Pulssimainen vatsamassa

666-vuotias mies tuli päivystyspoliklinikalle, koska hänellä oli ollut kahden kuukauden ajan vatsan turvotusta ja pahenevaa ummetusta. Hänen sairaushistoriassaan oli havaittavissa hoitamatonta verenpainetautia ja hyperlipidemiaa. Hän oli tupakoinut aktiivisesti yli 20 vuotta, ja hänen isänsä oli kuollut äkillisesti 62-vuotiaana tuntemattomasta syystä. Potilaan verenpaine oli 162/83 mmHg, ja fysikaalisessa tutkimuksessa havaittiin kivuton sykkivä vatsamassa (ks. video). Reisipulssit olivat tunnusteltavissa molemmin puolin. Tietokonetomografia-angiografiassa paljastui suuri fusiforminen infrarenaalinen aortan aneurysma, jonka mitat olivat 11 cm x 10,5 cm x 14 cm (paneeli A). Potilaalle tehtiin leikkaus, jonka aikana aneurysma paljastettiin (paneeli B ja video) ja korvattiin aortobiiliaalisella siirteellä. Hän aloitti myös lääkehoidon verenpaineen ja hyperlipidemian vuoksi. Kuuden kuukauden seurantakäynnillä potilaalla ei ollut sykkivää vatsan massaa, jalkojen perfuusio oli hyvä ja hän tunsi olonsa hyväksi.