PTSD ja uniapnea

Posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD) ja uniapnea ovat olleet yhteydessä toisiinsa useissa kliinisissä tutkimuksissa. Jotkut tutkimukset viittaavat jopa siihen, että uniapnean johdonmukainen hoito CPAP-laitteella voi lievittää sotaveteraanien PTSD-oireita, kuten painajaisia ja ahdistuneisuutta.1

Alkajaisiksi, mitä PTSD tarkalleen ottaen on? Yhdysvaltain kansallinen mielenterveysinstituutti (National Institute of Mental Health, NIMH) määrittelee sen tilaksi, joka kehittyy ”kauhistuttavan koettelemuksen jälkeen, johon liittyi fyysistä vahinkoa tai fyysisen vahingon uhkaa” (ja joka ei rajoitu vain kyseisen trauman uhriin, vaan vaikuttaa joskus myös läheisiin tai tapahtuman todistajiin).2 Yleisimmin se liitetään sotaveteraaneihin, mutta PTSD voi olla seurausta myös muista traumaattisista tapahtumista, kuten rikollisesta pahoinpitelystä, kidnappauksesta, lasten hyväksikäytöstä, lento-onnettomuuksista, luonnonkatastrofeista tai terroritapahtumista.

Pitkään on tunnustettu, että PTSD vaikuttaa yleensä uneen. Samassa NIMH:n katsauksessa mainitaan univaikeudet PTSD:n oireena ja suositellaan, että lääkärit auttaisivat neuvomaan PTSD:stä kärsiviä antamalla vinkkejä parempaan uneen (samoin kuin ruokavalioon ja liikuntatottumuksiin, jotka, kuten olemme oppineet, liittyvät myös läheisesti unen terveyteen).

European Journal of Psychotrauma -lehdessä julkaistu tutkimus tukee tätä johtopäätöstä ja kuvaa ”ikuista kehää”, jossa ”unihäiriöt lisäävät PTSD:n riskiä ja päinvastoin”.3

Miten PTSD ja uniapnea liittyvät toisiinsa?

Tiedämme siis, että uniongelmat liittyvät usein traumaperäiseen stressihäiriöön. Mutta mikä on erityinen yhteys PTSD:n ja uniapnean välillä?

Kuten huomautimme ahdistuneisuuden ja uniapnean yhteyttä tutkivassa blogikirjoituksessamme, Clinical Psychology Review -lehdessä vuonna 2015 julkaistussa tutkimuksessa uniapnean esiintymistä pidettiin PTSD:n riskitekijänä.

”Unettomuus ja liiallinen päiväaikainen uneliaisuus jopa kuukauden sisällä traumaattisen tapahtuman jälkeen ovat tärkeitä ennusteita PTSD:n kehittymiselle”, raportissa väitetään. ”Yksi erityinen unihäiriö – uniapnea – saattaa jopa voimistaa PTSD:n oireita, kuten unettomuutta ja painajaisia.”

PTSD:llä ja uniapnealla on muitakin yhteyksiä. ”Otoksessa, johon kuului 78 henkilöä, jotka hakivat hoitoa traumaperäisten unihäiriöiden vuoksi … 95 prosentilla testatuista (50 prosentilla koehenkilöistä) esiintyi heikentynyttä ilmavirtausta unen aikana”, mikä viittaa unihäiriöiseen hengitykseen (SDB, sleep-disordered breathing), Journal of Clinical Sleep Medicine -lehdessä julkaistun, vuonna 2012 julkaistun tutkimuksen kirjoittajien mukaan.1

Samaisessa tutkimuksessa havaittiin, että 44:stä ”peräkkäisestä rikoksen uhrista, joilla oli traumaperäistä traumaperäistä stressihäiriötä (PTSD:tä) ja joilla oli raportoitavinaan painajaisuntaisia uniapneakohtauksia ja unettomuutta, 91 prosentilla ilmeni myös unihäiriöinen hengitystieoireyhtymiä.” (Uniapnea on yleinen SDB:n muoto.)

”Hoitamaton OSA näyttää liittyvän huonompiin tuloksiin PTSD-potilaiden keskuudessa”, kirjoittajat jatkoivat. ”Samoin CPAP-hoidon on osoitettu parantavan masennusoireita potilailla, joilla on samanaikainen PTSD.”

Raportissa viitattiin myös aiempaan tutkimukseen, jossa todettiin, että ”CPAP-hoitoon sitoutuneet potilaat raportoivat 75 prosentin parannuksen PTSD-oireissa verrattuna 43 prosentin heikkenemiseen PTSD-oireissa niiden potilaiden keskuudessa, jotka eivät olleet sitoutuneet CPAP-hoitoon”.”

”Vaikka CPAP-hoitoon sitoutumisen vaikutusta PTSD:hen käsittelevä kirjallisuus on rajallinen”, raportissa lisättiin, ”se viittaa parempiin tuloksiin.”