaisten lääkäreiden suosima ensisijainen hoitomuoto komplisoitumattomaan Gravesin tautiin.”

Tutkijat loivat 24-vuotisen laajennuksen Cooperative Thyrotoxicosis Therapy Follow-Up Study -tutkimukseen arvioidakseen paikkakohtaista ja kiinteän syövän aiheuttamaa kuolleisuutta tutkimuskohortin keskuudessa. Tutkimukseen osallistui Yhdysvalloissa ja Isossa-Britanniassa kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavia potilaita, jotka otettiin mukaan vuosina 1946-1964 ja joita seurattiin aluksi vuoteen 1968 asti. Vuoden 1968 jälkeen osallistujia pyydettiin palaamaan klinikoille kahden vuoden välein. Kuolemansyyt tunnistettiin 31.12.2014 asti.

Tutkimukseen otettiin mukaan poissulkemisten jälkeen 18 805 potilasta, joiden keski-ikä oli 49 vuotta ja joilla ei ollut syöpää. Heistä 14 671 (78 %) oli naisia ja 17 615 (93,7 %) sairasti Gravesin tautia.

Tutkijat havaitsivat, että kaikkien kiinteiden syöpien aiheuttaman kuoleman riski kasvoi 6 % jokaisella vatsaan annetulla 100 mg:n radioaktiivisen jodin annoksella (RR = 1,06; 95 % CI, 1,02-1,1). Myös rintasyöpään kuolemisen riski kasvoi jokaisen radioaktiivisen jodin annoksen myötä, ja kuoleman riski kasvoi 12 prosenttia jokaista rintaan kohdistunutta 100 mg:n annosta kohti (RR = 1,12; 95 prosentin CI, 1,003-1,3). Jos rintasyöpää ei oteta huomioon, kaikkien muiden kiinteiden syöpien yhteenlaskettu kuolemanriski kasvoi 5 prosenttia jokaista vatsaan kohdistunutta 100 mg:n annosta kohti (RR = 1,05; 95 %:n CI, 1,01-1,1).

Tutkijat havaitsivat, että jokaista tuhatta 40-vuotiaana hoidettua kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavaa potilasta kohti, jotka saivat tyypillisiä radioaktiivisen jodin annoksia (150 mGy-250 mGy) vatsaan, saattoi esiintyä 19 (95 % CI, 3-40) – 32 (95 % CI, 5-66) kiinteän syövän lisätapausta.

”Tutkimuksemme tulokset viittaavat pitkäaikaiseen, vaatimattomaan säteilyannoksesta riippuvaan suhteeseen radioaktiivisen jodihoidon ja kiinteään syöpään liittyvän kuoleman riskin, mukaan lukien rintasyöpäkuoleman, välillä kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla potilailla”, Kitahara kertoi Healiolle Primary Care. ”Lääkärit ja potilaat voisivat ottaa nämä havainnot huomioon keskustellessaan ja punnitessaan eri hoitovaihtoehtojen riskejä ja hyötyjä.”

Kitahara totesi, että radioaktiivisen jodin lisäksi kilpirauhasen liikatoiminnan hoitovaihtoehtoja ovat kilpirauhasen vajaatoiminnan lääkkeet ja kilpirauhasen poisto. – Erin Michael

Ilmoitukset: Kitahara ilmoittaa, ettei hänellä ole merkityksellisiä taloudellisia tietoja. Tutkimusta rahoitti NIH:n kansallisen syöpäinstituutin Intramural Research Program. Katso tutkimuksesta kaikkien muiden kirjoittajien asiaankuuluvat taloudelliset ilmoitukset.